Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте! 7 недель назад обратилась к терапевту с симптомами: 3 дня температура 38, 2 дня из них непрекращающиеся боли в животе (пила нош-пу и тримедат), жидкий стул 2-3 раза в день без слизи и крови. Заподозрили аппендицит, сделали КТ брюшной полости с контрастом и без,...

Елена

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-10T14:27:29+03:00

Добрый день.

Повышение температуры тела, боли в животе, нарушение стула, повышение уровня СРБ и СОЭ, повышение фекального кальпротектина - описание по данным предоставленных КТ - больше похоже, на болезнь Крона.

Препараты месалазина ( салофальк) считаются самой легкой терапии при БК, используются в очень редких случаях, так как убраны из клин рекомендаций за счет отсутствия должной эффективности ; однако бывают случаи положительного эффекта.

В комбинации с антибиотиками - могли оказать положительный результат за месяц!

Лямблиоз не ставится по экспресс тесту и не вызывает такие лабораторные или рентгенологические изменения.

Question 2

Расшифровка ФГДС

3 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте! Такая ситуация, что в понедельник проснулась от очень сильно боли в центре солнечного сплетение, была рвота 4 раза. Вызвали скорую, поставили спазмолитик , от госпитализации я отказалась. Фельдшер предположил гастрис и рекомендовал пройти фгдсСегодня прошла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-10T08:45:49+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования.
На фэгдс отмечается недостаточность кардии, что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод. Воспалительные изменения со стороны слизистой желудка и 12 перстной кишки.
Также обращает вниманием недостаточность привратника ( сфинктер между желудком и 12 перстной кишки), что ведет к забросу желчного содерлимого кишечника в желудок.

В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Назначенное вам медикаментозное лечение - верное, но нольпазы, Креона и тримедата будет недостаточно.
Следует добавить прокинетик на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Имеет смысл начать прием антацидов ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод

Question 3

Чем лечить сильный гастрит

4 ответа

10 сентября 2025

Сильно болел желудок,проверила оказался сильный гастрит и хеликобактори и в желудке оказалась желочь.У меня нет желочного пузыря.Подскажите,что попить ,что бы желочь не забрасывала в желудок.Сейчас я пью,пилобакт ам,но точно не знаю ,сколько по времени пить.И как пить перед...

Людмила

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-10T09:44:20+03:00

Здравствуйте, Людмила! Препарат Пилобакт рекомендуется к приему с целью лечения хеликобактерной инфекции в течение 14 дней. Препарат комбинированный, в составе содержит Омепразол и 2 антибиотика . Омепразол рекомендован к приму за 20 минут до завтрака и ужина, антибиотики после еды. Также обычно рекомендуется для повышения эффективности терапии добавить Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь. Денол оказывает влияние на микробную инфекцию, также является противовоспалительным средством и адсорбентом для желчи. В схему лечения также обычно включают Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды до 14 дней (защита кишечника при приеме двойной дозы антибиотиков) , далее после окончания схемы лечения, с15 дня - пробиотик Максилак по 1 капс в сукти 20 дней (с целью восстановления нормальной микрофлоры кишечника). Контроль терапии осуществлять не ранее, чем через 30 дней после антибиотикотерапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или с13 уреазный дыхательный тест.

Question 4

Плохой аппетит в 9 лет. Рвëт от запаха рыбы

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. Дочери 9 лет. 139 см24,500 вес. Очень трудно набирается вес. Слабость, быстрая утомляемость в том числе с этим связана. С 4х лет перестала есть рыбу и бОльшую часть мяса. В целом к еде относится нехотя. На запах рыбы рвотный рефлекс. Хотя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-10T16:36:49+03:00

Здравствуйте. Подобные трудности с набором веса и быстрая утомляемость чаще всего связаны с дефицитом белка или железа, а также с особенностями пищевого поведения. Отказ от рыбы и мяса в таком возрасте может быть связан не только с пищевыми привычками, но и с непереносимостью запаха или вкуса, что нередко формируется после неприятного опыта. При этом интерес к еде снижается, а газообразование может указывать на особенности работы кишечника или избыточное брожение.
Для первичной оценки состояния без забора крови обычно используют УЗИ органов брюшной полости, копрологию, кал на скрытую кровь, анализ кала на эластазу для оценки поджелудочной железы, а при подозрении на непереносимость молочных продуктов — дыхательный тест на лактозу. Эти методы помогают понять, нет ли органических причин слабости и низкой прибавки массы. Для расширения рациона в таких случаях применяют постепенное введение мясных и рыбных продуктов в виде котлет, суфле или паштета, иногда используют белковые смеси для детей, например «Педиашур» по 200 мл 1 раз в день курсом до месяца.

Question 5

Тошнота по утрам

2 ответа

10 сентября 2025

здравствуйте,беспокоит периодически тошнота по утрам больше двух месяцев.Незнаю уже что делать.Подскажите пожалуйста сто это может быть,очень переживаю что у меня страшная болезнь

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-10T09:53:10+03:00

Здравствуйте, Людмила! По результатам ФГДС от 06.2025 выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий, признаки рефлюкс-эзофагита (заброса содержимого желудка в пищевод на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера), положительный тест быстрый уреазный тест на хеликобактерную инфекцию в желудке. Какую терапию получали , учитывая результаты ФГДС? Дообследования для выявления хеликобактерной инфекции, кроме анализа крови, выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 6

Боль в левом подреберье

3 ответа

10 сентября 2025

Добрый день, прошу помочь в следующей ситуации. Вчера утром проснулась с болью в левом подреберье, отдающей в спишу, лопатку и ключицу. Боль усиливается при глубоком вдохе, ночью была еще сильнее. Сегодня пошла к врачам, сначала в приемный покой, меня осмотрел травматолог,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-10T08:43:42+03:00

Добрый день.

Для диагностики и однозначном суждении о диагнозе, лучше всего сдать общий анализ крови с уровнем СОЭ, биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин, эластаза) , а так же выполнить УЗИ брюшной полости.

Возможно, это межреберная невралгия.

В любом случае, сейчас для снятия болевого синдрома можно подключить дюспаталин или бускопан до 3х таблеток в сутки.

Question 7

Лечение по анализу

1 ответ

10 сентября 2025

Добрый день. В моем городе нет инфекциониста и гастроэнтеролога. По поводу срывов стула проходила обследования. В том числе на паразитов. Анализ кала простой на я/гл, и методами пцр все чисто. Сдавала пятикратно. А вот в крови показывает что есть живность. Как это лечить и...

Ольга, Серов

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-10T07:22:41+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов можно сказать следующее:
- в отношении описторхоза требуется дообследование в виде дуоденального зондирования, так как яйца этого паразита, действительно, бывает сложно "поймать" в стуле, особенно если гельминтов немного,
- в отношении токсокар: необходимо сдать кровь на IgG количественным методом, с титрами; если титры 1:800 и выше, тогда показана противопаразитарная терапия,
- в отношении токсоплазмоза: IgG говорят о том, что Вы этим простейшим когда-то давно были инфицированы, для людей с нормальным иммунным статусом токсоплазма не опасна и не требует лечения, количество антител не имеет значения.

В целом, Ваш знакомы терапевт всё верно говорит, диагностика кишечных паразитов вроде аскарид, лентецов, лямблий, описторхов с клонорхами действительно проводится только по калу (или жёлчи), так как антитела могут сохраняться всю жизнь после однажды перенесённой инвазии и не позволяют сказать, есть сейчас паразиты или нет.

Question 8

Почему ноет живот, частая отрыжка

4 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня перегиб желочного , у кого не спрошу все говорят что он должен быть бессимптомный. Врач мне после УЗИ назначила лечение Дюспаталин 200 мг УрсаФальк 500 мг, но я пила Урссосан , по 250 мг по две так как экономично, пропила два...

Анастасия, Ангарск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-09T06:59:17+03:00

Здравствуйте! Учитывая что на Узи нет серьезных изменений, боли справа могут давать кишечник. Сдавали ли Вы кал на воспаление, бактери, паразитов? Наиболее подробным методом исследования желчевыводящей системы является Мрпхг. Там видно не только желчный пузырь, но и протоки. Изгиб желчного пузыря присутствует у очень большого количества людей и действительно не может давать такой симптоматики. Кушать Вам обязательно надо, просто соблюдать щадящую диету. Иначе будут дефициты.

Question 9

Кровь после туалета

2 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте , извините пожалуйста очень переживаю просто вчера съела целый острый перец заколол живот но отпустила сегодня утром пошла в туалет там кровь и не мало и съжение это сильно страшно и сто это может быть до этого не было

Светлана, Кемерово

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-10T16:27:00+03:00

Очень часто от острого может быть раздражение слизистой, что может вызвать подобную реакцию

Важно понаблюдать за последующей дефекацией, а также обязательно пить больше жидкости 🙏

Question 10

Что можно пропить ещё из лекарств?

4 ответа

9 сентября 2025

Болит желудок сильно ,пью Тримедат ,эспумезан ,Альмагель с обезбал эффектом,фосфолюгель ,сделала УЗИ все хорошо ,сделала гастроскопию сегодня результаты приложу ,вроде сказали все хорошо,Хилак бактерии сдала чисто .

Светлана

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-10T16:59:50+03:00

Здравствуйте.
В таком случае эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, возможно продолжить приём альфазокс 3ираза в день,
- также для уменьшения воспаления слизистой рассмотрите использование де-нол 120мг 3ираза в день коротким курсом,
- важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Такие симптомы могут быть связаны с наличием хеликобактерной инфекции, информативно выполнение с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения ингибиторов протонной помпы.

Question 11

Бактерии кишечные палочки

2 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте! Я довольна давно со своим гастроэнтерологом лечу кишечные палочки, они уже давно в большом количестве, три раза я пропивала в течение 3-4 месяцев фурадонин, но они снова высеялись,после чего мой врач мне назначила пить энтерол по одной таблетке в день и максилак...

Виктория, Самара

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-10T14:55:59+03:00

Здравствуйте, Виктория. По клиническим рекомендациям посевы на дисбактериоз или условно-патогенную флору не используются для постановки диагноза, так как не отражают реальную картину работы кишечника. При синдроме раздражённого кишечника такие находки встречаются часто и не требуют постоянного лечения антибиотиками, потому что они лишь усиливают дисбаланс микробиоты. Чаще всего применяют поддерживающие методы — питание с ограничением раздражающих продуктов, курсы пробиотиков или энтеросорбентов, средства для регуляции моторики. Антибиотики обычно используют только при выраженных признаках кишечной инфекции — высокой температуре, поносе с кровью, обезвоживании, а профилактическое их назначение не рекомендовано. В поездке основное внимание уделяется безопасной воде, проверенным продуктам и щадящему рациону, что значительно снижает риск расстройства. По описанию можно предположить, что основная причина симптомов больше связана с СРК и реакцией кишечника на стресс и питание.

Question 12

Проблемы с жкт

4 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте!Беспокоит переодически вздутие живота,иногда тошнота,боли в эпигастрии в утреннее время ощущение чувства тяжести,иногда бывают спазмы в кишечнике,по результату узи доктор сказал ничего критичного лечение не требует,единственно сказал во время еды применять...

Ксения, Астрахань

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-09-10T00:38:07+03:00

Добрый вечер!
При болях в эпигасирии необходимо пройти гастроскопию, что бы исключить наличие эрозий или язв.
Пациентам с подобными жалобами чаще всего рекомендуют, скорректировать питание: исключить молоко, хлеб, капусту,горох, фасоль, свежие фрукты и овощи.
Из лекарственных препаратов при газообразовании рекнмендуют : Хилак форте по 40-60 капель во время еды на 2-4 недели. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав. Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи. Бактистатин 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.организма человека.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы. Симетикон или Эспумизан 40мг 3-4 капсулы 5-10 дней, схлопывает лишний воздух и уменьшает вздутие. Эубикор по 1 пак 3-4 раза в день до 2 недель

Question 13

У ребенка 2,5 года экстасистолы, помогите разобараться с анализами

2 ответа

9 сентября 2025

У ребенка 2,5 года обнаружили экстасистолы 11% сделали холтер кардиолог назначал элькар и пантогам , придти через 2 мес и поискать что дает эти экстасистолы какое то воспаление, электролиты в норме, щитовитка тоже , проверяем жкт Другой кардиолог прописал аспаркам По еще доп...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-10T15:23:52+03:00

Здравствуйте. Аспаркам обычно применяют при аритмиях для снижения числа внеочередных сокращений, даже если уровень калия и магния в крови в норме, так как дополнительное поступление этих электролитов может стабилизировать работу сердца. Повышение креатинкиназы и ЛДГ чаще всего связано с недавними инфекциями или мышечной нагрузкой и не всегда указывает на патологию сердца, особенно при нормальных других показателях. Совместное использование Элькара, Пантогама и Аспаркама считается возможным, их обычно назначают курсами 1–2 месяца.
Кальпротектин немного выше нормы, что чаще отражает воспаление после перенесённой кишечной инфекции или эпизоды аллергического воспаления. Такие изменения обычно наблюдают в динамике, иногда повторяют анализ через 1–2 месяца. При стойких жалобах используют общий анализ крови, повтор кальпротектина, иногда УЗИ органов брюшной полости и тест на скрытую кровь в кале. Высыпания по типу сухих красных бляшек больше похожи на атопический дерматит, который может усиливаться при контакте с пищевыми триггерами или инфекциях. То, что IgE к молоку и яйцу отрицательные, не исключает непереносимости, но говорит против классической аллергии. Часто в этом возрасте сохраняется пищевая чувствительность, которая проявляется именно кожей и стулом.

Question 14

Клебсиелла окситока

2 ответа

9 сентября 2025

Ребенку 3,5 месяца. На ИВ с рождения. С рождения жаловались на боли в животике и жидкий стул(вода, слизь и желтое вкрапление калла). Педиатры мои жалобы обошли стороной ссылаясь на то что жкт формируется. Попытки сменить смесь (по совету педиатра) прошли безуспешно. В два...

Ольга

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-12T18:50:43+03:00

Нан Суприм как один из вариантов.
Препараты немного отличаются между собой.

Question 15

Проблемы с животом пол года

1 ответ

9 сентября 2025

В феврале заболела ангиной прописали антибиотики, Амоксиклав, выпила одну таблетку и стал болеть живот. Прекратила пить, неделю всё было хорошо, потом начался понос после каждого приёма пищи, через 20 минут бегала в туалет, по 4 раза, в сутки ходила по 8 раз в туалет, урчание...

Полина

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-09T22:12:48+03:00

здравствуйте, на основании анамнеза, жалоб, и результатов обследований можно предположить- неопределенный колит. После лечения клостридий нужно было пройти контроль. в данном случае рекомендуют сдать контроль кала на токсины клостридий А и В и фекальный кальпротектин, энтеропатогенную группу. далее исходя из результатов обследований.