Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 сентября 2025

Добрый день! Хотела уточнить необходимость процедуры в данный момент времени. Ситуация следующая: пила системные ретиноиды (Акнекутан). В конце курса примерно после 5-6 месяцев приема началась изжога с Акнекутана. Пробовала сделать перерыв, неделю не пила и изжоги не было,...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-09-10T15:09:01+03:00

Здравствуйте. Учитывая ваши жалобы и результаты проведнных анализов у вас скорее всего проявления функциональной диспепсии. На данный момент делать ФГДС большого смысла нет, если назначеннная терапия(Нексиум) будет неэффективна, то в этом случае можно сделать ФГДС

Question 2

Проблемы с пищеварением молочных продуктов и повышенная щелочная фосфатаза у ребенка 6 лет

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте, мальчик 6 лет. Вес 34 кг. Рост 125 см. При употреблении молочных продуктов краснеют щеки, появляется боль в животе и жидкий стул( сразу же, ели успевает добежать до туалета). Также по телу сыпь в виде прыщей с белым содержимым внутри. Также часто у него трещинки...

Алина, Белгород

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-11T10:09:20+03:00

Алина.здраствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса СПРОСИ ВРАЧА.Ирина.

Для подтверждения или исключения аллергии к белкам коровьего молока обычно назначают анализ -,IgE к БКМ,в списке прикрепленных анализов я этого не вижу.
Да.одной из причин подобных проявлений является аллергия на Бкм.
Повышение показателей ЩФ при норме других печеночных показателей требует оценки кальция - кальций общий. ионизированного. Фосфора. Парат гормона.

Question 3

Были расстройства и неоформленный стул ,повышения а/д

2 ответа

10 сентября 2025

Добрый день )Началось все с того,что появился неоформленный стул ,периодами поносы,сдавала всевозможные анализы все было в норме ,но сейчас пришел плохой анализ на амилазу. Скажите пожалуйста ,на сколько это все критично ?что теперь делать с этим?могут ли проблемы со стулом...

Виолетта

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-11T06:58:08+03:00

Здравствуйте. Незначительное повышение амилазы до 122 при норме до 100 само по себе не говорит о серьёзном заболевании поджелудочной железы. При панкреатите ферменты обычно возрастают в несколько раз, а лёгкое превышение чаще связано с питанием, приёмом или отменой лекарств, эпизодами расстройства кишечника. Жалобы на вздутие, боль около пупка и неустойчивый стул чаще всего указывают на функциональные нарушения кишечника, которые могут усиливаться после жирной или непривычной пищи. Артериальное давление не зависит от уровня амилазы, поэтому связи здесь нет. В таких случаях обычно рекомендуют щадящую диету без майонеза, свежего хлеба, газированных напитков и продуктов, вызывающих брожение.
Для уменьшения вздутия могут применяться препараты с симетиконом, например эспумизан по 40 мг 2–3 раза в день курсом 1–2 недели, а при выраженном дискомфорте иногда используют ферменты, такие как мезим по 10 000 ед. с едой курсом 2–3 недели. Для контроля состояния часто пересдают амилазу и липазу через 1–2 недели.

Question 4

Панкреатит, обострение

2 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте, девушка 19 лет, у меня с марта приступы панкреатита, были частые нарушения диеты Первый приступ с достаточно сильной болью, но сильной тошноты и расстройства стула, рвоты не было Про хронический сказать не могу, на узи в начале июня ставили реактивный (у меня...

Арина, Коломна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-10T17:36:36+03:00

Здравствуйте! Реактивный панкреатит - это изменения в поджелудочной железе, связанные с инфекцией или по другим причинам, но не самостоятельное заболевание поджелудочной железы. Наша ПЖ реагирует на воспаление в организме. В подобных ситуациях специального лечения не требуется, только диета. Рвота после еды еды, боли после еды характерны не только для панкреатита, но и для заболеваний желудка. Как давно делали Фгдс и что было на нем? Может есть протоколы ? Кушать обязательно надо, от голода не будет сил и состояние это опасное, еда нужна обязательно. Если тошнит и рвет, эффективным может быть Церукал. Кушать маленькими порциями легкую пищу.
Не спать ночами и не кушать - это плохо, в таких ситуациях обязательно нужна медицинская помощь. Обратится к терапевту по месту жительства и объяснить ситуацию пробовали ?

Question 5

Запор, жжение слева ниже желудка

2 ответа

10 сентября 2025

Пол года назад началась проблема со стулом в сторону запора, постоянный голод, тянет на сладкое. Так как уезжала в отпуск скоро, то пришлось спасаться чем было: ганатон, фламин и микразим. В отпуске ничего не проходило, поэтому выпила альфа нормикс 2 таблетки 2 раза 1 день,...

Ольга

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-10T14:27:16+03:00

Ольга, добрый день! Я врач гастроэнтеролог сервиса СПРОСИ ВРАЧА, Ирина.

По данным инструментальных обследований патологий не выявлено,что говорит о функциональной природе ваших болей. Это так называемый синдром раздражённого кишечника, возможно он у вас сопряжен с синдром избыточного бактериального роста. Для подтверждения обычно назначают дыхательный водородный тест на Сибр.
Из анализов есть снижение фермента ггтп-что может говорить о дефиците цинка или витамина В6.

Я не совсем понимаю,для чего назначен Урсосан и одекормон ,если для лечения запоров,то подобных рекомендации в стандартах не имеется.
При подобных ситуациях обычно назначают спазмолитики -тримедат 200мг 3 раза в день до еды за 20 мин-4нед, Энтеролактис продолжить, при положительном тесте на Сибр-альфанормикс до 10дней 1200мг в сутки.
Для нормализации стула обычно назначают форлакс 10г 1пак 1-2рвд до регулярного стула или псилиум 1чайн л на 1ст воды ---длительно.

Question 6

Жидкие маслянистые выделения

2 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте. Уже третий день наблюдаю после опорожнения кишечника кал в масле, вернее от кала отходят маслянистые пузыри в воде. А сегодня с утра стула не было , а были маслянистые выделения оранжевого цвета. После еды тяжесть в желудке. Только сдавала кровь всё в порядке, в...

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-10T12:11:06+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами анализов
Отклонений нет по ним
По вашему описанию симптомов можно предположить что есть проблемы с нарушением переваривания и всасывания жиров
В таких случаях обычно рекомендуют ограничение жирной пиши , жирного мяса ,сливочно-шоколадн масла
Пить большое количество воды
Рекомендуют в таких случаях дообследование
УЗИ брюшной полости
Алт , аст , непрямой билирубин
Если по узи будут патологии желчного пузыря и застой желчи то в таких случаях рекомендуют урсосан 15 мг / кг веса каждый день 1 месяц

Question 7

Запоры у ребенка 5 лет

2 ответа

10 сентября 2025

В анализе на кал снижены лактобактерии, бифидобактерии, энтерококки. Кисломолочные продукты в рационе каждый день, также овощи и фрукты.

Марина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-10T12:11:46+03:00

Здравствуйте
Данный анализ многими врачами экспертами признан не информативным .
Так как состав кишечной микробиоты значительно различается между людьми и даже у одного человека в разные периоды времени , что затрудняет определение той самой нормы
Также классический посев выявляет только 10-15 % всех бактерий кишечника , поскольку большинство микроорганизмов не растут на стандартных питательных средах.
Так же многие условные патогенные организмы существуют в норме в организме человека не вызывая никаких симптомов .
Скажите пожалуйста сколько в день пьет воды ребенок ?

Question 8

Лимфоидная гиперплазия подвздошной кишки

3 ответа

10 сентября 2025

Добрый день,делан колоноскопию ,написали следующие моменты -Видеоколоноскоп Pentax EC38 - ilOL проведен до купола слепой кишки и на 15 см в подвздошную кишку. Качество подготовки кишечника к колоноскопии BBPS - 3—3—2 (8 баллов из 9 по Бостонской шкале). Баугиниева заслонка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-10T12:14:53+03:00

Здравствуйте
Лимфоидная гиперплазия повздошной кишки это доброкачественное явление , это означает увеличение количества лимфоидных фолликулов в слизистой оболочке повздошной кишки
Сами по себе фолликулы являются частью имунной системы и они могут реагировать на любые раздражители - перенесенные инфекции и тд
То есть сам по себе диагноз не опасен и часто не требует лечения
Только наблюдать

Question 9

Повышенный биллирубин

2 ответа

10 сентября 2025

Добрый день. В последний месяц беременности повысился общий биллирубин до 27, сказали привышение незначительно, но после родов он в норму не пришел, показатель уже 33хотя состояние печени в норме, у меня до этого всегда был он у крайнего предела 17, а сейчас меня пугает, что...

Нина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-10T15:31:20+03:00

Уробилиноген в небольшом количестве может присутствовать в моче и считается вариантом нормы, показатель 3,4 мкмоль/л не указывает на серьёзное поражение печени и обычно связан с обменом билирубина.

Question 10

Колоноскопия, гистология, кт-энтерография

4 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Посмотрите, пожалуйста, колоноскопию, гистологию после колоноскопии и кт-энтерографию. Нет у меня болезни Крона?

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-10T10:41:05+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ФКС указывает на отсутствие значимых проблем со стороны толстого и терминального отдела тонкой кишки.
Подобная картина морфологического исследования указывает на отсутствие изменений характерных для ВЗК и соответствует варианту нормы.
Будьте здоровы!

Question 11

Жжение в желудке

1 ответ

10 сентября 2025

С февраля месяца жжет в желудке после еды минут через 20-30,на голодный желудок все хорошо ,как только поем начинается все сначала ,жжет даже после воды ,болей нет .Выпиваю утром любой ипп жжения нет вообще до следующего утра ,ну либо не сильное к ночи ..фгдс делала в январе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-10T13:46:45+03:00

Булдакова Наталья Алексеевна

Не переживайте, стресс может усиливать симптомы.

Question 12

Можно ли давать викаир ребенку 4 года?

1 ответ

10 сентября 2025

Ребенок жалуется на боли в животе. Боли периодические, не связаны со временем суток или приемом пищи. Иногда возникают после еды. Может жаловаться и с утра, натощак. Прошли обследование на паразитов - отрицательно. На хеликобактер пилори по крови выявлены антитела IgM 49.21,...

Евгения, Амурск

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-09-10T10:38:45+03:00

Здравствуйте! Викаир противопоказан к применению у детей до 18 лет, так как безопасность не установлена, то есть исследования по воздействию данного лекарства на детский организм не проводились. IgM не являются информативным методом диагностики хеликобактер пилори, так как, возможно, что ребёнок столкнулся с бактерией, но заражение не произошло. Антиген кала является информативным методом диагностики, поэтому, если он отрицательный, то с большей вероятностью заражение не произошло, и лечить хеликобактер не нужно (у детей на самом деле очень маленький список показаний, когда её нужно лечить, даже если и выявилась).

Question 13

Лечение хеликобактер и атрофического гастрита

3 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на протяжении долгого времени беспокоили: боли в желудке (не часто), нарушение стула сопровождавшееся болями в животе (часто), изжога (в последнее время часто). Сдал анализы, прошел фгс. Выявили: умеренный атрофический гастрит,...

Фаниль

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-09-10T10:27:05+03:00

Добрый день!

Бактерия хеликобактер пилори является устойчивой бактерией, и,к сожалению, лишь схема,состоящая из комбинации двух антибиотиков способна ее уничтожить. Если по данным гистологии подтверждено наличие атрофии слизистой желудка следует в обязательном порядке подлечить бактерию, ведь она способствует усиление воспаления и нарастанию атрофии.
Есть несколько линий лечения данной бактерии,на очном приеме в соответствии с жалобами и особенностями анамнеза можно подобрать подходящую.

Question 14

Сильная боль и рвота с кровью

2 ответа

10 сентября 2025

Добрый день. Около двух лет назад припух живот, думал на цирроз, оказалось не он. На днях заболел живот и возникла резка рвота с кровью. Вызвал скорую. Эгдс показало «В н/3 пищевода сливные эрозии под фибрином с вкраплениями гематина, протяженность эрозий до 1,5 см, занимают...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Алена Александровна · Answer · 2025-09-10T10:53:36+03:00

Добрый день, да площадь поражения пищевода не маленькая,но при наличии эрозий показано консервативное лечение, операцию в данном случае делать не нужно. Рекомендую продолжить назначенное лечение, но также рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для выяснения причины эрозий и более детального лечения. Будьте здоровы!

Question 15

Боли в животе

2 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте , мне 38 лет , появились боли в животе , преимущественно после еды , диарея . После дефекации боль пропадает . Метеоризм , живот дует . Во время болей появлялась тошнота . Больно было даже присаживаться , как будто отдавало в яичники . Схваткообразные боли такое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-10T10:57:45+03:00

Добрый день.

Склонность к жидкому стулу с болями в животе, так же повышение уровня С-реактивного белка, возможно, стоит в такой ситуации сдать анализ кала на уровень фекального кальпротектина для исключения активного воспалительного процесса в тонкой и толстой кишке.

Так же при повышении уровня рекомендовано выполнение колоноскопии для диагностики изменения слизистой оболочки кишки.