Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Екатерина.
Неплохие анализы. Вы - молодец.
Смотрите, с учетом грудного вскармливания Вам на очном приеме может быть назначен Омез ДСР 1 к натощак через 30 минут поесть, Ренни/Гевискон после еды через час 3 раза в день и 4 раз на ночь не более 14 дней

Пожалуйста и будьте здоровы!)

Здравствуйте! Конечно если проблема стала носить регулярный характер, то она требует диагностики и поиска причины.

Первостепенно в подобных ситуациях исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
С результатами в очном формате, обратится к гастроээнтерологу для подбора медикаментозной коррекции.

Добрый день.
В данном случае необходимо обследоваться : повторить узи органов брюшной полости,выполнить фэгдс, сдать общий анализ крови и биохимию( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкозу, холестерол, билирубин с фракциями, о. Белок)

Сейчас чтобы несколько облегчить состояние показан прием прокинетиков на основе тримебутина ( например, тримедат либо необутин) 200 мг 3 раза в день , за пол часа до еды, 30 дней.
Энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день, 14 дней

Здравствуйте!
Судя по описанию, при УЗИ обнаружены признаки застоя желчи — мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре чаще всего указывает на нарушение его моторики и сгущение желчи. В таких случаях действительно часто назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты, такие как Урсофальк. Однако тошнота и усиление горечи на фоне приёма Урсофалька могут говорить о том, что препарат вам сейчас не совсем подходит либо требуется изменение схемы. Такое бывает, особенно при повышенной чувствительности ЖКТ или при выраженном дуодено-гастральном рефлюксе (забросе желчи в желудок), который мог и не быть выявлен на УЗИ.
В таких ситуациях возможен вариант со снижением дозировки.Иногда переход с 500 мг на 250 мг на ночь помогает снизить побочные ощущения, особенно в первые недели
Если симптомы не проходят или нарастают, Урсофальк можно заменить на более мягкие желчегонные препараты. В таких случаях обычно применяют Гимекромон (Одестон) — улучшает отток желчи без увеличения её кислотности, не вызывает спазмов, обычно принимается по 200–400 мг 3 раза в день до еды.
Пока можно временно помочь себе симптоматически — обыно назначают альфазокс или гевискон на ночь для уменьшения раздражения слизистой и горечи. Также утром натощак помогает тёплая вода и небольшой перекус (галета, банан), чтобы уменьшить чувство голода и притупить тошноту.

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Такие симптомы возможны для препарата, но реально встречаются очень редко. Более вероятно, что совпало. Итомед эффективен в случае тяжести/ощущений переполнения в желудке, тошноты. Если этих симптомов нет или они выражены не сильно то считается достаточным прием Омеза.

Нет, общий анализ мочи может указать на косвенные признаки признаки инфекции именно в мочевой системе

Здравствуйте! На основании описанных симптомов можно предположить гастро-эзофагеальный рефлюкс, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также жалобы на нарушение стула могут быть проявлением функционального расстройства (когда изменяется чувствительность и перистальтика на фоне определенных факторов, например, при хроническом стрессе), так и лежать в основе инфекционных или иных органических процессов. Наиболее информативными в таком случае будут следующие исследования:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения патологического процесса в ЖКТ
4. ФГДС для оценки состояния пищевода и желудка, а также перехода между этими органами)

При подтверждении диагностической гипотезы обычно назначают:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Здравствуйте.
Возможен прием урсодеоксихолевой кислоты самостоятельно, как вам рекомендовали. При не достаточного эффекта и сохранения симптомов, возможно применение дюспаталина 3 раза в день в таких случаях.
Обратите внимание на Fodmap диету. Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые и клетчатку.

Диффузные изменения поджелудочной железы, без жалоб и клиники, к лечению нет показаний. На счет урсодез если по 250 мг, то вам необходимо 4 капсулы. Выпивайте после ужина, чтобы не на голодный желудок, 1 раз в день.

Я бы пересдала ее через 1 месяц и прицельно бы попросила эндоскописта взять биопсию из эрозий (если они останутся после соблюдения режима, о котором я напишу ниже).
Пока что на это время попробуйте в любом случае соблюдать антирефлюксный режим - ограничить продукты, провоцирующие рефлюкс (цитрусы, шоколад, выпечка, свежий белый хлеб, специи, жареную и жирную пищу, редьку, редис), после еды желательно не принимать горизонтальное положение, погулять минут 30, не носить одежду повышающую внутрибрюшное давление (тугие пояса, корсеты), если есть лишний вес - добавление физ.активности.
Для ускорения заживления слизистой применяются ИПП (омепразол) 20 мг по 1 капсуле за 30 мин до еды в течение месяца.

Если нет болей в животе и других симптомов, то водянистая\кашицеобразная консистенция стула с частотой раз в неделю является вариантом нормы.
Причиной подобного состояния может быть употребление в эти дни "слабящих" продуктов в большем количестве - сырые овощи, фасоль, чернослив, свекла, жирные сорта мяса, острая пища, чай, кофе и пр. Надо отследить индивидуальную реакцию организма.
Колоноскопия вряд ли даст какую-то ценную информацию в данном случае, так как в представленных анализах признаков органической патологии нет. Но с учетом возраста - 45 лет это время для первой колоноскопии, так что в любом случае выполнить будет не лишним.
А также - УЗИ брюшной полости.

Здравствуйте, Василина
Вероятно энтерит перенесенный в 19 год был инфекционный, учитывая обнаруженные брыжеечные лимфатические узлы, причина появления диареи спустя 5 месяцев не ясна. На данный момент , Вы описываете отсутствие симптомов со стороны ЖКТ, но учитывая перенесенные состояния, наличие эритемы, сопутствующей болезни Жильбера рекомендуются дообследования со стороны кишечника:
1. фекальный кальпротектин - маркер воспалительных заболеваний кишечника
2. клинический анализ крови, биохимия крови с показателями ( алт аст щелочная фосфатаза СРБ глюкоза билирубин общий)
3. консультация дерматолога
4. кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп
Дополнительно можно выполнить диагностику псевдотуберкулеза и иерсиниоза, есть комплексный анализ методом ПЦР + серологические тесты

Здравствуйте, мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов: было ли исследование на хеликобактерную инфекцию? Какие препараты принимаете на данный момент? Когда впервые появились проблемы со стулом?
На сегодняшний день анализ кала (копрограмма) является малоинформативным, для диагностики функции поджелудочной железы обычно назначают сдать анализ кала на эластазу, при подтверждении нарушения экзокринной функции поджелудочной железы показан прием ферментативных препаратов (и только в этом случае)