Онлайн консультация гастроэнтеролога

1. Конфликта между анастразолом и Аксартобаном с урсодезоксихолевой кислотой и ИПП обычно не возникает. Эти препараты совместимы, но при приёме Аксартобана желательно контролировать показатели свёртываемости (АЧТВ, МНО) при добавлении новых средств.
2. Витамин D3, Омега-3 и коллаген можно продолжать. Они не влияют на желудок негативно и не вступают в опасные взаимодействия с рекомендованными препаратами. Омега-3 может немного усиливать антикоагулянтный эффект, поэтому, как и с Аксартобаном, нужен контроль.
3. Спорт прекращать не нужно. Физическая активность — это важно и для психоэмоционального состояния, и для общего здоровья. Главное — избегать тренировок сразу после еды и упражнений с резкими наклонами вперёд, чтобы не усиливать рефлюкс.
4. Дуодено-гастральный рефлюкс не возникает из-за самой гастроскопии. Сама процедура его не вызывает, но может временно усилить дискомфорт. Так как жалоб нет, это может быть случайная находка или компенсированное течение.
Шоколад и кофе в умеренном количестве допустимы, особенно если нет симптомов.
Если жалоб нет, а питание скорректировано, то специального лечения перегиб не требует. Однако при наличии ДГР в таких ситуациях обычно урсодезоксихолевую кислоту (например, Урсофальк) рекомендуют как минимум на 4–8 недель, чтобы снизить агрессивность желчи и улучшить её отток.

Ольга, добрый день
Вероятно, камень на фоне урсосана вы растворили , или это был сгусток желчи. Наличие взвеси также требует приема препарата урсосан - 10 мг на кг веса - до 3 месяцев
Наличие полипа требует контроля по узи ежегодно

В каких случаях при полипах удаляют желчный пузырь :

1. Если есть конкременты
2. Если размер полипа больше 15 мм ( ранее больше 10 мм - рекомендовали удаление)
3. При быстром росте - больше 5 мм в год по узи
И когда у пациента есть жалобы на боли
Для вас только наблюдение

Здравствуйте!
Такая ситуация иногда бывает, особенно если кишечник замедленно реагирует или если в течение дня было мало еды и жидкости. Эзиклен — это маловодная схема, и её действие часто зависит от достаточного объема дополнительной жидкости. Если прошло уже 4 часа, а стула совсем не было, разумно:
1. Дополнительно пить воду — минимум по стакану каждые 15–20 минут. Объём жидкости в первые часы — ключевой фактор для действия Эзиклена.
2. Если выпили только один флакон из двух (0,5 раствора — это половина полного объёма Эзиклена), то нужно обязательно продолжить второй этап
3. Чтобы стимулировать кишечник дополнительно, можно выпить тёплой воды (можно чуть с лимоном), продолжать мягко массировать живот, активно двигаться (прогулки, приседания — это полезно, вы всё правильно делаете).
4. Если утром всё ещё не будет должного очищения (испражнения прозрачные или светло-жёлтые без остатков), то колоноскопия может быть затруднена. В таком случае иногда в клиниках делают дополнительную очистку перед процедурой (клизма или сифонное промывание), но это уточняется с врачами на месте.

Здравствуйте!
Судя по описанию, вероятнее всего у вас сочетается воспаление пищевода с поверхностной эрозией, заброс содержимого из желудка в пищевод из-за слабости клапана (недостаточность кардии), раздражение слизистой желудка и 12-перстной кишки, а также признаки заброса желчи. При этом в пищеводе отмечено небольшое эпителиальное образование, которое на фоне воспаления скорее всего носит доброкачественный характер, но, конечно, требует наблюдения.
По данным колоноскопии выявлены дивертикулы и небольшие полипы, которые сразу удалили — это стандартная мера. Такие находки бывают довольно часто после 60 лет, особенно если есть склонность к запорам.
В таких случаях обычно назначается рабепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды, курсом 6–8 недель — он снижает кислотность и помогает заживлению эрозии. Для защиты слизистой и уменьшения влияния заброса желчи в желудок обычно назначается альфазокс по 1 пакетику 2 раза в день после еды, курсом 3–4 недели.Чтобы поддержать моторику желудка и кишечника, уменьшить чувство тяжести и вздутие, применяется тримебутин по 100 мг 3 раза в день за 20 минут до еды, курсом 3 недели.Если чувствуется горечь — может использоваться урсофальк по 250 мг на ночь, 1–2 месяца.
При наличии склонности к запорам или неполному опорожнению кишечника — можно добавить лактулозу (например, дюфалак) по 10–15 мл утром, дозу подбирают индивидуально.
Диета тоже играет большую роль — тёплая пища, без жареного, жирного, кислого, копчёного, уксуса, кофе, алкоголя и газировки. Есть лучше часто и понемногу.
Что касается найденного образования в пищеводе — это очень маленький очаг (до 0,3 см), и, судя по описанию, скорее всего, реактивный. В таких случаях обычно просто наблюдают в динамике,например, при контрольной гастроскопии через 6–12 мес.
По анализам есть умеренное повышение холестерина, мочевой кислоты и СРБ, а также NT-proBNP — это повод дополнительно обсудить состояние сердца, но всё это укладывается в картину хронических возрастных изменений.

Здравствуйте!
Судя по описанию, в биоптате слизистой оболочки желудка выявлены изменения, которые чаще всего характерны для хронического поверхностного гастрита с реактивным компонентом. Объясню, что это значит на простом языке.
Фовеолярные ямки вытянуты, эпителий с гиперплазией и гипермукоидизацией — это признаки усиленного обновления и слизеобразования в желудке. Обычно такое происходит в ответ на раздражение слизистой оболочки — это может быть связано с забросом желчи из кишечника в желудок (дуоденогастральный рефлюкс), действием лекарств, стресса или других раздражающих факторов.
Отёчность и полнокровие (расширение капилляров) в собственной пластинке слизистой — тоже говорит о реакции на раздражение или воспаление.
Скудная лимфоплазмоцитарная инфильтрация — это означает, что воспаление есть, но оно умеренное, хроническое, с участием иммунных клеток (лимфоцитов и плазматических клеток).
Что может вызывать такую картину:
— заброс желчи (дуоденогастральный рефлюкс)
— длительный приём НПВС, аспирина
— курение, стресс
— последствия перенесённого Хеликобактер-гастрита
— функциональные нарушения моторики ЖКТ

Здравствуйте! По копрограмме воспаления нет. Стул у грудничка может менять цвет от желто но до зеленого. Главное, чтобы не было большого количества слизи и прожилок крови, пены. Многое зависит от питания мамы. Прикорм уже можно начинать вводить.
Если ребенок не беспокойный, набирает в весе, общее состояние не поменялось - беспокоиться не стоит.

Здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка, которые сопровождаются эрозией (повреждением слизистой оболочки), в таком случае обычно назначают препараты из группы ингибиторов протонной помпы (например, пантопразол или рабепразол) для снижения кислотности желудка, а так же гастропротективную терапию в виде висмута трикалия дицитрата, например, де-нол.

Также вероятнее всего имеется функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2.Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения патологического процесса в толстой кишке

Здравствуйте! Антибиотики абсолютно любой группы, теоретически могут вызвать клостридиальный колит. Колит это воспаление толстой кишки, а клостридия это та инфекция, которая активно размножается на фоне приёма антибактериальных препаратов. Колиты встречаются, но далеко не всегда.
Существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить клостридиальный колит, самые частые и главные из их них, это стул жидкий более 3х раз в сутки, повышение температуры тела и боли в животе, без чёткой локализации.

Газы, вздутие, бурления, не показатель колита, это нормальная реакция кишечника, на изменение состава микробиоты.

Если все же волнения остаются, то обычно в подобных ситуациях, для исключения клостридиального колита рекомендуют выполнить кал на токсины клостридий дефициле А и В.

Здравствуйте. Вам необходимо еще дообследоваться на хеликобактер пилори, сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори, т.к он бывает частым провокатором гастритов. У вас субатрофический и эрозивный гастрит, субатрофический это воспалительная патология, характеризуется истончением слизистой желудка, дорокачественная патология. Но фгдс рекомендуется делать 1 р в год для контроля и наблюдения. Диета дробное питание небольшими порциями 5-6 раз, исключение жирного, жареного, острого, кислого, сильно соленого, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. Если хеликобактер будет положительный то добавить к терапии Амоксиклав внутрь по 1г 1 таб* 2р в день, 10 дней. Кларитромицин внутрь по 500 мг 1 таб *2р в день ,10 дней.

Учитывая жалобы лечение выше уже можно. Остальное - после анализа кала.

Сохраните мои ФИО, сможете в любом случае найти по поиску, когда нужно будет

Добрый вечер! В подобной ситуации из наиболее часто рекомендуемых лекарственных препаратов эффективными м.б. Омез ДСР 1 табл утром натощак 1 месяц; Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее 1 саше на ночь +Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Урсодезкосихолевая кислота 250мг на ночь 1 месяц (с целью уменьшения заброса желчи в желудок) - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2тмеясца (с целью улучшения реологических свойств желчи и улучшения ее эвакуации из желчного пузыря).

Здравствуйте! Если будет необходимость в антбиотиках, Вам предложат пеницициллиновый ряд, он разрешен при ГВ. Грудное вскармливание можно будет возобновить после выписки, обычно она происходит на 4-5 день после операции.
Обезболивающие - по требованию, обычно они необходимы в первые 3е суток после операции.

Здравствуйте.
сколько раз стул?
он не оформленный?
проблема со счтулом постоянно?
какие препараты принимаете сейчас?
назначены урсофальк и метформин лонг. Вы их принимаете?
сладкое, выпечку едите?
Ваш вес и рост?