Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 сентября 2025

Здравствуйте!4 день подряд продолжения диарея, да просто вода, можно сказать, без температуры, без тошноты и боли в животе (дискомфорт ощущается перед позывом) стул до 10 раз в день, ночью тоже, но реже. Был 5 дней назад съеден стейк из говядины на гриле, стейк был сырой...

Александра

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-03T11:04:52+03:00

Рындина Наталья Михайловна

На здоровье!

Question 2

Запор после диареи

4 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте! Примерно неделю назад начались первые симптомы кишечной инфекции, была ломота в теле, озноб, температура 38, и диарея. Симптоматика была в течение 2х дней, затем, на 3й температура была 37, но больше никаких симптомов не было, начался запор.В первые 2 дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-03T07:44:45+03:00

Доброе утро!
После перенесенной кишечной инфекции формируется небольшое нарушение моторики кишечника, которая восстанавливается в течение 21 дня обычно.

Если начинается склонность к запорам, рекомендовано начинать с безопасных препаратов типо фитомуцил( растительный препарат без привыкания) по 1 Пак 1-2 раза в сутки обычно его дозировка начальная.

Question 3

Жёлтый кал

1 ответ

3 сентября 2025

Здравствуйте! Я стала замечать, что у меня последнее дня 3 стал жёлтый кал. Он оформленный, то светло коричневый, то ближе к жёлтом. В последнее время в рационе стало больше овощей и фруктов. Ещё я по названию врача принимала 2 недели бифидумбактерин и 5 дней нормобакт и 5...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-03T08:06:52+03:00

Здравствуйте! Цвет стула это крайне вариабельный показатель, который чаще всего отражает лишь особенности рациона и не указывает на наличие каких то заболеваний органов ЖКТ. В норме цвет от светло-коричневого до темно -коричневого. Подобный цвет на фоне, все же ближе к коричневому, нежели к желтому. Безусловно, овощи фрукты,особенно в большом количестве, влияют как на консистенцию стула,так и его цвет . Все что требуется в подобных ситуациях, это просто понаблюдать за самочувствием, возможно немного снизить потребление клетчатки.
Если цвет будет без изменений и немного смущать, то в подобной ситуации обычно рекомендуют оценить состояние гепатобилиарного тракта, в частности работу желчного пузыря. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развернутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза ,липаза, билирубин с фракциями,общий белок, СРБ).
Будьте здоровы!

Question 4

Беременность 33 недели, кожный зуд, повышаются АЛТ, АСТ

1 ответ

3 сентября 2025

Добрый день! Чуть больше месяца назад начался кожный зуд на 29 недели беременности, сдала кровь, были уже повышены алт, аст, направили ко всем возможным врачам, их протоколы прикрепляю, сделала узи брюшной полости, тоже прикрепляю, начала сразу же пить урсодезоксихолевую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-03T15:57:16+03:00

Добрый вечер! Повышение уровня ферментов небольшое и синтетическая функция печени не нарушена, в такой ситуации можно продолжить амбулаторное лечение с наращиванием дозы УДХК.
Лечение будет примерно то же - УДХК. Вероятно, ещё "Гептрал" подключат (это резервный препарат, может применяться при неэффективности УДХК в полной дозе).

Question 5

Ребенок кровь

3 ответа

3 сентября 2025

Ребенку 1 год и 2 месяца, кушает все, кормится смесью. Был запор 1 день, сегодня покакал не много с кровью) фото закреплюУ отца 23 года Язвенный колит Боюсь что у него тоже Фото кала закрепил где анализы

Фирдавс, Находка

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-03T06:48:14+03:00

Здравствуйте! Появление небольшого количества крови при таном стуле - закономерно и не означает воспалительные заболевания кишечника, не переживайте. В подобных ситуациях рекомендуют очную консультацию хирурга для осмотра перианальной или анальной области на предмет трещин и борьбу с запорами. Если тугой стул был однократно, то дальше ничего не требуется.
По фото - крови не много.
Риск развития язвенного колита у ближних родственников при наличии такого заболевания в семье - от 5 до 20%.

Question 6

Плохо усваивается железо, найден проктит

2 ответа

2 сентября 2025

Всегда чувствовала слабость. Обратилась к терапевту - нашли анемию. Пролечилась - пила таблетки железа. Поднялся ферритин, гемоглобин и железо. Однако через пару месяцев упало снова. У терапевта встал вопрос «почему у меня плохо усваивается железо и куда оно девается»,...

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-02T11:57:56+03:00

Здравствуйте, Юлия. По результатам обследования выявлено воспаление слизистой желудка и инфекция Helicobacter pylori, что чаще всего сопровождается снижением усвоения железа и может поддерживать развитие анемии. В таких случаях обычно проводят курс эрадикации Хеликобактер с применением комбинации антибиотиков и ингибитора протонной помпы, например рабепразол по 20 мг 2 раза в день в сочетании с кларитромицином 500 мг 2 раза в день и амоксициллином 1000 мг 2 раза в день в течение 10–14 дней.
По результатам колоноскопии описан проктит, то есть воспаление слизистой прямой кишки, которое способно давать микрокровотечения и также снижать уровень железа. При лёгкой форме чаще всего используют местные противовоспалительные свечи, например с месалазином 500 мг 1–2 раза в день курсом от 2 недель, а при инфекционной причине могут применяться антибактериальные препараты. Наблюдение без лечения допустимо только при отсутствии симптомов и исключении серьёзных заболеваний, но в случае повторяющейся анемии чаще рекомендуют дополнительное уточнение причины воспаления с биопсией или исследованием кала на кальпротектин.
Связь между нарушением микрофлоры кишечника, мочеполовой сферы и частыми циститами действительно прослеживается, так как микробиота этих органов тесно связана. Есть ли сейчас жалобы на боль, слизь или кровь в стуле, неприятные ощущения в области прямой кишки?

Question 7

Хеликобактер. Какой процент резистентности к антибиотику?

3 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте. Был на приёме у гастроэнтеролога, выявили хеликобактер, назначили стандартное лечение (амоксициллин, кларитромицин, де нол, разо, энтерол), уже начал лечение. Хотел бы спросить какой процент резистентности к кларитромицину будет у хеликобактер, если два года...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-03T04:34:42+03:00

Здравствуйте! Резистентность чаще всего развивается, если человек принимает один и тот же антибактериальный препарат часто. Под частотой обычно подразумевают повторный приём ранее чем через 3 месяца от предыдущего курса терапии. В таком случае действительно бактерия может стать устойчива к антибактериальному средству. Поэтому в подобной ситуации развитие резистентности маловероятно. Хеликобактер пилори это достаточно сильная инфекция, победить которую одним антибактериальным средсвом не получится, поэтому комбинация именно с амоксициллином является классической и наиболее агрессивной, для инфекции хеликобактер пилори.

Question 8

Камни в желчном

1 ответ

2 сентября 2025

Нашли камни в желчном не более 5 мм 1/3 занимают, но врача нет ездила рядом в поликлинику никакого лечения не назначили могу или я просить госпитализацию у терапевта

Нина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-02T22:31:27+03:00

Здравствуйте! Камни желчного пузыря требуют одного лечения - это удаление желчного пузыря. Консервативная терапия не показана. В таком случае, необходимо проконсультироваться с хирургом о показании к операции, уточнить целесообразно ли, так как операция тоже не всем показана. В стационаре камни желчного пузыря не лечат, вам направление не выдадут. При камнях необходима диета с исключением жирного и жареного. При возникновении болей, рекомендуется Мебеверин 200 мг. При длительных упорных болях, которые не проходят пару часов и более, необходимо будет вызвать скоруб помощь.

Question 9

Отрыжка едой

3 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте!После каждого приема пищи отрыжка едой, при чем несколько раз в течении нескольких часов. Прямо выплевываю пищу. Делала ФГДС, врач сказал, что все в порядке. И этого вообще не должно быть. Хеликобактер пилори нет. Еще в горле постоянный комок. Не знаю к кому...

Александра, Архангельск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-03T02:54:41+03:00

Александра, здравствуйте.
На фэгдс есть незначительные изменения со стороны антрального отдела желудка в виде мелких эрозий.
При этом изменений со стороны кардии нет ( доктор пишет от 1 стадии по Хиллу , что является вариантом нормы)

Ваши жалобы могут свидетельствовать о нарушении работы верхних отделов желудочно - кишечного тракта.
Возможно, дело в слабости верхнего либо нижнего пищеводного сфинктера.

В данном случае необходимо дообследование: суточная рН- импедансометрия.

В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Что касаемо медикаментозного лечения, то в таких случаях наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).

Также используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс), которые создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод

Question 10

Обострение рефлюксов по ночам

5 ответов

2 сентября 2025

Здравствуйте! Неделю назад после употребления алкоголя обострились ночные рефлюксы. Сначала засыпаю и все хорошо, но потом ночью просыпаюсь от того,что кислота будто бы выливается из желудка в горло, к этому еще желание сделать отрыжку, но она не выходит. Начинается тошнота....

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-02T23:29:05+03:00

Добрый вечер.

Скорее всего, это обострение ларинго-фарингиального рефлюкса, который характеризуется ощущением кислоты в ротовой полости, изжогой.

Данное состояние лечится прием ИПП ( нексиум или нольпаза) в дозе 20 мг утром натощак обычно, так же добавляются антацидные препараты ( альмагель/фосфагель) для снижения активности рефлюкса в том числе.

Question 11

Сочетание лекарств

1 ответ

2 сентября 2025

Сочетается ли кордарон с амоксицилином ,кларитромицин

Татьяна

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-02T22:53:44+03:00

Добрый день.

Антибиотики назначаются при приеме антиаритмических препаратов, противопоказания по сочетаемому приему нет.

Главное, соблюдать дозу и длительность приема для оказания стойкого эффекта.

Будьте здоровы.

Question 12

Блуждающая боль

1 ответ

2 сентября 2025

Здравствуйте) девушка 33 года, вес 58.спорт 3 раза в неделю( силовые )не пойму что со мной , сначала закололо спереди справа в районе живота потом перешло на поясницу так же справа, боль как будто перемещается , то проявляется тяжестью то как будто покалыванием в желудке...

Анастасия, Кинель

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-03T07:42:06+03:00

Верно,в подобной ситуации посещение врача терапевта должно быть оптимальным.

Question 13

Результат колоноскопии

5 ответов

2 сентября 2025

Год назад начались проблемы с походом в туалет,сначало запор,потом слизь с кровью, ощущение не полного опорожнения,после дефекации боли в низу живота,метеоризм и вздутие. Принимала все по рецепту гастроэнтеролога пол года,далее 3 месяца все хорошо,а потом все обострилось. Мне...

Альбина, Югорск

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-02T21:46:47+03:00

Добрый вечер.

Если оценивать колоноскопию, то по ее данным выявлен проктит, который эндоскопический похож на язвенный колит в форме проктита ( то есть поражение слизистой прямой кишки) , биопсия неоднозначная, но мы иногда имеет право ставить диагноз , основываясь только на жалобах и эндоскопической картине. Наличие положительного эффекта от месалазинов ( которые вам назначались) вероятно подтверждают наличие язвенного колита, так же характерно, что при отмене терапии через какое-то время симптомы возвращаются, так как язвенный колит это хроническое заболевание.

Question 14

ГЭРБ, грыжа под, СРК, изжога

2 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте. 1,5 мес назад у меня нашли эрозивный Гастрит. Я лечила его Ребагит и сначала Омез, потом врач сказала, что Нольпаза сильнее( началась сильная диарея) , потом Нексиум, через неделю тоже боли и диарея. В итоге опять Омез. В итоге прозолами лечилась 1,5 мес ,...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-03T13:13:29+03:00

омез по 1 кап за 30мин до еды утром (извините, в прошлом сообщении опечатка) - такой дозировки достаточно, курс лечения 2-4 недели, в зависимости от купирования симптомов (то есть если улучшение уже через 2 недели, препарат можно постепенно отменять). Фосфолюгель лучше обволакивает слизистую желудка

Question 15

Идиопатический панкреотит

1 ответ

2 сентября 2025

У мужа за 5 месяцев 4 раза острый панкреотит. Диагноз острый идиопатический панкреотит.На кт без некроза, по шкале 3 балла.Ему было очень плохо в этот раз совсем. Возможно ли обострение после назначения трентал после операции грыжи позвоночника? Как лечат дальше такой...

Надежда

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-04T02:32:52+03:00

При перенесённых операциях и отсутствии желчного пузыря рецидивы панкреатита чаще всего связаны с изменением оттока панкреатического сока, нарушением моторики кишки или обмена жиров. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование: контроль липидного профиля, уровень кальция, эндоУЗИ или МРХПГ для оценки протоков. Для снижения риска обострений чаще всего применяют диету с ограничением жирного и алкоголя, дробное питание, иногда ферментные препараты, например Креон 25 000 по 1 капсуле к основным приёмам пищи. Минеральная вода может использоваться как поддерживающий фактор — чаще всего щелочные воды в тёплом виде небольшими порциями.