Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 марта

Здравствуйте, малышу ровно 10 мес. С рождения на ИВ, сейчас уже кушаем каши, мясо, овощи, творожок, фрукты. Практически все пюре, нет желания у него кушать кусочки, что тоже меня очень беспокоит. Но основной вопрос: уже три недели жидкий стул до 3 раз в сутки. Фото +- стула...

Оксана

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-26T16:22:54+03:00

Здравствуйте, Оксана.
На фото - обычный для грудных детей стул, такая консистенция может сохранятся у детей до 1,5-2 лет.
Это связано с типом питания - пюреобразная, измельченная пища, относительно большая доля молочных продуктов ( смесь и др) в рационе.
Тревожные моменты ( требуется осмотр врача) - при оценке стула : черный, белый, серый стул, большое количество слизи или кровь в стуле.
В остальном - цвет и консистенция стула может меняться ежедневно.
Для оценки динамики веса необходимо учитывать график набора веса, состав рациона, активность малыша.
Часто дети второго полугодия начинают много двигаться и возможна "остановка" набора веса. В подобных ситуациях рекомендуется контроль массы тела 1 раз в 10-14 дней.

Question 2

Кал жирный и постоянные язвочки во рту

2 ответа

26 марта

Добрый день, у сына (15 лет) с самого детства во рту язвочки появляются и кал жирный не смывается нормально. Сдавал кучу анализов,в итоге гастроэнтеролог прописал периодически пить креон. С язвами ходили и к стоматологу, с зубами все отлично. На данный момент каждый месяц...

Аима, Лиман

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-26T16:30:11+03:00

Здравствуйте, Аима.

Перечислю основные возможные причины афтозного стоматита ( язвочек во рту), связанные с гастроэнтерологией и методы диагностики на первом этапе.

Целиакия ( анализ крови на Ig A общий + IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе, дезаминированным пептидам глиадина).

Воспалительные заболевания кишечника - болезнь Крона ( анализ кала на фекальный кальпротектин)

ГЭРБ ( заброс содержимого желудка в пищевод и ротоглотку) - проводится ЭГДС.

Жирный кал может возникать при ферментативной недостаточности поджелудочной железы ( сдается анализ кала на панкреатическую эластазу)

Question 3

Консультация по итогам гастроскопии

3 ответа

26 марта

Иногда мучали изжоги, в 2020 году после, перенесенного ковида, изжога участилась, терапевт прописал Омепрозол, пропила курс и изжога практически пропала, в 2021 изжога опять участилась и начался кашель, терапевт сказал что это из-за изжоги, опять пропила курс Омепрозола и...

Любовь, Пушкино

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-26T14:49:36+03:00

Добрый день!В вашем случае изжога вызвана не до конца про лечебным рефлюксом, от этого жалобы Вас не покидают.Согласно жалобам моно придерживаться такой схемы лечения:
Разо 20 мг 1 таб утром, 30 дней ,Итомед 50 мг 3 раза в сутки -1 месяц., Ребагит 100 мг 3 раза в сутки -1 мес, Альфазокс по 1 пакету 3 раза в сутки 1месяц.
Так же очень важно соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пояса, отказ от курения и алкоголя.(если есть),Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко больше 3,5%, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)

Question 4

Метеоризм у ребенка 13 лет

3 ответа

26 марта

На даный момент жалобы на вздутие живота, они были и раньше. Сильный метеоризм. Даже при соблюдении диеты. Стул под всем лечением отрегулиовали, но вздутие живота сохраняется всегда. Стоит нам делать ФГДС? Будет ли информативно, учитывая что в нашем городе аппаратура не очень...

Лилия, Лениногорск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-26T14:50:21+03:00

Здравствуйте! Я бы рекомендовала сдать тест на СИБР, кал на эластазу (для выявления ферментативной недостаточности), кал на яйца глистов методом Парасепт. ФГДС скорее всего информации по вздутию не даст.

Question 5

Чем лечить лямблии ребёнку 5 лет

5 ответов

25 марта

Девочке в мае будет 6 лет, периодически беспокоят боли в животе, месяца 4, я гладила живот по часовой стрелке, она пукала, проходило, иногда ходила в туалет по большому. 1 марта была рвота, после чего обратились к врачу, сделали узи. заключение узи признаки реактивных...

Индира

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-25T14:43:27+03:00

Добрый день!
Лечение лямблий обычно проходит в несколько этапов.
При 1м этапе подготавливают желчный пузырь, чтобы улучшить желчеотток, в связи с этим назначают хофитол в возрастной дозировке или урсосан. Продолжительность этапа занимает обычно 14 дней.
На 2м этапе принимают противоглистный препарат, макмирор 15 мг/кг * 2 раза в день в течении 7 дней (или немозол 400 мг 1 таб в день 5 дней).
На 3м этапе используют пробиотик, например, аципол.
Во время прохождения лечения рекомендуют соблюдение диеты (употреблять меньше углеводов, мучного).
Контроль анализов проводится через 2, 4 недели после окончания лечения (кал на цисты лямблий или кал на антиген лямблий).
Лечение принимают только те у кого выявлены лямблии, профилактически принимать лечение не требуется.

Question 6

Болит левый бок

3 ответа

26 марта

Добрый день! Ж. 34 года. У меня где то пол года болит в левом боку, там где заканчиваются рёбра. Болит не постоянно, а периодически. Боль тупая, поболит (как давит.. не понятная боль) и отпускает. До этого я 6 мес принимала индинол форто. После этого (возможно) начал болеть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-03-26T16:32:25+03:00

При изжоге можно эпизодически принимать гевискон или маалокс или фосфалюгель, они запоры не вызывают.

Question 7

Что делать если уже больше месяца плохой кал у младенца 5 месяцев.

2 ответа

26 марта

Ребенку 5 месяцев, не можем вылечить животик уже месяц. Раньше был нормально желтого цвета, иногда был зеленоватый, не всегда. кашицей,но немного присутвовала слизь. Месяц назад добавилась пена, урчание в животе, плохо спала, с усилием какала. В итоге нам поставили месяц...

Карина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-27T10:01:22+03:00

Здравствуйте.
Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.

Опишите, пожалуйста, подробно как сейчас ребенок ходит в туалет? частота\консистенция \ цвет

Question 8

УМЕРЕННАЯ ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ИЗГИБ ШЕЙКИ ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

2 ответа

26 марта

Здравствуйте, у меня сильно вздувается живот, бесконечный метеоризм, что бы не поела, живот раздувается как у беременной, ноет правый бок, особенно после еды, чувствую слабость, после приема пищи сильно хочется спать, пониженное давление.Сделала МСКТ брюшной полости,...

Але, Купино

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-03-26T16:10:53+03:00

Але, я посмотрел прошлое МРТ исследование. В желчном пузыре был сладж (взвесь), со стороны поджелудочной железы -диффузные изменения без признаков панкреатита.

Question 9

Проблемы с пищеварением у грудничка

2 ответа

26 марта

Здравствуйте, ребенку 5 месяцев, полностью на гв, ночами плачет и поджимает ножки, поэтому решили сдать анализы. Кроме того, с недельного возраста срыгивает очень обильно и сильно набирает вес: за месяц по два кг. Сейчас вес ребенка 10500 г при росте 68 см. Срыгивает почти...

Юлия

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-26T16:05:03+03:00

Здравствуйте, Юлия.
По результатам копрограммы - выявлена слизь в кале , небольшое количество лейкоцитов. Подобные изменения могут отмечаться на фоне прорезывания зубов, реже -быть проявлением воспаления в кишечнике.
Анализ кала на дисбактериоз в настоящее время не используется для диагностики и лечения, так как по пути в лабораторию, при сборе анализа в кал может попадать флора с кожных покровов, из окружающей среды и т.п.

Для непереносимости лактозы характерен частый жидкий пенистый стул с кислым запахом, перианальный дерматит, повышенной газообразование.
Для аллергии на белок коровьего молока характерны:
большое количество слизи, прожилки крови в кале, плохой набор массы тела, возможны высыпания на коже, срыгивания.

При диагностике этих заболеваний мы учитываем не один отдельный симптом, а всю картину заболевания, истории развития малыша, наследственность, характер вскармливания и т.д.

Question 10

Боли живота,слабость,похудение,,кроме каш ,индейки,организм ничего не Принимает,боли

2 ответа

26 марта

Здравствуйте,год назад был панкротит,пролечился,восстановился,поправился,но не сдержался,тортики,конфеты,майонез,жирное,о опять воспаление.Направили на узи,фгдс,анализ халикобактер,нашли халикобактер,атрофический гастрит 1 степени,сгустки в желчном.14 дней пролечил...

Владимир, Кузнецк

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-26T16:19:54+03:00

Владимир, здравствуйте! Диагноз атроического гастрита и метаплазия выставляются по результатам гистологии. Подскажите пожалуйста брали ли у вас биопсию?
само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии и метаплазии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори. Учитывая, что в вашем случае причина устранена, процесс должен остановиться.
Но ни атрофия, ни метаплазия не вызывают боль.
Для панкреатита характерны - боль в эпигастрии, опоясывающая боль в верхней половине живота, при этом боль должна быть довольно интенсивной и усиливается после приема пищи, также могут быть вздутие в животе, кашицеобразный стул с "жирным" блеском, снижение веса.
С целью диагностики панкреатита рекомендуются: кал на панкреатическую эластазу, КТ органов брюшной полости с контрастом.
подскажите, есть ли возможность прикрепить результаты обследований?

Question 11

Почему постоянно заложенно горло слизь

2 ответа

26 марта

Здравствуйте заболела сначала были проблемы с глотанием потом кашель болело горло поставили диагноз гастродеуденит дуоденогастральный рефлекс пролечилась около месяца прошла боль в горле кашель а заложенность горла и слизь осталась заложенность все время присутствует после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-26T14:38:26+03:00

Здравствуйте!
С учётом всех данных можно предположить сочетание двух проблем:дуоденогастральный рефлюкс и поверхностный гастрит и постназальный затек (слизь в горле) на фоне хронического воспаления или аллергии.
При наличии Хеликобактер обычно рекомендуют провести эрадикационную терапию .При отсутствии эффекта от ганатона через 4–5 недель в некоторых случаях заменяют на другой прокинетик (например, Мотилак).Также для защиты слизистой желудка может применяться денол
При повышенном IgE и симптомах слизи в горле рекомендована консультация аллерголога. Часто в таких случаях назначаются антигистаминные препараты нового поколения (например, дезлоратадин по 1 таб. в день курсом от 10 дней до 1 месяца). Иногда добавляют местные стероиды в нос (например, мометазон в виде спрея), если есть подозрение на аллергический ринит. Можно сделать мазок из зева на эозинофилы или цитологию мазка из носа, чтобы подтвердить или исключить аллергический характер воспаления.
В таких случаях обычно рекомендуют щадящую диету: исключение кофе, шоколада, цитрусовых, жирной и жареной пищи, приём пищи небольшими порциями.Спать с приподнятым изголовьем, не есть за 2–3 часа до сна, исключить курение и алкоголь.

Question 12

Вздутие живота и газообразование

2 ответа

26 марта

Добрый день! 10 дней назад заболела спина чуть выше поясницы слева, далее боль перешла в левый бок, сильное вздутие живота и газообразование, к утру не могу перевернуться на левый бок из-за боли, с утра очень сильное газообразование. Была на приеме у терапевта, выписала...

Дарья

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-26T15:28:08+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

да, могут быть боли.

Question 13

Анализ активный Вит В12

1 ответ

26 марта

У меня АИГ и АУТ ( на основании антител ТПО - 250 , ТГ-20 .Хотела начать принимать В12, перед этим решила сдать анализ : В12 - 446 пг/мл ( референс 187-883 ) В12 активный - 176 пмоль/ л ( референс 25,10-165 ) Смущает , что активный В12 завышен , а общий В12 в середине...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-26T14:37:16+03:00

При аутоиммунном гастрите нарушается выработка внутреннего фактора Касла — вещества, необходимого для активного всасывания витамина В12 в тонкой кишке. На ранних стадиях организм может пытаться компенсировать это нарушение, «удерживая» больше активного В12 в крови, чтобы обеспечить доставку витамина тканям.При этом общий В12 (который включает и неактивные формы) может оставаться в пределах нормы или даже снижаться, а уровень активного В12 временно оказывается выше референса, что и наблюдается у вас. Это не отражает избыток, а скорее указывает на функциональный дисбаланс между поступлением, транспортом и утилизацией В12 в тканях.

Question 14

Периодически кровотечение из прямой кишки

2 ответа

26 марта

Отцу, 93 года.Находится по месту жительства, хутор в 80 км от областного центра и 40 от районного,ухаживает за ним нанятая местная жительница, ехать ко мне категорически отказывается и соответственно ни какие пансионаты им не рассматриваться.Получать квалифицированную...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-26T14:35:22+03:00

Здравствуйте! Согласно представленной картине наиболее вероятно кровотечение из нижних отделов толстой кишки, в таком случае обычно рекомендуют обращение к врачу на очный прием или обращение в приемное отделение. При невозможности обращения могут быть эффективны кровеостанавливающие препараты, например, транексамовая кислота, однако назначение препарата так же должно обговариваться в очном порядке, поскольку препарат имеет ряд противопоказаний: хроническая почечная недостаточность, тромбоз вен/артерий в анамнезе, непереносимость препарата

Question 15

Жжение в грудине

3 ответа

26 марта

Добрый день. Был приступ сильного жжения в грудине и испарина. Давление и пульс в этот момент был в норме.Приступ прошёл после принятия Гастала. Невролог сказал,что это не признаки остеохондроза и вероятнее всего это пищевод.Сердце проверено 3 месяца назад-все было в...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-26T14:39:25+03:00

Здравствуйте.
По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка , на фоне чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.
На фоне чего могут быть такие симптомы.
В таком случае действительно назначаются: ингибиторы протоновой помпы( рабепразол ), прокинетики( ганатон, итомед) и антациды. Эффективность терапии оцениваем на 7-10 день лечения, постепенно симптомы должны минимизироватся, терапия может занимать до 12 недель. Но так же важно соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела если есть нарушения.
Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Если жжение будет сохраняться на фоне терапии можно рассмотреть с доктором очно прием альфазокса вместо гастала. Так же при не эффективности терапии назначается суточная импедансометрия, где смотряться есть рефлюксы или нет, на фоне чего может быть жжение