Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

23 марта

В январе была горечь во рту после некоторой еды, УЗИ показало незначительный эхогенный осадок, который занимает 1/3 желчного. Гастроэнтеролог назначил диету 5, тримедат 2 недели и урсосан 500мг каждый день вечером на 3 месяца. Прошло ровно 2 месяца с начала приема урсосана....

Владислав

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-23T16:58:23+03:00

Прием урсосана можно пропустить , так как пиво само по себе усилит желчеооток , доза индивидуальна , вы подбираете ее из той, что принимали и вам было нормально, сказать точно 1-2 литра я не могу , но еще раз повторюсь взаимодействие у урсосана и алкоголя нет . Что касается газа , то даже лучше выпустить , чтобы не было забросов , которые могут вызвать горечь во рту.

Question 2

После орви проблема с кишечником

2 ответа

23 марта

Имею затяжную проблему с кишечником: в прошлом году было 3 курса антибиотика, через 2 месяца после подхватила сильную кишечную инфекцию, ещё ставили 1 капельницу цефтриаксона и 2 таблетки доксициклина.В инфекционке ела все, что давали. Дома 2 дня нарушила диету и выпила 2...

Валентина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-23T16:59:12+03:00

Здравствуйте.
Когда крайний раз принимали антибиотики?
Какой сейчас стул и сколько раз в день?
Что принимаете сейчас?
Есть ли горечь во рту?
Загрузите анализы,обследования и выписки.
Прикрепите фото языка.

Question 3

Хронический выраженный высокоактивный хеликобактерный гастрит

2 ответа

23 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах и понять, что мне дальше делать. Примерно около 3 недель назад началась сильная изжога, кислота поднималась до горла, вызывала кашель, был ком в горле и боль за грудной клеткой, болей в животе не...

Смирнова

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-23T16:49:15+03:00

Здравсвуйте , по данным биопсии , данных за полип нет, это утолщенная складка на фоне воспаления. Вызванного хеликобактер пилори. В таких случаях в связи с тем что вы на ГВ, можно снять воспаление путем приема препаратов для восстановления слизистой , такие как омепразол по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды месяц , далее как закончите ГВ , уже пролечить Хеликобактер .

Question 4

Боль в верхней части пищевода

2 ответа

23 марта

Три месяца назад появилось ощущение сдавливания в передней части шеи , недели через две воспалилось горло , было выделение алой крови ( примерно 1 чайная ложка ) , лор осмотрел , предположил диагноз : ГЭРБ, ЛФР , фарингит . По ФГДС : признаки отека эритематозной гастропатии в...

Кристина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-23T16:21:22+03:00

Здравствуйте.
Напишите чем лечились и как долго?

По пищеводу нет изменений ни по ФГДС, ни по рентгеноскопии.
Чтобы понять, есть запросы, как правило рекомендуют выполнить суточную ph- импедансометрию
Когда беспокоят жалобы?
Есть ли проблемы с позвоночником?
Присутствуют ли в вашей жизни стрессы и не совпадают ли эти жалобы с периодом стрессов?

Question 5

Белый панос

3 ответа

23 марта

Мы лежали с 4 месячной дочкой в инфекционной больнице 9 дней, и в тот день, когда нас выписали, у меня была головная боль и немного подташнивало. Ела я тогда больничную еду. Утром творожная запеканка и хлеб с сыром, а на обед бульон и гречка с вареной куриной грудкой......

Мафтуна, Красноярск

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-23T18:34:41+03:00

Добрый день, подскажите пожалуйста в связи с чем проводилась госпитализация в инфекционную больницу? В какой период находились на лечении? Не наблюдается ли повышения температуры тела у Вас или у ребенка?

Question 6

Как жить с хроничким панкреатитом

1 ответ

23 марта

Здравствуйте. Длительное беспокоит то,что нет оформленного стула:после вредной еды бывает понос, а так обычно кашицеобразный стул. Бывает дискомфорт в правом подреберье, вздутие, урчание. Ночью боль не беспокоит. Я так понимаю, этт хронический панкреатит .Подскажите, можно ли...

Екатерина, Елец

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-03-24T10:17:31+03:00

Этот анализ отражает функцию поджелудочной железы. Если будет снижена, то надо проводить заместительную терапию, принимать вот эти ферменты, которые я написал выше и плюс диета. Но главное убрать причину, нормализовать работу желчного пузыря, чтобы желчи было достаточночно. Урсосан может вызывать послабления стула. Тогда начать прием его постепенно, первую неделю 1 капсула, во вторую можно увеличить еще на одну. Главное не надо форсировать, реакция на лекарства должна быть адекватной, а не вызывать побочки.

Question 7

Расшифровать фгдс

3 ответа

23 марта

Добрый день! Муж сделал фгдс- расшифруйте пожалуйста его.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-23T16:51:39+03:00

Здравствуйте, по данной гастроскопии есть данные за недостаточность клапана между желудком и пищеводом , что вызывает воспаление в пищеводе незначительное. Так же есть воспаление в желудке тоже не значительное(эрозивно-язвенных поражений нет)
Так же есть заброс из 12 перстной кишки в желудок.

В целом это все корректируется терапией .

Какие жалобы беспокоят мужа ?

Question 8

Болит живот у ребенка по ночам

3 ответа

23 марта

Здравствуйте. Сыну 2,9 года, в последнее время часто по ночам болит живот. Ложится спать, просыпается кричит, что животик болит и пол ночи плачет. В первый такой эпизод его вырвало, я думала ротовирус, но рвота была разовой, поноса не было. После часто по ночам стал...

Яна

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-03-24T00:49:01+03:00

Здравствуйте.
Обязательно нужен очный осмотр уролога и хирурга , узи провести в ближайшее время, если боли усиливаются вызов смп , госпитализация и обследование.
Так же описанная ситуация указывает на функциональные нарушения пищеварения .
По исследованию узи органов брюшной полости.
Биохимический анализ крови.
общий анализ крови ,общий анализ мочи
Соскоб на энтеробиоз, рекомендую сдать 3х кратно , сдать кал методом парасепт 3х кратно ( исключить паразитарную инвазию)., копрограмму .
В подобных ситуациях рекомендуют подключить необутин или тримедат при боли в животе
Если бурение ,повышенное газообразование препараты симетикона эспумизан .
В диете исключить углеводы , жирное ,жареное , сладкое.

Question 9

Гепатоз печени

3 ответа

23 марта

Добрый день, анализ крови повышенный алт(57), повышен Альбумин (50). Все остальное норма. На узи обп показало увеличение размера печени с выраженными диффузными изменениями паренхимы по типу жирового гепатоза. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Как лечиться и...

Роман

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-23T15:06:10+03:00

Здравствуйте, Роман
Скажите пожалуйста, какой у Вас рост и вес? Употребляете ли алкоголь, лекарства на постоянной основе?
Диффузные изменения - это отложения жировой ткани на органах, за счет этого, визуально размеры увеличены. Явление обратимое, анализы, в целом, у Вас хорошие, изолированные повышение фермента в небольшом количестве не указывает на грубые нарушения функции органа, а пока только предупреждает, что рекомендуется коррекция

Question 10

Увеличение поджелудочной железы.

3 ответа

23 марта

Размеры 41-22–32. Вирсунгов поток до 4.6 мм. Выявил на УЗИ, ничего не беспокоит. Вес 100 рост 175

Евгений

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-23T14:31:54+03:00

Здравствуйте, Евгений
По узи описаны признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы - это отложение жировой ткани на органах, за счет этого по узи визуально органы могут быть увеличенными в размера. Диффузные изменения развиваются при нарушениях липидного обмена - это возникает при избыточной массе тела, пониженной двигательной активности, употреблении алкоголя.
Узи метод, в целом, можно считать очень субъективным, нередко размеры отличаются на разных аппаратах и у разных специалистов. Поэтому могут быть погрешности в подсчете размера вирсунгова протока. Для уточнения рекомендуется проведение кт или мрхпг - для более точной диагностики размеров и параметров
По анализам отклонения были в марте 2024 года, так как анализы уже не актуальны, рекомендовано их повторить для оценки функционального статуса органов брюшной полости

Question 11

Чёрный кал

3 ответа

23 марта

Здравствуйте! У меня такая проблема. В понедельник (17 марта) ела голубику. Штук 10-15. После чего был немного окрашен черный кал. Не стала зацикливаться. То есть, я один раз сходила и он изменил цвет, после чего вроде ничего не было. Ещё хочу сказать, у меня очень долго цвет...

Маргарита

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-03-23T14:08:01+03:00

Здравствуйте, наиболее вероятно это окрашивание от голубики. Данных за желудочно кишечное кровотечение по фото нет.
Рекомендуется исключить окрашивающие продукты на 5-7 дней, цвет кала должен нормализоваться.
Здоровья

Question 12

Болит живот

2 ответа

23 марта

Здравствуйте. Начну сначала. Удалён ж/п в 2007 году. Проблем не было. Профилактических приёмов л/с не было. В прошлом году была отрыжка воздухом болезненная. По фгдс гэрб и поверхностный гастрит. Пролечила. Проблемы прошли. В этом году после нового года 5 января появились...

Мария

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-23T14:26:02+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анамнезом и обследованиями. По описанию симптомов, локализации были - больше данных за патологию толстой кишки. В данном случае рекомендовано исключение органической патологии (колиты различной этиологии) - дебюты заболеваний могут быть спонтанными, ни с чем не связанными, также учитывая перенесенную холецистэктомию рекомендуется исключение СИБР , который также провоцирует воспаление в кишке и соответствующую симптоматику. Далее Вы описываете прием антибиотиков, и ухудшение - антибиотики сами по себе довольно часто бывают агрессивными для кишечника, могут нарушать микробиоту, моторику и перистальтику органа.
Подытожу по рекомендуемой диагностике:
- кал на скрытую кровь методом имх
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный тест с лактулозой на сибр
Сразу отвечу на последний вопрос- колоноскопия пока не требуется, она показана при обнаружении скрытой крови в кале и/или повышенном фекальном кальпротектине более 250
По остальным вопросам:
- лечение вызывает вопросы, учитывая симптомы , которые Вас беспокоят на данный момент. То есть Вам прописано лечение для верхних отделов, ЖКТ, не вижу необходимости в приеме указанных препаратов
Учитывая симптомы, в Вашем случае можно рекомендовать:
- спазмолитики для купирования боли и уменьшения вздутия ,например метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- соблюдение диеты lowfodmap
- форлакс по 1 пак в день до еды 3 месяца утром
- при отсутствии стула более 3 дней - микролакс
После обследований терапия корректируется и дополняется в зависимости от выявленных изменений
2 - боли внизу живота могут ухудшать состояние в общем

Question 13

Боль в районе Мечевидного отростока

3 ответа

23 марта

Добрый день, подскажите пожалуйста вот уже второй день болит в верхней части живота отдающая в спину ,так же болит вдоль ребра с лева ,бывают странные приступы и меня в это время трясет,есть камни в желчном пузыре,гастрит

Ирина, Сургут

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-23T14:24:44+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии, соответствует незначительным поверхностным изменениям слизистой оболочки желудка, которые совершенно не дают никакой клинической картины, ведь в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний. Болевой синдром в эпигастрии, в правом и даже левом подреберье, с большой долей вероятности связан с камнями желчного пузыря. Камни могут перемещаться, давая клинику болевого синдрома. Крайне важно при наличии камней, показаться доктору в очном формате, живот нужно пальпировать, чтобы решить вопрос о срочности медицинской помощи. Так же настораживающим моментом при камнях желчного пузыря, является изменение цвета кожных покровов, склер, мочи и стула, а так же повышение температуры тела.

Обычно болевой синдром купируется только приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 14

У меня уже 5 лет болит левый бок постоянно урчит.и на языке очень сильный белый налет.и сильно печет

2 ответа

23 марта

От партнера

Левый бок под ребрами

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-23T16:31:16+03:00

Здравствуйте! В проекции левого фланка, от уровня левого подреберья и вниз до левой подвздошной области, располагаются такие органы, как поджелудочная железа и нисходящий отдел толстого кишечника.
Чтобы исключить патологии поджелудочной железы, обычно рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). Если по результатам этих обследований никаких значимых отклонений нет, то следующим этапом диагностики, является исключение патологий кишечника.

Обычно в таких случаях первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома и нарушений стула.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом
-Водородный дыхательный тест на СИБР
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Касательно языка, то современная гастроэнтерология отрицает связь проблем языка и органов ЖКТ. Налёт это результат работы микрофлоры ротовой полости, который может меняться при наличии хронических инфекций в полости рта. Поэтому важно исключить проблемы стоматологического профиля проблем лор органов, ведь это очаги хронической инфекции.
Ощущение жжения языка редко является симптомом патологии органов ЖКТ, обычно жжение говорит о глоссите (воспалении языка), причины появления которого, так до сих пор и не известны. Погрешности в питании, употребление алкоголя, курение, приём острой пищи, заболевания зубов, дёсен, ношение коронок, а также лабильность психо эмоционального фона, могут давать картину глоссита, то есть воспаления языка. Обычно в таких случаях вся терапия носит местный характер, это полоскание ротовой полости отваром антисептических трав и рассасывание пастилок с лизоцимом (например лизобакт).

Question 15

Белые шарики в Кале

1 ответ

23 марта

В Кале обнаружила белые шарики. Прикладываю фото. Не мое, нашла в интернете, но у меня точно такие же. Внутри что-то вроде желтоватой слизи. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Начала недавно употреблять клетчатку по утрам сухую.

Екатерина, Красноярск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-25T08:46:40+03:00

Лечить пока нечего. Вы можете обратиться к гастроэнтерологу и пройти скринговые методы лабораторной диагностики, к которым относятся:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня.