Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Татьяна!
В таких случаях обычно проводится дополнительное обследование, так как отсутствие улучшения после 5 дней терапии может указывать на необходимость пересмотра диагноза или схемы лечения. Повышенный уровень креатинина может быть связан с обезвоживанием, поэтому обычно оценивается функция почек (общий анализ мочи, расчет СКФ). Уровень общего белка ниже нормы, что часто бывает при длительной диарее из-за потери белка с жидким стулом или недостаточного поступления питательных веществ.

Повышенная панкреатическая амилаза может свидетельствовать о реактивном воспалении поджелудочной железы. В таких ситуациях проводится УЗИ брюшной полости, исследуется кал на панкреатическую эластазу-1. Повышенный С-реактивный белок указывает на воспалительный процесс, который может быть не только бактериального, но и вирусного или аутоиммунного характера.

В таких случаях обычно назначается анализ кала на кишечные инфекции, включая C. difficile, проводится копрограмма. Для поддержки кишечной микрофлоры применяются пробиотики, такие как Энтерол 250 мг 2 раза в день курсом 7 дней, затем продолжение пробиотической терапии с лактобактериями. Для улучшения состояния кишечника используются сорбенты, такие как Смекта, по 1 пакету 3 раза в день.

При нарушениях пищеварения назначается ферментная поддержка. Если есть признаки панкреатита (боли, тяжесть после еды), панкреатин может заменяться на Креон 25 000 ед 3 раза в день во время еды. Важно уделять внимание водному балансу, так как повышенный креатинин может быть признаком обезвоживания. Обычно рекомендуется пить больше жидкости, например, растворы для регидратации или минеральную воду без газа.

При сохранении симптомов на фоне корректировки терапии обычно требуется повторная консультация гастроэнтеролога и возможное расширенное обследование, включая ФГДС и колоноскопию.

Добрый день, подскажите после употребления в пищу хлебо-булочных изделий возникает диарея? Как переносите крупы: геркулес, пшеничная, ячневая, манная, перловая? В связи с чем так длительно держали лечебную диету?

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Разо скорее может быть направлено на жжение, а на вздутие этот препарат не влияет. А вот нарушить стул двойная доза может.
Резко возникающее вздутие может быть чаще всего или признаком нарушения моторики кишечника или признаком избыточного разрастания кишечных бактерий. До появления вздутия стул обычно был ежедневным?

Все будет хорошо.Берегите себя!🍀

Что касается застоя желчи, рекомендовано использование желчегонного препарата по массе тела (Урсосан) курсом 3-6 месяцев, питание 5-6 раз в день чтобы желчный работал, обильное питье, физические нагрузки(ходьба)

Здравствуйте! Никакого токсического взаимодействия даже при совместном приёма УДХК (урсосан, урсофальк) и алкоголя, с большой долей вероятности не возникнет, поэтому каких то чётких временных ограничений после отмены препарата нет. Алкоголь априори гепатотоксичен, не важно будет он сопряжен с приёмом гепатопротекторов или нет. Но опять же, все мы люди и какие то умеренные дозы алкоголя, без злоупотребления вероятно не скажутся на самочувствии в глобальном понимании.

Не за что!Берегите себя!

Добрый день!Принимать НПВС на и без того травмированный желудок сейчас нежелательно.Ваши жалобы так же могут указывать на неблагополучие гепатобилиарной системы.Скажите, пожалуйста, Вы делали УЗИ ОБП?

Здравствуйте! В данном случае сначала рекомендуют снять обострение рефлюкса. Затем пролечить хеликобактер.
У Вас нет аллергии на антибиотики?

Ультоп можно оставить, в остальном:Альфазокс по 1 пакету 3 раза в сутки, Итомед 50 мг 3 раза в сутки, оба препарата на 1 мес, Ультоп тоже.Обязательно соблюдать антирефлюксный режим:спать с приподнятым головным концом, не переедать, не носить тугую одежду, исключить газообразующие продукты.

Отлично.
Увеличение печени (гепатомегалия) развивается примерно у 75% пациентов с НАЖБП/МАЖБП.

Здравствуйте. Сейчас молочница во рту сохраняется? Ребенок вообще не сосет бутылочку?

Здравствуйте!
При вздутии симптоматически можно помочь себе приемом Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней.
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста назначается курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. Эти препараты безопасны.
В добавок к обследованию выполнить узи органов брюшной полости, кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии.
В случаях проблем с кишечником рекомендуется диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.

Здравствуйте. По вашим данным можно предположить: билиарный сладж.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно применять:
урсосан 10мг\кг на ночь 1мес

Здравствуйте.
Ваши жалобы характерны для функциональной диспепсии, как правило обострение как раз может возникать после инфекции. Гастрит это поверхностное нарушение, данные нарушения клинически себя не как не проявляют.
В таких случаях с доктором очно можно рассмотреть прием пепсан р ( во время беременности данный препарат разрешен), при болевом синдроме возможен прием ношпы, если у вас нет противопоказаний к данному препарату на данный момент.
При сохранении симптомов назначаются обследования:
общий анализ крови
биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб. липаза, ферритин
узи внутренних органов.