Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 июня

Здравствуйте, ребенку 6 лет. Последний год каждые три месяца у ребенка рвота. И постоянная тошнота. Сдали все анализы, пили креон, фосфалюгель. Ничего не поменялось. Вот опять рвота весь вечер, сдали на кишечные инфекции все отрицательно. УЗИ еще не сделали. Но по прошлым...

Александра

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-06-24T15:53:01+03:00

Здравствуйте.
По данным узи имеются признаки лимфоаденопатии, увеличения печени . Это вероятно всего связано с перенесённой вирусной инфекцией, как правило подобные изменения приходят в норму по истечении времени .
Одним из частых побочных эффектов депакина является тошнота, рвота , поэтому вполне вероятно что это связано с ним .

Question 2

Запор и вздутие

5 ответов

24 июня

Под вечер беременный живот, газы почти не отходят. Тримедат с клетчаткой не помогают. Сдавал тест на Сибр. Что с этим делать?

Виктор

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-24T08:38:38+03:00

Виктор, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Клинически нельзя все же исключить и СИБР (даже при отрицательном тесте). Как давно симптомы? С чем связываете? И какой стул и как часто?

Question 3

Болел живот

5 ответов

24 июня

Болел живот, опоясывающая боль, сходили на узи, что дальше делать, сейчас чувствую нормально

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-24T07:51:49+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты исследований, пока нет ни одного прикрепленного файла.
После еды опоясывающая боль? Меняется ли боль после смены положения тела?
Есть ли вздутия и изменение стула?

Question 4

Болит в левом боку

3 ответа

24 июня

На фоне антибиотиков и жирной пищи впервые воспалился жкт, горел желудок, кишечник, в левом боку вместе с этим начались острые схваткообразные боли. Записалась к терапевту, принимала гастрофарм, состояние улучшилось, но боли в левом боку присутствуют, болей при дефекации нет,...

Саша, Ногинск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-24T07:52:46+03:00

Здравствуйте! Микроклизмы действуют местно, не на весь просвет кишечника, стоб понимать причину болей, рекомендуют обычно сперва дообследование, понять вообще необходимость колоноскопии. Врач назначил резолор, я так понимаю, что беспокоят запоры? Как давно? Чем-то уже пробовали лечиться?

Question 5

Хеликобактер пилори

4 ответа

24 июня

Беспокоил ком в горле и боли в горле, изжога , лор направил на фгдсРезультаты биопсии и анализа на хеликобактер пилори прикрепляюХотелось бы лечения на продуктах, травах без лекарственных препаратов и антибиотиков

Арина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-24T07:49:04+03:00

Арина, здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Витамины, травы и БАДы, к сожалению, никак не уничтожат бактерию, поэтому подход «радикальный» с применением антибиотиков и без альтернативных вариантов

Question 6

Изжога, тяжесть, вздутие живота

1 ответ

24 июня

После прохождения гастероскопии была выявлена бактерия 🦠 хеликобактер пилори. Есть ли смысл в ее лечении, так как избавится от нее сложно и почти невозможно. А курс лечения имеет много побочек

Юлия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-24T21:25:17+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании жалоб, результатов ФГДС и результатов обследования на хеликобактер пилори. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? Какие результаты ФГДС? Каким способом обследовались на выявление микроба хеликобактер пилори?

Question 7

Протокол колоноскопии

5 ответов

24 июня

Здравствуйте,поясните пожалуйста! по протоколу колоноскопии

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-24T07:03:32+03:00

Здравствуйте.
По описанию обследование выполнено качественно до терминального отдела подвздошной кишки. Слизистая в целом сохранена, но в терминальном отделе очаговая отечность и лимфоидная гиперплазия, из-за чего врач заподозрил терминальный илеит и направил материал на гистологию, чтобы исключить воспалительное заболевание кишечника. Чаще всего такие изменения бывают после перенесенной кишечной инфекции, на фоне приема НПВП или при функциональных нарушениях. В подобных ситуациях дополнительно обычно оценивают фекальный кальпротектин и СРБ, так как они помогают понять, есть ли активное воспаление в кишечнике.
В толстой кишке выявлены 2 небольших плоских полипа около 6-8 мм и одно мелкое образование, все удалены полностью. По описанию выглядят как доброкачественные аденомы и гиперпластический полип, без признаков злокачественности. Результат гистологии определит, есть ли хроническое воспаление и тип удаленных полипов.
Также описан внутренний геморрой без признаков осложнения.
Ситуация не выглядит онкологически опасной, но требует планового наблюдения у проктолога и гастроэнтеролога. Чаще всего после удаления таких полипов контроль колоноскопии проводят через 1-3 года в зависимости от гистологии.

Question 8

Дискомфорт

3 ответа

24 июня

Добрый день. На протяжении длительного времени (30 лет) беспокоит переодич.дискомфорт пищ.системы . В марте 26 г прошел полный чек ап и получил лечение ЖКТ, а так же кардиолога. В июне по рекомендации сдал анализы и получил результат. Просьба дать заключение, спасибо

Александр

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-24T07:01:27+03:00

Добрый день, Александр.
Хотелось бы у вас уточнить, что вы имеете ввиду под дискомфортом- боли, вздутие, нарушение стула или что-то иное?
Ознакомилась с результатами предоставленных обследований.
По анализам незначительно повышен общий билирубин за счет непрямой фракции, вижу, что взяли вам генетический анализ на синдром Жильбера, не готов еще результат, не увидела в выписке?
Также по анализам выявлено повышение амилазы, но по КТ ОБП и УЗИ ОБП данных за патологию поджелудочной нет, может быть рекомендовано досдать панкреатическую амилазу крови, так как это фермент вырабатывается не только в поджелудочной железе.
Обращает на себя внимание повышение витамина В12, не принимали ли вы последние несколько месяцев витамины группы В или поливитамины?
По ЭГДС есть признаки поверхностного повреждения желудка (эрозии), была выполнена биопсия, по результатам которой критических изменений слизистой желудка нет, хеликобактер не обнаружен. Эрозии желудка могут быть связаны с приемом некоторых препаратов, например, обезболивающих, а также иногда появляются на фоне вредных привычек (курение, алкоголь). В таких случаях обычно применяют ИПП для заживления слизистой желудка, например Таб. Рабепразол или Эзомепразол 20 мг однократно за 20-30 минут до завтрака сроком 4 недели.

Question 9

Подозрение на пенетрацию язвы задней стенки желудка

5 ответов

24 июня

Доброго времени суток! Я накрутила себя уже. К врачу попаду на след. неделе. У меня болит спина. Спереди ничего не болит. Изжоги нет. Тошноты и прочего — тоже. Спина болит в грудном отделе, рядом с позвоночником. С 2025 года это началось. Игнорировала все это, потому что боли...

Наталия, Барнаул

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-24T06:44:18+03:00

Здравствуйте! Пене рация язвы относится к острым процессам, это то, что не тянется месяцами, эта проблема незамедлительно заставит человека обратится за экстренной помощью. Для пенетрации язвы характерные интенсивные, приступообразные боли в верхнем отделе живота, которые всегда сопровождаются клиникой системного воспаления, то есть повышением температуры тела и значимыми отклонениями в анализах крови. Вопрос решается только хирургическим методом. С большой долей вероятности в описанной ситуации, речи о пенетрации, как и в целом о язвенной болезни не идёт.

Будьте здоровы!

Question 10

Боль ПРАВОЕ ПОДРЕБЕРЬЕ

5 ответов

23 июня

Здравствуйте, с 2014 года началась тяжесть в правом подреберье, а в 2021 году попала в больницу с сильной болью в правом подреберье. На протяжении 5 лет беспокоит, повторяющаяся время от времени, сильная боль в подреберье справа( перемещаюясяя на ровно зеркально- слева). Боль...

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-21T11:33:03+03:00

Здравствуйте.
Обращает внимание, что на протяжении нескольких лет биохимические показатели функции печени и поджелудочной железы, маркеры воспаления и оак в пределах нормы. По МРТ и КТ не выявлено камней жп, холедохолитиаза, признаков выраженного воспаления желчного пузыря или убедительных признаков хронического панкреатита.
По обследованиям подтверждения лямблиоза нет. Ранее в 2021 году антитела к лямблиям были отрицательными.
На рентгенологическом исследовании с барием в 2021 году описано нарушение пассажа контраста по двенадцатиперстной кишке с предположением дуоденальной непроходимости. Но последующие КТ 2024 года и МРТ 2026 года не подтвердили синдром Уилки или клинически значимый стеноз сосудов. Поэтому убедительных доказательств сосудистой причины болей сейчас нет.
На мой взгляд, причина болевого синдрома остается не до конца установленной. Убедительных признаков хронического панкреатита, активного воспаления желчного пузыря, синдрома Уилки или гемодинамически значимого стеноза сосудов не получено. Поэтому необходимость удаления желчного пузыря не выглядит очевидной. Если Урсосан и Хофитол усиливают боль, имеет смысл обсудить с лечащим врачом целесообразность их дальнейшего приема. Для уменьшения болевого синдрома в подобных ситуациях иногда используют спазмолитики, например мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом до 4-8 недель.

Question 11

Черный стул

5 ответов

24 июня

Здравствуйте! Сегодня с утра жидкий стул прям как вода(извините за подробности) и он то серо-чёрный, то темно зеленоватый как будто, но я пью уже дней 5 Сорбифер дурулес(железо), болей в животе нет, только немного как перед походом в туалет, но стул как вода и темный, что то...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-24T06:21:34+03:00

Здравствуйте! С большой долей верлятности,изменение цвета стула связано с приемом железа. Все препараты железа активно окрашивают калловые массы в черный,темный цвет,это закономерно. Так же в первые дни приема может меняться консистенция стула,чаще это послабление стула,но встречаются и запоры. Как правило после отмены препаратов,цвет стула нормализуется.

Будьте здоровы!

Question 12

Атрофия С3, похудение

4 ответа

24 июня

Здравствуйте, моей маме 63 года. Последние 4 года стала постепенно терять вес (после перенесенного covid в легкой форме). При росте 153, сейчас ее вес 47 кг. 4 года назад, вес был 57-58кг. Вчера сделали фгдс, обнаружили атрофия с3, сдали анализы некоторые (прикрепляю).' еще...

Елена, Владивосток

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-24T03:34:26+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии. Но дело в том, что по результатам ФГДС можно лишь предположить наличие атрофии, но не подтвердить однозначно, дабы атрофия является исключительно гистологическим диагнозом. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Атрофия является результатом длительного воспаления и чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Именно этой инфекции уделяют большое внимание при наличии любых структурных изменений в желудке.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Атрофия, которая подтверждается гистологически, считается процессом не обратимым, какой то медикаментозной коррекции атрофии не существует. Она требует только динамического наблюдения. А контроль рекомендуют осуществлять 1 раз в год, выполняя ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Препараты из группы гастропротекторов на основе ребамипида (ребагит, ребамипид, гастростат) действительно не редко рекомендуют при наличии атрофии и других структурных изменений слизистой, но пока их эффективность вызывает вопросы.

Ответ дополню ниже.

Question 13

Лечение ЖКТ

3 ответа

24 июня

Прохожу лечение у невролога и гастроэнтеролога, планирую беременность в конце года, поэтому решила пролечить «больные» места. Лечение оба врача выписали длительное и с огромным количеством препаратов. Невролог: эсскузан 3 р/д, вертран 2 р/д, мексидол 2 р/д, дона 1 р/д на...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-24T08:37:26+03:00

Ирина, здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Если нет ни язв, ни эрозий , то лечение проводят не более 2 недель и в 1 этап (!). Ребагит, пензитал не входят в стандартную схему лечения хеликобактер пилори

Question 14

Удаление желчного пузыря

1 ответ

24 июня

Добрый день. 5 дней назад мне удалили желчный пузырь,выписали. Но мне не назначали никакие препараты. Верная ли это тактика?Жалоб у меня нет, стул ежедневно, не жидкий.Живот побаливает только при подъеме с кровати, в остальных случаях ничего не болит.

Юлия

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-26T15:36:22+03:00

Добрый день, Юлия.
В большинстве случаев, после удаления желчного пузыря, лекарства не нужны, если вас ничего не беспокоит и по крови нет изменений.
Чаще всего боль в животе связана с ранним послеоперационным периодом, если боли будут усиливаться, то может потребоваться очный осмотр врача-хирурга

Question 15

Ощущение, что таблетки застряли в пищеводе

3 ответа

23 июня

Добрый вечер! Около трех часов назад выпила две таблетки Изопринозина 500 мг, запивая достаточным количеством воды. Но все равно появилось чувство, что в пищеводе таблетки застряли. Спустя три часа ощущения сохраняются. Пью только воду, она проходит без затруднений. Боли,...

Полина

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-06-24T00:24:24+03:00

Добрый вечер!
Диаметр просвета пищевода около 2.5 см, по этой причине таблетки легко его преодолевают. Тот факт, что вода так же хорошо проходит, подтвнрждает тот факт, что таблетка уже прошла.
Скорее при проглатывании, могло произойти прилипание таблетки к слизистой пищевода, она могла начать растворяться и вызвать раздражение слизистой, что проявляется дискомфортом.
Будьте здоровы🌼