Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

23 июня

Добрый вечер. Уже в течение нескольких месяцев беспокоят периодические бои в правом подреберье. Боль ощутимая, тупая/ноющая, иногда ощущается как давящая, может быть несколько раз за неделю. Иногда отдает в спину справа. Обычно либо проходит сама либо после принятия...

Виктор

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-24T06:47:21+03:00

Добрый день, Виктор.
Наиболее часто боль в правом подреберье является следствием спазмов в физиологических изгибах толстой кишки (печеночном, в данном случае), чаще всего является следствием функционального нарушения кишечника, связанного с повышенной чувствительностью рецепторов кишки на раздражители, чаще на стресс или некоторые продукты питания, которое проявляется нарушением моторики толстой кишки, если в это участке кишки скапливается избыточно газ, то это также дает растяжение стенки и, соответственно, боль.
По результатам обследований анализы в норме, в том числе воспалительный маркер кишечника.
По УЗИ ОБП есть признаки небольшого полипа желчного пузыря — это доброкачественные бессимптомные образования, которые требуют динамического наблюдения 1р/год.
С учетом ваших жалоб может быть рекомендован прием спазмолитиков/пеногасителей (убирающих газообразование), например, Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды или Капс.Метеоспазмил по 1 капс за 30 минут до еды 3 раза в сутки курсом 4-8 недель.
Также обратите внимание на продукты, содержащие вздувающие углеводы в своем составе (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.
Подскажите, пожалуйста, самостоятельно с чем-либо вы можете связать возникновение симптмов?

Question 2

Гастроскопия, гистологическое исследование.

2 ответа

23 июня

Здравствуйте. Можете пожалуйста посмотреть анализы гастроскопии и гистологического исследования? Насколько все серьёзно и опасно? Что сейчас делать?

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-23T23:30:44+03:00

Здравствуйте! По результатам гистологии выявлено воспаление слизистой желудка с единичными атрофическими изменениями ( замешенная ткань на соединительную, вследствие хронического воспаления, очаговая - местами, это хорошо).
Причиной этого гастрита является вероятнее всего хеликобакрер пилори. Обычно рекомендуют для лечения два антибиотика и блокатор Ипп.
По биохимии есть увеличение билирубина, вероятнее всего это синдром Жильберра ( не опасно, генетический дефект с благоприятным течением).
Алт повышенное незначительно, может Быть связано с Жировым гепатозом, погрешностью в диете накануне, вредными привычками, стрессами, недосыпом.
Применяют Гептрал 1 месяц. Затем контрол биохими.
По общему анализу крови есть увеличение лимфоцитов что бывает после перенесённой простудной инфекцией. Но это не критично

Question 3

Тянет живот по утрам

3 ответа

23 июня

Здравствуйте! У меня был хеликобактер,мне сначала прописали неверный антибиотик альфанормикс, итомед, денол я все пропила, симптомы не пропали и мне назначили верный курс лечения Рабепразол Денол Амоксициллин МетронидазолЭнтеролсдала тест на хелик он отрицательныйСдавала тест...

Виктория

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-23T22:29:10+03:00

Добрый день

А делали ли вы узи брюшной полости?

Так как позыв на дефекацию сразу после сна или после завтрака с резким сокращением моторики кишечника - могут быть явлением нарушением функции желчного пузыря.

Сколько по времени пьете тримедат и Креон ? В какой дозировке?

Question 4

Желтый, кашеобразный (как взбитый) стул со слизню.

3 ответа

23 июня

Добрый вечер уважаемые специалисты! Вы моя надежда! Сил больше нет моих жить с этим страхом. 3 месяца назад перенесла огромный стресс, похудела сильно. Потом начались разного рода проблемы. Изначально ныло то в левом то в правом подреберье, потом вразных областях кишечника....

Ольга, Самара

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-23T22:12:47+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы наиболее характерны для функционального нарушения со стороны кишечника.
Существует прямая взаимосвязь мозг- кишечник.
Когда мозг в стрессе, он посылает сигналы кишечникуи нарушает его моторику и чувствительность слизистой. В результате чего возникают различные симптомы, в т.ч вздутие и нарушение стула.
Во время стресса происходит усиленное потребление энергии, а также может снижаться аппетит, что влечёт за собой снижение массы тела. Также после родов снижение массы тела является единственным процессом - уменьшается количество крови, уходят отеки.

Прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Ночью, во время сна что то беспокоит?
Вы на ГВ ?
Можете прикрепить общий анализ крови ?

Question 5

Сухость во рту

3 ответа

23 июня

Здравствуйте, подскажите,пожалуйста, с чем может быть связана сухость, стянутость во рту , несколько недель назад поела кислые нектарины, после этого это ощущение каждый день

Евгения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-23T21:23:14+03:00

Здравствуйте! Возможно нектарины вызвали обострение рефлюкса - запрос желудочного содержимого в пищевод. В подобных ситуациях рекомендуют обильное питье, прием Омез 20 мг за полчаса до еды 2 недели, сдать анализы / биохимия крови с глюкозой, гормоны щитовидной железы. Редких случаях сухость во рту может быть связано с гормональными перестройками, патологии слюнных желёз.

Question 6

Боль в желудке

5 ответов

23 июня

Вчера вечером съела хлопья кукурузные с молоком,заболел желудок прям сильная боль,омез не помог,коленки к животу,еле уснула.Сегодня утром/днем всё было хорошо.В 17:30 где-то съела опять хлопья,в 19 опять начал болеть желудок.Чем можно купирововать боль,больше не хочу такой...

Ирина, Рязань

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-23T22:33:05+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации возможно предположить функциональное расстройство на фоне погрешности в диете. Всё-таки хлопья это не самое полезная еда, если ещё они из холодным молоком, то вполне возможно раздражающие реакция на слизистую ЖКТ. Подобных ситуациях может быть эффективным прием Пепсан ситуационно, антациды( алмагель А).

Question 7

Сибр, как вылечить

2 ответа

23 июня

Здравствуйте! Мучает газообразование сильное и вздутие бурление желудка.был дизбактериоз, пролечили альфаномиксом, все прошло, потом забыла пили сладкую газировку, через 2 месяца вновь все началось. Делала гастроскопию, пангастрит, рефлюкс эзофагит, катаральный эзофагит,...

Мария

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-24T05:37:44+03:00

Здравствуйте.
По описанию больше данных за сочетание нарушенной моторики желудка и кишечника на фоне гастрита и дуоденогастрального рефлюкса. При таких состояниях газообразование и бурление часто усиливаются после сладкого, кофеина, жирного и молочного, а также при тревоге и ускорении моторики после дефекации. Поэтому временное улучшение на антибиотиках не всегда подтверждает СИБР.
Повторные курсы Цифрана или других антибиотиков без контроля дыхательного теста обычно не дают устойчивого результата и могут ухудшать микробиоту кишечника. Чаще всего используют итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 3-4 недели, либо тримебутин 200 мг 3 раза в день до 4 недель. Дополнительно при выраженном газообразовании может применяться симетикон 80-120 мг до 3-4 раз в сутки по требованию.
Питание желательно с ограничением продуктов с высоким содержанием FODMAP. Временно уменьшают часть фруктов, молочные продукты с лактозой, пшеницу, бобовые, сладости и газированные напитки. Затем постепенно расширяют рацион с оценкой реакции. Если симптомы возвращаются, рассматривают нарушение взаимодействия кишечника и нервной системы или функциональную диспепсию, где основную роль играет чувствительность и моторика ЖКТ

Question 8

Нарушение стула

4 ответа

23 июня

Здравствуйте, долгое время я страдала запорами на фоне того, что болела анорексией. Гастроэнтеролог назначила диету + мукофальк. Я подняла витамин д, уже 4 месяца пью мукофальк, увеличила количество воды и овощей. Действительно, стул стал решительный (3-6 раз в неделю).Анемии...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-23T19:30:03+03:00

Здравствуйте! При отсутствии отягощенного наследственного анамнеза (онкопатология кишечника у родственников 1-2 линии) и возраста младше 45 лет, действительно диагностика заболеваний кишечника начинается с лабораторного этапа.
Лабораторный этап обычно включает 2 вида исследования, это анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
Соответственно по результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). Показаниями к проведению ФКС обычно является положительная реакция кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и значительное повышение уровня фекального кальпротектина, более 250,что может соответствовать воспалительному процессу в кишечнике и требует обязательного эндоскопического обследования.
Если же по результатам лабораторных исследований все хорошо, то людям до 45 лет, проведение ФКС не требуется.

Будьте здоровы!

Question 9

Анализ Кара на дизбиоз кишечника

4 ответа

23 июня

В декабре была реакция на НПВС 11 дней (препарат Аэртал) - кровь в кале. Сделала колоноскопию, сидела на диете. Через месяц заболела гайморитом , принимала антибиотики. После стала себя чувствовать не очень. Усталость, слабость. А мае заболела орви, через три недели вскочил...

Юлия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-24T11:26:29+03:00

Чтобы понимать как его восстановить, необходимо выполнить дообследование:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления

Как правило при подтверждении СИБР рекомендуется применение альфанормикса, но может использоваться и ципрофлоксацин.

Если по результатам обследования ничего не выявится, то медикаментозное лечение не требуется и возможно сразу начать восполнять дефициты

Question 10

Helicobacter pylori (H. pylori) повешен.

5 ответов

23 июня

Здравствуйте! Подскажите, что делать?Helicobacter pylori (H. pylori) повышен-150Гастрин 17 -58Пепсиногeн I -191Пепсиноген II -46.Перед сдачей анализа , принимала , Омез, вечером Молаокс, и тремидат. Боли, спазмы в желудке.

Альбина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-23T18:46:10+03:00

Добрый день

Значение 150 у хеликобактер - вероятнее всего, это антитела, которые не являются методом доказательным для диагностики; является - дыхательный 13-С или 14-С уреазный тест или анализ кала на антиген методом ИФА, поэтому данную часть стоит досдать.

Пепсиноген I I - указывает на наличие хронического гастрита; сюда же повышение пепсиногена I

Если подтвердится наличие хеликобактер - необходимо проведение терапии; за 2 недели обязательная отмена ИПП, препаратов вистмута, антацидных препаратов и антибиотиков.

Question 11

Ребенку 2 года 10 мес. Частый стул со слизью.

2 ответа

23 июня

Ребенку 2 года 10 мес. Несколько месяцев какал раз в 3-4 дня, туго. Последние 2 недели какает по 3,4,5 раз в день, кал оформленный, но присутствует слизь. Частые позывы в туалет по-большому, бывает пару капель какой-то слизи выдавит. С пятницы болеет, насморк и кашель, без...

Екатерина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-23T18:51:02+03:00

Добрый день

У маленьких деток довольно часто вирусные инфекции верхних отделов, дают появление ускоренной моторики и адаптационной слизи в стула, как защитный механизм.

Если аппетит хороший, ребёнок активный, то частота стула до 5 раз в сутки может быть реактивной на что-то, в вашем случае - на инфекционный процесс.

В таких случаях, рекомендован энтерол по 1 Саше 2 раза в сутки на 10 -14 дней согласно всем рекомендациям.

Question 12

Вопросы по подготовке к колоноскопии под седацией

2 ответа

23 июня

Добрый день!29 июня предстоит колоноскопия+фгдс под седацией.Врач написал подготовку препаратом Эзиклен.Прошу помочь разобраться в схеме приема, верно ли я себе рассчитала:1. 28 июня прием препарата с 17 до 18 часов, с 18 до 19 часов прием 1 литра воды.Далее 29 утром с 5 до 6...

Екатерина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-06-23T17:47:27+03:00

Крепкого здоровья! Комфортной подготовки Вам и хороших результатов!🙏🏼

Question 13

Копрограмма

3 ответа

23 июня

Расшифруйте копрограмму ребенка, 4 года. На что указывают отклонения? Что нужно принимать?

Ирина

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-23T17:06:39+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются

Дрожжевые грибы являются условно - патогенной флорой, присутствуют в составе микрофлоры, как правило, специального лечения не требуют

Question 14

Покраснение на лице после смены смеси

1 ответ

23 июня

Добрый день, расскажу сначала предысториюРебенок 7 месяцев, 3 недели назад у ребенка началась диарея (в этот день ввела в прикорм творожок), после сдачи анализов, у ребенка обнаружена инфекция сальмонелла и лактазная недостаточность, после чего посоветовали перейти на смесь...

Элина, Бирюч

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-25T13:51:30+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

При таких проявлениях со стороны кожи возможна продолжающаяся аллергия в организме

Такие проявления в виде диареи на творожок могут быть проявлением аллергии на белок коровьего молока. Это очень характерно, хотя точно можно сказать только по анализам на специфические иммуноглобулины Е к белкам коровьего молока

В таких случаях действительно рекомендуется переход на гидролизат или аминокислотные смеси, вариантом может быть Нутрилон пепти гастро

Вы перешли на соевую смесь - дело в том, что аллергия может быть перекрестной и на соевый белок. Потому могут сохраняться кожные проявления.
Уточните, пожалуйста, как со стулом дела? Есть ли водянистость, пенистость, примеси слизи, прожилки крови?

В таких случаях рассматриваем переход на лечебную смесь, продолжить эмолент 5-6 раз в день, средство для купания тоже для атопиков.

Только если эмолент не будет помогать, в таких случаях рассматриваем местно крем Элидел тонким слоем 2 раза в день на зону пятна до 10 дней при отсутствии противопоказаний и под контролем врача очно

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Цирроз печени

3 ответа

23 июня

Мужчине 72 года! Месяц назад сильно похудел,а спустя 2 недели весь пожелтел!Поехали сдали анализы,анализы очень плохие,узи ставит цирроз печени! Анализы на геппатит-все отрицательные,от куда он мог взяться?Вот уже неделю лежит в стационаре под капельницами,вчера пересдали...

Ира, Луганск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-23T16:16:20+03:00

Здравствуйте!
По приложенным файлам можно предположить что имеет место цирроз печени, осложненный портальной гипертензией (расширение воротной вены свыше 14 мм): гепатомегалией (увеличение размеров печени), спленомегалией (увеличение размеров селезенки).

В плане дообследования рекомендуют исключить аутоиммунные гепатиты и кровь на вирусные гепатиты В,С лучше пересдать методом ПЦР (качественный).

В лечебном плане продолжается лечение расписанное врачом, но к терапии еще обычно рекомендуют добавить гепа-мерц и препараты урсодезоксихолевой кислоты.
При приеме лазикс (фуросемид) добавляют препараты калия (панангин или аспаркам).

На счет центров такие имеются в Москве, например, Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна или «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского», о них хорошие отзывы.