Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Оцените, пожалуйста, гастроскопию и анализы

22 июня

Каковы перспективы лечения такой картины, или все безнадежно? Симптомов нет, но есть боль внизу живота правее пупка и ниже, имеются камни в почке, могут ли они давать боль, если они только в почке, не в мочеточнике, или все-таки это проблема с кишечником? Может ли проблема с...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-22T18:26:01+03:00

К сожалению нет. Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции.

Question 2

Здравствуйте, 3 назад отравился( это было в пятницу в обед поел , часа в 3-4 почувствовал недомогание как будто бы поднялась температура , схватило живот сходил в туалет)

3 ответа

22 июня

Часов в 6 вечера пришел домой, и вот тогда уже стало действительно плохо. Начало тошнить , поднялась температура 38 (долго не стал терпеть сам вызвал у себя рвоту, много было еды не переваренной с обеда) И вот по сегодняшний день, все не могу выздороветь. Диарея продолжается...

Роберт

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-24T09:27:19+03:00

В целом ничего критичного
Эритроциты повышены часто связано с тем что мало пьете водички , сгущается кровь
Повышена ГГТ- опять же смотрим по узи желчный и поджелудочная
УЗИ нужно сделать

Question 3

Гипоглекимия

2 ответа

22 июня

Здравствуйте, 3 года назад начались постоянные аллергии после еды.Аллергии ухудшались от мучного и сладкого,а также от переедания.Со временем выяснилось что это лямблиоз, лечила лямблиоз, пила метронидазол и Урсосан.Через 3 дня начался понос и головокружения, зато аллергия...

Алёна, Ивдель

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-22T16:41:41+03:00

Здравствуйте.
Стул сколько раз в день? урсосан когда завершили принимать? прикрепите протол узи внутренних органов и кт.
Как измеряете уровень глюкозы?

Question 4

Хронический гастрит, вздутия, запоры

3 ответа

22 июня

Здравствуйте. С июля 2025 стоит диагноз гастрит, рефлюкс, были единичные острые эрозии, поверхностный дуоденит, всю жизнь страдаю запорами. Дыхательный тест на хеликобактер отрицательный, кальпротектин в норме. Сейчас чувствую обострение: была боль в желудке в начале и после...

Елизавета, Самара

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-22T15:59:34+03:00

Здравствуйте , в целом в такой ситуации я бы скорректировала терапия на очном приеме , омез дср более слабый препарата , я бы заменила его на отдельно ингибитор протонной помпы , например эзомепразол (нексиум ) по 20 мг утром за 30 минут до еды 4 недели и отдельно прокинетик (препарат улучшающий моторику ) например ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды на месяц .
Это комбинация показывает лучшие результаты , чем один омез ДСР.
Так же в в связи с тем с тем, что есть вздутие я бы добавила метеоспазмил 2-3 раза в сутки через 40 минут после еды 2 недели . Вместо пепсан Р.

Ребагит (ребамипид) препарат в целом без какой либо доказательной базы , обычно ингибиторов протонной помпы и прокинетиков достаточно.

В плановом порядке по приезду из отпуска я бы рекомендовала сдать дыхательный водородный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста), он сопровождается такими симптомами , как вздутие , отрыжка, нарушение стула .

Question 5

Консультация по приёму препарата для похудения энлигрия Прошел все назначенные ранее аналицы и обследования

4 ответа

22 июня

Узи щитовидки показал 1 см узелПечень увеличенаВ почках предрасположенность к песку( соли) в заключении не указаноЯвляюсь донором и поэтому гемоглобин чуть ниже положенного. Все документы прикреплены

Алексей

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-22T16:58:51+03:00

Здравствуйте.
Со стороны печени и поджелудочной железы диффузные изменения говорят о увеличение количества жировой и соединительной ткани . Такие изменения могут быть связанны с избыточной массы тела, с не рациональным питанием, возрастом. По анализам крови видим, что гепатобиллиарная система работает хорошо, в таком случае при таких изменениях по узи рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты , кушать 4-5 раз в день, постепенная снижение массы тела.

Question 6

Диета перед колоноскопией

5 ответов

22 июня

Здравствуйте! Назначена плановая гастро и колоноскопия в четверг, сегодня в понедельник я должна была начать диету, но утром поела омлет , не на пару, а немного темный снизу, может ли это помешать в четверг или ничего страшного?

Юлия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-22T14:16:55+03:00

Здравствуйте , употребление поджаренного омлета не повлияет на качество подготовки к колоноскопии в четверг. Самое главное рекомендуется соблюдение бесшлаковой диеты: убираются продукты, богатые клетчаткой и семенами (овощи, фрукты с косточками, зелень, зерновой хлеб, орехи).
Продукты, которые разрешены: нежирное отварное или паровое мясо, птица и рыба, яйца, очищенный картофель в виде пюре без масла, белый рис, макароны, белый хлеб, творог, твердый сыр, кефир и йогурт без добавок злаков и фруктов, а также прозрачные бульоны без овощной гущи.

Question 7

Вибрация в животе

5 ответов

22 июня

Добрый день.Где-то пару месяцев назад на протяжении недели ощущала вибрацию в животе (низ-середина живота), связала это с тем, что, возможно перепила воды с магнием «donat». Ощущения такие - пульсирующая вибрация, то есть условно раз в 5-10 сек какое-то вибрирующее ощущение...

Валентина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-22T14:22:48+03:00

Здравствуйте! Чаще всего подобные "вибрации" являются активной моторикой кишечника и могут появляться совершенно в любом месте передней брюшной стенки. Ничего опасного из себя не представляют и часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. При отсутствии таких проблем как газообразование, вздутие, урчание, нарушения стула, как в сторону диареи, так и запора, каких то дополнительных диагностических мероприятий обычно не требуется.

Если же проблемы имеются, то в таких случаях рекомендуют оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 8

Повышен кальпротектин, реактивный белок, ГГТ и положительный результат на скрытую кровь в кале

6 ответов

22 июня

Обратился к гастроэнтерологу с болью в животе, отправил на ФГДС, там всё чисто, сдал анализы очень завышены показатели реактивный белок 53.39мг/л, кальпротектин 2371.9 мг/кг, ГГТ 83, положительный результат на скрытую кровь в кале. Помогите разобраться с такими результатами,...

Александр

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-22T15:08:05+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Я рада была вам помочь 🙏🏼

Question 9

Боли в животе справой стороны на уровне пупка, тошнота, головная боль. Была на узи прикрепляются результаты

5 ответов

22 июня

Здравствуйте, беспокоят боли внизу живота справой стороны на уровне пупка, тошнит, головная боль.Горит поясница Прикреплю результаты узи посмотрите пожалуйста

Алена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-22T14:32:53+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны печени и желчного пузыря. Диффузные изменения это поджелудочной железы это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Болевого синдрома подобные изменения не дают!
Так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.

С учётом локализации болевого синдрома, в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции правого фланка живота располагается восходящий отдел толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Будьте здоровы!

Question 10

Учащенный стул на фоне лечения

4 ответа

22 июня

Добрый день. Моей дочери 18 лет. С конца мая начались проблемы с ЖКТ, запоры, туалет раз в 4 дня, скудно, чувство неполного опорожнения, тяжесть после еды, тошнота, метеоризм. Протокол осмотра у гастроэнтеролога прилагаю. Начала ходить в туалет 2 раза в день, форма кала по...

Ирина

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-22T14:45:48+03:00

Добрый день, Ирина.
На фоне приема препаратов магния может быть жидкий стул, учитывая возникновение симптомов и приемом препарата, может быть рекомендована его отмена.
для коррекции стула может быть использованы Лоперамид однократно после диареи или Смекта до 3х раз в сутки.

Question 11

Боль в правом боку

5 ответов

22 июня

Добрый день! Прошу подсказать Если в апреле я делала УЗИ брюшной полости и сдавала биохимию крови, и там всё было нормально, то могут ли быть сейчас проблемы с желчным? Мог ли за это время появиться застой желчи? В апреле была у гастроэнтеролога, боли в районе желчного не...

Марина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-22T13:51:52+03:00

Здравствуйте,

1️⃣ Мог ли появиться застой (дискинезия) с апреля?
Да, мог. УЗИ и биохимия в апреле показывали текущее состояние. За 2–3 месяца на фоне гормонов (КОК), погрешностей в еде или стресса моторика желчного пузыря могла нарушиться, даже если камней нет. Осоьенно на фоне перегиба желчного пузыря. Биохимия при этом часто остается в норме.

2️⃣ Почему болит отдают в спину?
Это типичная иррадиация при спазме или перерастяжении стенок желчного пузыря. Отсутствие горечи не исключает проблему - это говорит лишь о том, что заброса желчи в желудок пока нет.

3️⃣Правильно ли пить Хофицин?
Временно - да, это безопасный желчегонный спазмолитик,на растительной основе . Однако без подтверждения застоя его прием создает только дополнительную лекарственную нагрузку.

4️⃣ в такиз случаях обычно рекомендуют все же пройти дообследование, чтобы точно исключить или подтвердить застой желчи. (без повторного полного обследования)?

□ Минимум анализов: Сдайте печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин и его фракции и амилазу
□ Диета: Исключите жирное, жареное, шоколад и кофе на 3 дня - оценит реакцию боли.
□ Режим КОК: Обязательно пейте таблетки строго во время еды, а не натощак, чтобы снизить нагрузку на желчные пути.

Скажите есть ли тяжесть после приема пищи? Тошнота? Вздутие? Нарушение стула?

Когда усиливаются боли?

Question 12

Болит живот

2 ответа

22 июня

Здравствуйте, у ребенка 11 лет болит живот уже на протяжении 2-3 недель. Обращались к местному педиатру, сдали анализы на кровь, мочу, соскобы, результаты нормальные, прикрепить их не могу, так как нет к ним доступа. Педиатр сказала, что в этой области если болит живот (фото...

Светлана, Бодайбо

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-22T13:33:21+03:00

Здравствуйте! По фото боли в области кишечника. Желудок болит обычно над пупком, ближе к грудине.
После чего начались эти боли? Может ребенок переболел кишечной или орви инфекцией? Нарушал диету и режим питания?
В подобных ситуациях рекомендуют узи органов брюшной полости, если не выполнялось.
Тримедат обычно помогает при таких болях, но важна дозировка , курс лечения от 2х недель, соблюдение диеты щалящейч

Question 13

Расшифровка гастроскопии

5 ответов

22 июня

Добрый день. Помоги расшифровать, что это значит. Хилек закончила лечение только две недели назад. Это повторная гастроскопия.Описание результатов: описание В условиях внутривенной седации эндоскоп Fujifilm EG-760R свободно проведен в пищевод, а затем в желудок. Просвет...

Светлана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-22T13:03:28+03:00

Здравствуйте! После лечения хеликобактер через 4 недели сдают дыхательный проверяющий тест.
По результатам Фгдс выявлен хронический гастрит, при котором слизистая желудка истончается (атрофия) из-за длительного повреждения (раньше, скорее всего, от хеликобактера), а на месте воспаления уже сформировались рубцы в теле желудка. Это состояние , требует строгого контроля. Пациенты с таким заключением наблюдаются на у гастроэнтеролога очно , рекомендуют соблюдать диету (исключить острое, жареное, копченое, алкоголь), отказаться от курения и НПВС, а главное — проходить контрольную ФГДС с биопсией минимум раз в 6–12 месяцев, чтобы не пропустить изменения. Если хеликобактер полностью уничтожен (эрадикация подтверждена), то лечение направлено на защиту слизистой (например, ребамипид или урсодезоксихолевая кислота) и устранение симптомов (изжоги, боли).

Question 14

Боль в животе

3 ответа

22 июня

Здравствуйте. Более года беспокоит кишечник.Год назад диареи были 2 месяца, скорректировала питание+успокоительные и стало легче.Переодически беспокоит. При Срк питалась и пила необутин и спазмалитики.Сейчас решила проверится, записана к доктору 4 июля, хотела бы понять что...

Алёна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-22T13:13:11+03:00

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. УЗИ органов брюшной полости
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 15

Боль в желчном пузыре

4 ответа

22 июня

Здравствуйте. Беспокоят приступы боли. Сдали анализы и прошли узи. Что нужно принимать, чтобы убрать воспаление? Наши врачи назначали спазмолитики и ферменты, но лучше не становится.

Надежда

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-22T11:54:00+03:00

Здравствуйте
По узи есть признаки застоя желчи
В подобных ситуациях рекомендуют добавлять препараты урсодезоксихолевой кислоты , например урсосан 10-15 мг /кг веса 3-6 месяцев
Подскажите ваш вес я рассчитаю дозировку
Так же рекомендуется исключение острого , жареного , жирного ,копченого , алкоголя
Прием спазмолитиков так же рекомендуют при болевых синдромах , например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели