Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

23 июня

Здравствуйте, беспокоит изжога с комом в горле,ничего не могу есть.По результатом фгдс всё в норме.

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-23T10:23:27+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Как давно беспокоят указанные жалобы и с чем их сами можете связать? Не связаны ли они с обострение текущих хронических заболеваний? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? Прикрепите, по-возможности, протокол ФГДС..

Question 2

Кровь в стуле после удаления полипов

5 ответов

23 июня

Здравствуйте. 21.06 была проведена колоноскопия с удалением двух полипов, до 5 мм и большой 15 мм. После процедуры тянет бока и поясницу, некомфортно в животе, но прям болей нет. На второй день была небольшая слабость. Сейчас третий день, дискомфорт присутствует, но...

Олеся

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-23T10:30:31+03:00

Здравствуйте. Удаление полипа было совсем недавно, небольшое количество крови после таких манипуляций – может быть как вариант нормы. Но при этом самочувствие не должно ухудшаться – то есть если нарастает слабость, появилась головокружение, рекомендуют немедленно обратиться к хирургу.
Наличие крови стуле обычно конечно окрашивают воду в унитазе.

Question 3

Добрый день. Сдал анализ крови с биохимией. Прошу дать краткую справку что с этим делать, может какие-то медикаменты следует пропить.

2 ответа

23 июня

Сдал анализ крови с биохимией. Прошу дать профессиональную оценку результатам анализа, и рекомендацию по улучшению показателей.

Юрий

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-23T10:11:11+03:00

Здравствуйте! Подобная картина общего анализа крови указывает на отсутствие значимых проблем, небольшие отклонения в лейкоцитарной формуле могут указывать на перенесенную вирусную инфекцию или контакт с вирусом. Какой то медикаментозной коррекции в подобной ситуации не требуется.
Подобная картина биохимии крови, может соответствовать небольшому повышению ГГТ, что в сочетании с отклонениями в липидном профиле указывает на наличие так называемого метаболического синдрома. Чаще всего он является результатом неправильного и не рационального питания, показатель ГГТ очень чувствителен к появлению жировых клеток в печени. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Так же рекомендуют посетить профильного доктора, врача кардиолога или липидолога, для решения вопроса о применении статинов с учётом сердечно сосудистых рисков. Необходимости в приёме гепатопротекторов, в подобной ситуации нет,питания вполне достаточно.
Так же рекомендуют запланировать УЗИ ОБП, чтобы оценить размеры, структуру и плотность внутренних органов.

Будьте здоровы!

Question 4

Обостроение ДЖВП?

2 ответа

23 июня

Только что закончила лечение спазмов и вздутия живота после погрешности в питании (в конце мая заболел живот после вареной кукурузы, кушала всё подряд несколько дней и в один день проснулась со схваткообразными спазмами в животе. Была у врача, был осмотр, в животе...

Татьяна, Владимир

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-23T14:32:41+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаков обострения со стороны желчного пузыря не выявлено. По УЗИ имеются только перегибы желчного пузыря, конкрементов и билиарного сладжа нет, холедох не расширен. В анализах билирубин, ЩФ, амилаза, липаза и СРБ находятся в пределах нормы, признаков воспаления и нарушения оттока желчи нет.
Появление тошноты, учащенных позывов на дефекацию и полуоформленного стула за несколько дней до отпуска вполне может быть связано не только с желчевыводящей системой, но и с повторным нарушением моторики кишечника, тем более что подобные эпизоды уже возникали на фоне переживаний и подготовки к поездкам.
Копрограмма не позволяет диагностировать СИБР, поэтому дыхательный тест более информативен в этом плане.
Если сейчас преобладают кишечные симптомы, нет болей в правом подреберье, горечи во рту и изменений в анализах, убедительных оснований для самостоятельного начала прошлогодней схемы с Одестоном и Креоном по представленным данным не вижу. Можно обсудить с лечащим врачом повторный курс Метеоспазмила, поскольку именно на фоне этого препарата ранее отмечалось улучшение состояния.

Question 5

Распирает живот

2 ответа

23 июня

Добрый деньРаннее писала, что беспокоит живот. Распирает. Сейчас ещё хуже. Не могу есть. Распирает так, словно там шар, воздух. Я хожу, как беременная. Давит за грудиной. Ощущение, словно все кишки воспаленные. И колит и режет. Стул оформленный. Боюсь онкологию или вообще...

Алена

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-23T11:12:43+03:00

Здравствуйте, Алена
в таких ситуациях можно использовать спазмолитики с ветрогонным компонентом, например Дюспаталин Дуо или Метеоспазмил, также придерживаться питания LowFodmap - в основе которого исключаются продукты с высоким содержанием углеводов, которые усиливают процессы брожения в кишечнике.
Из обследований в первую очередь исключить СИБР (синдром избыточного бак роста кишечника)
дополнительно: кальпротектин в кале, кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД и кал методом ПАРАСЕП

Question 6

Тяжесть в левом подреберье

5 ответов

23 июня

Здравствуйте!У меня всю жизнь небольшой желчи. Иногда бывает тяжесть в правом подреберье после жирной пищи, но редко стало. А тут периодически стала беспокоить боль в левом подреберье. Но если справа она , если бывает, какая-то нудная, монотонная, то слева может быть слабая,...

Александр, Омск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-23T09:42:37+03:00

Доброе утро,Александр!
При наличии у вас в анамнезе небольшой застой желчи и по результатам УЗИ признаки дисхолии (нарушения желчеоттока), периодические боли в правом подреберье после жирной пищи это достаточно частое явление. Тяжесть и дискомфорт связаны с раздражением желчного пузыря и желчных путей.

Что касается болей в левом подреберье ,то они могут иметь разное происхождение, так как в этой области находятся другие органы: часть желудка, селезёнка, поджелудочная железа (хвост), а также мышцы и ребра. Лёгкие кратковременные боли при вдохе могут быть связаны с мышечным напряжением, межреберной невралгией или раздражением диафрагмы.

Сейчас рекомендуется щадящий тип питания:
-Исключение жирной, жареной, острой и тяжёлой пищи.
-Ограничьте сладкое, особенно перед сном, чтобы не перегружать пищеварительную систему.
-Питайтесь дробно, небольшими порциями 4-5 раз в день.

-Обычно рекомендуют желчегонные препараты (например, урсодезоксихолевую кислоту,например Урсосан 10-15 мг/кг веса, спазмолитики при болях-например метеоспазмил 1 капсула 3 раза в день или мебеверин 1 таб 2 раза в день 2 недели
Рекомендуется сдать анализы:липаза,амилаза,эластаза кала 1,фгдс
- ри болях, связанных с дыханием, можно проконсультироваться с неврологом или терапевтом для исключения мышечных или неврологических причин.

Так же рекомендуется умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе.
-Избегайте стрессов, так как они могут усиливать симптомы.

Question 7

Ночная тошнота у ребенка 1,3 года

1 ответ

23 июня

Здравствуйте, 19 июня днем мы ели клубнику с малышом 3 штуки И еще гуляли на детской площадке Потом вечером пришли домой поужинали и еще он ел пюре овощное в банке Посмотрела потом срок 12 мес Наверно все таки было испорчено… но по вкусубыло норм я проьую когда даю Ночью...

-

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-23T09:28:24+03:00

Здравствуйте,не вините себя пожалуйста. По описанным симптомам можно предположить что у ребенка легкое расстройство пищеварения, которое могло быть вызвано употреблением испорченной пищи (например, овощного пюре с истекшим сроком годности) или легкой кишечной инфекцией.

Кишечная инфекция часто сопровождается рвотой, диареей, повышением температуры и общей слабостью. У вашего ребенка температура не упоминалась, стул не жидкий, общее состояние хорошее, что говорит скорее о легком пищевом расстройстве или раздражении желудочно-кишечного тракта.

Рекомендуется
-Продолжать давать ребенку легкую, щадящую пищу (безмолочные каши, запеченные яблоки, галеты).
-Обеспечить достаточное питье для предотвращения обезвоживания,пить больше водички
-Следите за количеством мочеиспусканий и общим состоянием ребенка.
-Не давайте ребенку тяжелую, жирную или раздражающую пищу до полного восстановления.

Если состояние ребенка останется стабильным и улучшится, скорее всего, это было легкое пищевое расстройство.
Рекомендуется выполнить ОАК развернутый,АЛТ,АСТ,общий билирубин,узи брюшной полости

Question 8

Боль в животе

2 ответа

23 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что такое очень переживаю, побаливает уже 2 неделю живот, боль то тупая то схватками, либо в районе кишечника либо верхних отделах бывает под правым ребром, но вот что мне действительно беспокоит, я третий день нахожусь на красном море, за...

Дарина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-23T09:42:29+03:00

Здравствуйте.
Черный с высокой вероятностью связан именно с приемом активированного угля. После него кал может оставаться черным несколько дней, тем более до этого был запор и содержимое кишечника продвигается медленно. Для желудочно-кишечного кровотечения более характерен не просто черный цвет, а дегтеобразный, липкий, блестящий стул с очень резким запахом, часто на фоне выраженной слабости, учащенного пульса, падения давления.
По обследованиям серьезной патологии не выявлено. В биопсии описан хронический гастрит с очаговой атрофией , но H. pylori не подтвердилась по дыхательному тесту. По УЗИ значимых изменений нет.
Темная моча утром и сухость во рту чаще связаны с недостатком жидкости и активным потоотделением.
Боли в животе, чередование запоров и кашицеобразного стула, отрыжка и газы больше похожи на нарушение моторики ЖКТ.
Если стул останется черным еще 4-5 дней после прекращения угля, станет дегтеобразным, появятся нарастающая слабость, одышка, сердцебиение, многократный жидкий черный стул или рвота цвета кофейной гущи -тогда потребуется срочное обращение за медицинской помощью.

Question 9

После двухнедельного курса приема флемоксин салютаб и клацид после отмены появилась тошнота по утрам так и должно быть когда она пройдёт

5 ответов

23 июня

Пропил флемоксин салютаб и клацид 14 дней как прописал врач после отмены появилась по утрам тошнота когда она пройдёт и так должно быть пью сейчас по утрам хайрабезол 10 мг как прописал врач

Сергей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-23T08:55:17+03:00

Здравствуйте! Тошнота -это частое побочное явление после или во время лечения антибиотиками. В подобных ситуациях для устранения симптомам может Быть эффективным прием Ганатон курсом 3-4 недели , он улучшить моторику желудка, будет уменьшать явления тошноты.
Стараться не переедать, соблюдать щадящую диету.
Перед применением препарата лучше проконсультироваться очно с врачом.

Question 10

Боли в животе

3 ответа

23 июня

Добрый день! Мальчик 7 лет стал часто жаловаться на боли в животе, педиатр направила на узи и анализы, узи делали два раза с разницей в 2 недели , на первом узи сначала смотрели натощак, а потом через 30 минут после приема пищи (булочка+сок), дали также снимки, а на втором...

Гуля

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-23T09:09:33+03:00

Здравствуйте! По результатам последнего узи доктор не описывает увеличение селезёнки и печени, указывает на наличие изгиба желчного пузыря ( это не патология, а анатомическая особенность , лечения не требует).
Увеличение печени и селезёнки у маленьких детей может Быть связано с перенесенной кишечной или вирусной инфекцией. Явление обычно обратимое, требует контроля УЗИ.
В какой области боли беспокоят ребенка? Что со стулом? Как питается ребенок ?

Question 11

Аллергия на молоко

3 ответа

23 июня

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сдали анализы на казеин результат 0.34, бэта-глабулин 1.02,альфа-лактальбумин 0.30… Ребенку 2 года, нужно ли ему убирать из рациона молочные продукты, говорит ли это об аллергии…. Еще у него непереносимость лактозы и ест только...

Анна, Брянск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-23T08:21:18+03:00

Здравствуйте! Аллергию на белок коровьего молока можно выявить только «на кухне». То есть при употреблении молочных продуктов у маленького ребенка могут развиваться следующие симптомы - прожилки крови в стуле, пенистый стул, частые срыгивания, сыпь на теле не поддающаяся лечению обычными средствами. После начала соблюдения строгой диеты ( исключение белка коровьего молока) в течении 3х недель все симптомы постепенно утихают.
К сожалению, нет ни одного информативного анализа на сегодняшний день, который покажет АБКМ.

Question 12

Колоноскопия

3 ответа

23 июня

С апреля после съеденного торта стало болеть под левым ребром. Сижу до сих пор на диете стол 5, похудела на 5 кг, могу есть только супы и каши. УЗИ, кровь, спокойно. Терапевт назначала креон и папаверин, от папаверина сильно снижается давление, Пила только креон 25000.и сама...

Ирина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-23T07:30:02+03:00

Действительно при болях в проекции левого подреберья имеет смысл оценки состояния кишечника, так как в левом подреберье располагается селезеночный изгиб толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Чтобы отдифференцировать эти состояния обычно рекомендуют выполнить кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. Обычно по результатам уровня кальпротектина решают вопрос о не и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). Но в целом проведение ФКС в подобной ситуации, имеет место.
Какой то картины, характерной для панкреатита, в описании нет, тем более если по результатам УЗИ ОБП и биохимии крови не имелось каких то значимых отклонений.

Важен момент работы вегетативной нервной системы. Не редко боль носит функциональный характер и часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный, правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 13

Икота после удаления желчного

4 ответа

23 июня

Здравствуйте дедушке 69летНачались боли в животе или в районе грудной клетки, описывал так. Обратился в больницу, сказали сделали фгдс, сделали сказали большой объем желчи, прописали лечение, не помогло, снова случился приступ боли, приехал в больницу-положили. 19 июня...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-23T07:20:40+03:00

Здравствуйте.
После удаления желчного пузыря икота в первые дни иногда возникает из-за раздражения диафрагмы во время операции, остаточного газа в брюшной полости после лапароскопии или воспалительной реакции. Но повышение температуры до 38 спустя несколько дней после операции требует наблюдения и выявления причины.
Я так понимаю дедушка еще в стационаре? В таких случаях обычно контролируют общий анализ крови, показатели воспаления и при необходимости выполняют УЗИ брюшной полости для исключения послеоперационных осложнений.

Question 14

Как лечить хронический неатрофический гастрит острые эрозии желудка

6 ответов

23 июня

Решил сам для себя сделать впервые анализ ФГДС и вот что показал результат: ПИЩЕВОД: свободно проходим, в просвете содержимого нет, стенки эластичны, слизистая розовая на всем протяжении, складки обычной формы и направленности, сосудистый рисунок не изменен, вены не...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-23T11:49:51+03:00

Единичные эрозии действительно обычно хорошо заживают на фоне лечения.(описала в первом комментарии). На время лечения желательно уменьшить количество алкоголя, жирной и острой пищи, а питание сделать более дробным - 3-4 раза в день небольшими порциями. Если после курса лечения сохранится чувство переполнения желудка после еды и ощущение медленного переваривания пищи, в подобных случаях иногда используют итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом до 4 недель.

Question 15

У меня плохие анализы.Нужна консультация и назначение

4 ответа

23 июня

Два года назад заболел желудок.Признали артрофический гастрит.Было назначено лечение.Теперь новые проблемы сдала анализы много чего повышено.

Галина Александровна Языкова

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-23T06:41:23+03:00

Здравствуйте.
По анализам повышение АЛТ, АСТ, ГГТ до 74,2 и особенно щелочной фосфатазы до 568 . Общий билирубин 16 в пределах нормы.
По УЗИ камни желчного пузыря до 21 мм и признаки жирового гепатоза .
ОАК без признаков выраженного воспаления. Тромбоциты незначительно снижены до 137, обычно требует только контроля в динамике.
В таких случаях делают анализ крови на вирусные гепатиты В и С , повторяют биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин) через 2-4 недели. Если высокий уровень щелочной фосфатазы сохранится, может потребоваться дообследование.
Бывают ли боли или тяжесть под правым ребром, приступы желчной колики, кожный зуд или горечь во рту?