Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 июня

Здравствуйте! Тест показал что у меня сибр, немогу его вылечить, мучает газобразование часто очень, вздутие, бурление. Раньше ставили дисбактериоз, пролечила альфа нормиксом и все наладилась, через 2 месяца снова началось и вот определили сибр. Курс 10 дней 3 р в д 400 альфа...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-23T03:59:01+03:00

Здравствуйте.
СИБР часто развивается не как самостоятельное заболевание, а как следствие другой проблемы: нарушения моторики кишечника, запора, последствий инфекций, заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, приема некоторых препаратов и других состояний.
Желчь в желудке по ФГДС не подтверждает СИБР и не позволяет поставить такой диагноз. Также анализ на дисбактериоз в современной гастроэнтерологии не используется для диагностики и контроля лечения.
Цифран не относится к стандартной терапии СИБР и его многократные курсы могут повышать риск нежелательных эффектов. Если после рифаксимина эффект оказался недостаточным или симптомы быстро вернулись, обычно рекомендуют не просто менять антибиотики, а искать причину рецидивов и уточнять диагноз.
Обращает внимание связь газообразования с задержкой стула. В таких случаях причиной жалоб нередко оказывается не только СИБР, но и нарушение моторики кишечника или запор. Поэтому стоит выполнить обследования, которые рекомендует гастроэнтеролог, включая анализ глюкозы, а также оценить функцию щитовидной железы и исключить другие причины вздутия.
Каким методом подтверждали СИБР (водородный или водородно-метановый дыхательный тест) и есть ли склонность к запорам, когда стул бывает реже 1 раза в день?

Question 2

Как быстро скрепить стул

3 ответа

22 июня

Через два дня улетать в другую страну, после расстройства 5 июня с диареей, хожу в день по 3-5 раз по капле хлопьями или кашицей, но не диареей, еда слишком быстро опускается такое ощущение что даже когда не чем ходить кишечник находит чем… Расстройство было после...

Кристина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-22T23:20:16+03:00

Добрый вечер.

Для сдачи анализ кана на токсины А и В нужна жидкая порция кала, которая точно поможет отразить наличие данной бактерии.

По поводу фекального кальпротектина - сдавать его , если вы собираетесь делать колоноскопию - смысла нет.

В первой линии терапии таких состояниях, с подозрением на колит, ассоциированный с приемом АБ, звучит альфа-нормикс; я бы рекомендовала сдать анализ кала жидкий и потом начать терапию с учетом возможной эффективности терапии.

Question 3

Спазмы в животе у ребенка

1 ответ

22 июня

Добрый вечер! Сын (7 лет) последние два дня жаловался на спазмы в животе (вокруг пупка). Самое удивительное, пока бегает на улице, его ничего не беспокоит, как только заходит домой, сразу начинает говорить о боли. Из еды ничего нового не ел. В туалет ходит через день, иногда...

Дина

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-06-22T23:26:32+03:00

Здравствуйте!
Да, вы правильно написали, учитывая, что стул через день или реже, объём кала очень большой, боли локализованы вокруг пупка, то скорее всего кал накапливается в кишечнике, он постепенно растягивается, снижается чувствительность к позыву к дефекации (из-за чего ребенку приходится напоминать сходить в туалет), а переполненный кишечник может вызывать периодические боли вокруг пупка.
Объем обследований в таком случае обычно минимальный, если нет тревожных симптомов ( крови в стуле, ночных болей в животе, отставания в росте, температуры). В такой ситуации достаточно общего анализа крови + срб. Также может быть полезным УЗИ органов брюшной полости. Копрограмма считается неэффективным методом исследования и в такой ситуации малоинформативен.
Для того, чтобы сформировать привычку регулярного опорожнения кишечника, ребенку стоит предлагать садиться на унитаз ежедневно каждое утро после завтрака на 5 минут, даже если стула не будет. Также важно достаточное питье в течение дня и количество клетчатки в рационе. Также может быть назначен курс препарата макрогола для размягчения стула

Question 4

Грибок ногтей рук

4 ответа

22 июня

Здравствуйте.на руке я травмировал себе ноготь большого пальца.пошел к подологу он счистил подпилил дпугие ногти и все.потом стали они отслаиваться.я пошел сдал анализ на патогенные грибы.и нашли мицелии.так как раньше был онихомикоз на большом пальце ноги.я сдал анализы...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Сизов Петр Андреевич · Answer · 2026-06-22T21:57:48+03:00

Здравствуйте, в подобных случаях рекомендуется сдать анализы билирубина , общий, прямой и непрямой предварительно не принимая Тербинафин 3 суток, при нагрузке на печень, цвет может изменяться в светлую форму, поэтому пока лучше приостановить прием терьинафина и использовать только наружные противогрибковые средства, также можно сделать УЗИ печени и желчного пузыря

Question 5

Беспокоила сильно изжога , сделали эндоскопию

5 ответов

22 июня

Анамнез , Эндоскопическая картина дистального рефлюкс- эзофагита, недостаточности розетки кардии, атрофического гастрита С-2 типа по Kimura- Takemoto, эрозий антрального отдела желудка, язвы луковицы 12- перстной кишки. Врач прописал : Лекарственные назначения:ИПП (омепразол...

Альвина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-22T21:30:33+03:00

Здравствуйте , вам прописали антибактериальные препараты предназначенные для избавления от Хеликобактер пилори , скажите пожалуйста , у вас обнаружили данную бактерию ?

Прикрепите пожалуйста результаты ваших обследований .

Question 6

Боль в области эпигастрии, правое подреберье

3 ответа

22 июня

Здравствуйте! Три недели назад беспокоило правое подреберье, записалась на УЗИ органов брюшной полости. У меня есть врождённая двойная перетяжка на желчном пузыре. По УЗИ выявлен небольшой застой желчи. Начала 2 недели назад пить на ночь по 2 капсулы Урсофалька. Чуть позже,...

Анна, Волгоград

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-22T20:48:31+03:00

Здравствуйте, Анна Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Ознакомилась с представленной информацией. Согласно инструкции к приему препарата, Пепсан Р рекомендуется принимать за 30 минут до еды . Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Ранее ФГДС делали? Обследование на хеликобактер пилори (микроб на слизистой желудка) выполняли? Какие-то лекарства на постоянной или курсовой основе сейчас принимаете?

Question 7

Жидкий стул у ребенка

2 ответа

22 июня

Ребенок страдал запорамиПринимали форлакс почти пол годаПостепенно его убрали и перестали приниматьУже две недели не принимаем У ребенка после отмены теперь в основном жидкий стул как кашица, бывает что и как водаБез симптомов, чувствует себя хорошоПару раз жаловалась что...

Анастасия, Братск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-06-23T07:26:23+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Подобные симптомы могут быть связаны с лёгким течением кишечной инфекции. В подобных ситуациях рекомендуется использовать энтерол суспензия 1 пак 2 раза в день 5-7 дней, смекта 1/2 пакетика 2 раза в день до 5 дней .
Также из рациона рекомендуется исключить сырые овощи и фрукты, молочку, зелень на весь период жидкого стула.

Question 8

Невозможность сходить в туалет 9 дней, газообразование

3 ответа

22 июня

15 июня приехала в другой город, весь день были схваткообразнве боли в желудке, недомогание в левой части живота, бурление, решила что отравилась. Но ни температуры, ни поноса. Думала, что может на следующей день будет понос, в итоге нет. Живот бурлит до сих пор, ощущение что...

Марина

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-06-22T22:40:39+03:00

Здравствуйте!
Кишечная непроходимость или заворот по описанию маловероятны, так как при этом есть ещё и другие симптомы, рвота, нарастающие боли в животе, полное отсутствие отхождения газов. Если такие симптомы появляются, то нужно как можно скорее обратиться к врачу. Скорее всего, на фоне поездки могла измениться моторика кишечника и случился запор. При этом микролакс мог не сработать, если каловые массы находятся выше прямой кишки, так как препарат работает только там. Сенаде также мог не сработать в этом случае. В такой ситуации обычно рекомендуется прием макрогола, он размягчает каловые массы, которые скопились в кишечнике.
За 1,5 года вряд ли сформировалось серьезное заболевание, которое дало бы такие симптомы

Question 9

Найдены токсины клостридий А

4 ответа

22 июня

В марте пила амоксиклав по назначению гинеколога. При приеме антибиотика было жжение под ребрами и распирание. После пила омез, пребиотики Лактобаланс (до сих пор пью). Ферритин снижен, последний раз был 30 перед месячными. Пью солгар с маленькой дозировкой 25мг. Если пить...

Valeria, Саров

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-22T20:07:54+03:00

Здравствуйте. После приема антибиотиков может развиваться псевдомембранозный колит, который вызван как раз клострилиями диффициле ( при выявлении антигенов) . Но лечению обычно подлежат формы, при которых есть клинические проявления. Напишите, пожалуйста, какой у вас стул за последнюю неделю, есть ли боли в области кишечника.

Question 10

Проблема с ЖКТ

3 ответа

22 июня

В 2018 году удалён желчный пузырь, после этого начались проблемы с едой, после пандемии очень сильный приступ в желудке, который снялся с ношпой. На данный момент очень много газов, пища стоит, постоянная отрыжка воздухом. УЗИ: протоки не расширеныЭГДС: атроф гастрит,...

Алсу, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-23T11:47:34+03:00

Согласно представленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).В подобной ситуации рекомендуется выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР. При положительном результате теста провести санацию кишечника. Препаратом выбора является Рифаксимин. Что касается желудка - не очень понятно, какой именно имеет место быть рефлюкс- гастродуоденальный (заброс содержимого желудка в пищевод) или дуоденогастральный (заброс желчи в желудок). При дуоденогастральном рефлюксе возможно обговорить с лечащим врачом прием урсодезоксихолевой кислоты с целью улучшения реологических свойств желчи и уменьшения вероятности ее заброса в желудок, также обычно среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием препаратов группы ИПП (ингибиторы протонной помпы (Эзомепразол, Рабепразол) с целью регуляции кислотности желудочного сока и уменьшения е раздражающего действия на слизистую желудка.

Question 11

Альфа Нормикс

3 ответа

22 июня

Добрый день. Мне доктор прописал итоприд 3 раза в день за 30 минут до еды и альфа Нормикс Первый день появилась сильная горечь во рту и как будто кислотность внутри Может это все отменить?

Анастасия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-22T22:18:39+03:00

Здравствуйте!
Согласно инструкции альфанормикс может вызывать диспеписию , т.е описанные симптомы.
Для итоприда такие побочные эффекты не характерны.

Подскажите, в связи с чем было назначено лечение?
Какое либо обследование проходили ?

Question 12

Ком в желудке

4 ответа

22 июня

Здравствуйте, мне 26 лет, Прикрепила результаты фгдс, кал на хеликобактер положительный, узи брюшной полости в норме все. Длительно уже беспокоит чувство постоянного переполнения в желудке или как будто ком, давит за брюшиной, как будто желудок надут , когда кушаю получается...

Яна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-22T19:17:50+03:00

Здравствуйте! При подтверждении инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта, к которому как раз относится кал на АГ к хеликобактер пилори, инфекцию рекомендуют лечить. Это связано с тем, что помимо того, что инфекция является главной причиной эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, она является и главным онкогеном, который принимает непосредственное участие в развитии злокачественных образований желудка. Поэтому научно доказано, что хеликобактер пилори нуждается в терапии и является профилактикой рака желудка.

Касательно описанных проблем, то чаще всего их рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Терапия, указанная в тексте, вполне корректная.

Будьте здоровы!

Question 13

Анализ кала , Газы воздухом

2 ответа

22 июня

Добрый день , примерно около полугода , плюс минус , не помню когда точно началось . Мне кажется по нарастающей пошло, после лечения антибиотиками в ходе пневмонии. Появились постоянные газы , но , воздухом . Иногда и отрыжка тоже воздухом . Решила сдать кал на анализ. Со...

Виктория

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-23T07:27:56+03:00

Если это действительно боли, а не просто дискомфорт, в подобных ситуациях иногда используют тримебутин (Тримедат) по 200 мг 3 раза в день курсом до 4 недель. Этот препарат влияет на моторику и может способствовать уменьшению спазмов, дискомфорта в животе и нарушений стула, связанных с повышенной чувствительностью кишечника.

Question 14

Дискомфорт в левом подреберье

5 ответов

22 июня

Около полутора недель назад при каждом приеме пищи живот надувается как барабан. И появился дискомфорт под левым подреберьем. То по переднему краю ребра то по заднему. Усиливается при определенных позах, например долгая поездка за рулем. Стул оформленный, регулярный, без...

Василий, Новосибирск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-22T17:04:47+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что ваши симптомы связаны со скоплением газов в левом изгибе толстого кишечника ,которое усиливается в определённых позах и после приёма пищи это часто встречается при функциональном вздутии

Рекомендуется временно исключить продукты, активно образующие газы (бобовые, свежую выпечку, капусту, яблоки, виноград, цельное молоко, газировку). После еды можно использовать пеногасители ,например, симетикон (Эспумизан) 2–3 раза в день, а при выраженном дискомфорте спазмолитик , например метеоспазмил по 1 капсуле3 раза в день 2 недели

Так же рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости
-тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР).
При положительном тесте рекомендуется терапия альфа-нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

Скажите бывает ли у Вас отрыжка воздухом или изжога после еды? Усиливается ли дискомфорт, если лечь на левый бок или наклониться вперёд?

Question 15

Ноющая боль после еды в левом боку чуть ниже рёбер с передней части живота

3 ответа

22 июня

Здравствуйте давно беспокоит ноющая боль ниже рёбер с левого бока передней стороны после еду

Павел, Чита

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-22T17:14:33+03:00

Здравствуйте. Ноющая боль в левом боку ниже рёбер спереди, возникающая после еды, чаще всего связана с поджелудочной железой или желудком
Чтобы уточнить причину, скажите: бывает ли у вас тошнота, вздутие или жидкий, жирный стул? Меняется ли боль после острой или жирной пищи?
Для обследования рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, сдать общий и биохимический анализ крови (амилаза, липаза, печёночные пробы).
Так же важно исключить алкоголь, жареное, острое, есть маленькими порциями
Спазмолитик при болях , например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день