Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 марта

Добрый день! На протяжении больше чем месяца беспокоят боли в брюшной полости, вначале было то справа то слева побаливало, недели две назад стало болеть уже посредине, вначале после еды проходило час-два и желудок болел как будто давно не ел, после еды дискомфорт уходил ,...

Вадим

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-19T22:21:34+03:00

Здравствуйте.
по обследования застойная гастропатия, чаще всего бывает на фоне нарушения моторики желудка.
изменения в печени и поджелудочной из-за накопления жировой ткани.
застой в желчном.
немного завышен аст.
фолиевая кислота на нижней границе.

какая глюкоза крови
вес и рост?
какие-то препараты постоянно принимаете?
есть ли вздутие живота и какой стул?

боли могут быть из-за билиарной дисфункции и на фоне диспепсии, (ее может вызывать и хеликобактер).

на хеликобактер не обследовались?
есть ли стрессы?
также при застое в желчном рекомендуют исключатть гельминтозы.

по фгдс сомнительных участков не наблюдается.
если были бы язвы, то бы из увидели, если бы они были бы зажившие, то были бы рубцы-этого нет.

узи метод скрининговый.
для уточнения изменений рекомендуют выполнить кт обп с контрастом.

про крови амилаза в норме.
изменения в поджелудочной вероятно на фоне накопления жировой ткани-липоматоз.

Question 2

Болезнь Крона

2 ответа

19 марта

Здравствуйте,можно по данному исследованию биопсии и колоноскопии.Сделать заключение о болезни Крона.

Денис, Костомукша

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-20T14:14:56+03:00

как правило в такой ситации рекомендуют убрать бады.
и уже обсудить их необходимость с очным врачом, который будет назначать лечение по кишечнику.
и рекомендуется перед прием досдать анализы, хотя бы часть

Биохимический анализ крови более полную(о. билирубин, пр. билирубин, непр, билирубин, щелочная фосфатаза, холестерин, креатинин, мочевина, глюкоза, кальций, амилаза, срб, сыв. железо, трансферрин, ферритин, о.белок, альбумин, алт, аст, щф, фолиевая кислота, витамин в 12,);
фекальный кальпротектин-оценка воспаления в динамике;
кал на диз.группу(шигеллы, сальмонеллы);
кал на токсины А и В к клостридии диффициле;
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня;
Кал методом ПЦР на Yersinia enterocolitica , Yersinia Psevdotuberculosis.
ФГДС;

Question 3

Аутоиммунное заболевание НЯК. Возможные причины?

2 ответа

19 марта

Здравствуйте, мне поставили диагноз НЯК. Иногда в зимнее или весеннее время оно обостряется и в конце дефекации появляется немного крови, буквально капля и на туалетной бумаге. Раз в год прохожу проктолога, геморроя, полипов нет, анальных трещин тоже нет. Недавно у ребёнка...

Алексей

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-03-20T12:33:48+03:00

Здравствуйте
В анализе крови выявлена непереносимость лактозы, она безусловно может служить провоцирующим фактором, поскольку организм не может полноценно переваривать лактозу. Как следствие кишечник реагирует воспалением на попадание лактозы. Но, если бы была очевидна связь, тогда не было бы связи с сезонностью (весна, зима)
Заболевания могут быть отдельно (НЯК и непереносимость) и могут не являться провокатором друг друга.
Лучше конечно исключить молочные продукты или подобрать те, которые ваш организм нормально переваривает.
В плане витамина Д, он у многих снижен, при том, что нет НЯК и непереносимости. Но НЯК может вносить вклад в дефицит, но не является его полноценной причиной.
При таком уровне витамина Д рекомендуется доза около 15 тыс МЕ в сутки (если капсула по 5 тыс МЕ, тогда 3 капс в сутки) в течение 1 мес, далее переход на 5 тыс МЕ.

Question 4

Анализ мочи, кала и крови грудничка

2 ответа

19 марта

Здравствуйте. Прошу расшифровать анализы ребенка месяц и 10 дней, все ли в порядке по ним?

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Козюкова Екатерина Владимировна · Answer · 2025-03-19T21:35:40+03:00

У малышей (до 2лет примерно) есть ферментативная недостаточность, поэтому в копрограмме могут быть детрит,жиры,мыла,крахмал и белок.

А дрожжевые грибки в микрофлоре здорового человека являются нормой.

Есть какие-то жалобы по поводу стула?

Question 5

Как принимать пре/пробиотики во время антибиотиков?

3 ответа

19 марта

Добрый день, уважаемые врачи!Мучаюсь с жжением во рту и трахее. По результатам посева из зева обнаружена Клеибсиела Пневомниа 10в5 степени. Назначен антибиотик по чувствительности моксифлоксацин на 5 дней. Очень боюсь пить, т.к. вызывают дисбиоз и кандидоз по гинекологии, по...

Юлия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-03-19T20:45:57+03:00

Здравствуйте! На фоне антибиотиков хорошо работает энтерол, но он противопоказан совместно с противогрибковыми, если отменить их нельзя, то можно использовать например, бак-сет

Question 6

Боль в животе и слизь в стуле

3 ответа

19 марта

Добрый вечер , замучили вздутия живота постоянные от всей еды , плюс периодически спазмы желудка которые отдают в спину что прям на полу валяюсь , обычно купируются алма гелем или ношпой , но сегодня прям ужас , сначала думала болит желудок но потом поняла что болит между...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шевченко Анастасия Андреевна · Answer · 2025-03-21T09:52:37+03:00

Тогда имеет смысл дообследовать кишечник:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха или фоб Голд
Кал на гельминты методом парасеп
Водородно-метановый дыхательный на сибр
При болях в животе обычно рекомендуют спазмолитики( дюспаталин, тримедат)

Question 7

Боли в желудке при лечении хеликобактер пилори

1 ответ

19 марта

Добрый день.Год назад по результатам фгдс у меня обнаружили Хеликобактер Пилори. Всё это время меня беспокоила изжога и отрыжка частая без запаха. Вчера начала лечение без рецепта врача.Утром на голодный желудок за пол часа до еды пью Пиженум (40мг)- 1 таб, Де-нол (120мг)-2...

Лариса

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-23T20:56:09+03:00

Добрый день, схему вы подобрали правильно, однако я как врач не рекомендую прием антибактериальных препаратов без назначения врача. Но раз начали то продолжайте прием полным курсом, т.е. 14 дней, для того чтобы не спровоцировать развитие резистентности.

Касательно выявления данной бактерии при проведении ФГДС - вопрос спорный, быстрые уреазные тесты часто дают как ложноположительные так и ложноотрицательные результаты. Лучше всего отдавать предпочтение 13С дыхательному уреазному тесту либо сдавать кал на антигены бактерии методом ИХА. Поэтому через 4 недели после окончания курса терапии рекомендуется сдать контроль с помощью одного из перечисленных обследований.

Можно добавить фосфалюгель через 40 минут после приема пищи в обед, лучше разводить с приемом других препаратов, так фосфалюгель может снижать их всасывание и эффективность. Так же возможен ситуационный прием независимо от приема пищи при боли в эпигастральной области или изжоге.

Question 8

Полип желудка

1 ответ

19 марта

Здравствуйте. Месяца три назад заболел желудок. Обратилась к гастроэнтерологу, назначит ФГДС. По ФГДС выявили: Слизистая н/3 пищевода рыхлая, по задней стенке определяется очаг реактивной гиперплазии слизистой до 3мм. Кардия на 40см от Резцов- смыкается не полностью,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-19T20:42:54+03:00

Здравствуйте.
по исследованию выявлено воспаление в пищеводе из-за заброса содержимого желудка.
воспаление в желудке, заброс желчи в желудок(как раз и может вызывать это воспаление).
воспаление в дпк.
полип в желудке(определение принадлежности полипа гистологически).
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как раз может быть причиной развития гэрб.
застой в желчном.
из-за этого как раз и происходит заброс желчи в желудок.

ваш вес и рост?
курите?
давно принимали ипп(омез, разо и тд) и как долго?
эманера дозировка и сколько раз в день.

Question 9

Копрограмма ребёнка 1 год

3 ответа

19 марта

Здравствуйте! Ребенку один год ,месяц назад мы болели. Пропили бак-сет 10 дней, но как будто бестолку выпили. Как-то мне кажется начал сын какать жидковато. Иногда какает как слизью.пукает бывает и жидко. Кушает хорошо, жалоб нет. Сдали копрограмму, посмотрите ,может нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-03-19T18:25:42+03:00

Здравствуйте
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления допускаются

Ребенок ещё ест смесь либо грудное молоко ?

Question 10

Колит в брюшной полости

1 ответ

19 марта

здравствуйте! несколько дней как появились боли колящего характера в районе пупа, справа и слева от него, в области желудка. Каждый раз может колоть в разных местах. Поколит - отпустит, может раз в день, может несколько. Тошноты, вздутия, горечи,ничего нет. С калом проблем...

Анастасия Александровна

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-19T18:30:15+03:00

Добрый день, характер описываемой Вами боли наиболее характерен для функционального расстройства кишечника.

В рамках дообследования рекомендуется проведение УЗИ ОБП, копрограмма, кал на скрытую кровь, ОАК, биохимический анализ крови: АЛТ,АСТ, ЩФ, амилаза, билирубин и его фракции

Для купирования болей можно использовать спазмолитики ситуационно, например мебеверин 200мг

Question 11

Дискомфорт в верхней части живота

3 ответа

19 марта

Здравствуйте. Началось 1.5 года назад с резких болей подложечкой, в утренние часы 4-5 ч.с периодичностью раз в 3 недели. Находил позу, боль резко прекращалась. Продолжительность болей стала увеличиваться от 15 минут до 2 часов. В мае 2024г продолжительность боли была 6...

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-19T18:15:06+03:00

Здравствуйте! Обследовались ли Вы на хеликобактер? Принимали ли Ребагит? Ганатон? Что у Вас с тревогой и переживаниями?

Question 12

Кал у ребенка

3 ответа

19 марта

Добрый день , сын 8 лет только что сходил в туалет , не смыл за собой ( заметила что то белое в Кале пеистое как будто . Ребенок чувствует себя хорошо жалоб ни каких нет . Переживаю

Андреянова, Казань

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-19T18:16:21+03:00

Здравствуйте. Если ребенка ничего не беспокоит, не жалуется на боль в животе, кушает хорошо, ничего делать не нужно.
По цвету и консистенции - кал в пределах нормы

Question 13

У ребенка периодические боли в животе, похожие на спазм

2 ответа

19 марта

В октябре 24 года ребенок перенес кишечную инфекцию, многократная рвота в течение 2х часов, поехали в инфекционку, сдали кровь, врач осмотрел м сказал что поводов для госпитализации нет, да и рвота прекратилась у ребенка, и мы поехали домой со списком лекарств противовирусные...

Екатерина

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-19T18:10:26+03:00

Здравствуйте. Боль может быть из за увеличенных лимфоузлов, они могут быть увеличены после перенесенной инфекции. Рекомендую сдать общий анализ крови, так же алт, аст, билирубин с разделением на фракции, щелочную фосфотазу

Question 14

Дискомфорт в правом подреберье

2 ответа

19 марта

Добрый день! Год назад обратилась с тупой болью в правом подреберье, вздутием, отрыжкой и тошнотой. Провели обследование поверхностный гастрит, хеликобактер в умереном кол- ве, синдром Жильбера. Прошла лечение от гастрит и хеликобактер, ничего не изменилось. Анализы от...

Юлия, Иркутск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-19T18:30:08+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Повышенный уровень неконъюгированного (свободного) билирубина при синдроме Жильбера – это ожидаемая ситуация. Однако ваши показатели довольно высокие, поэтому стоит исключить другие возможные причины.
Учитывая, что глюкоза у вас повышена, терапевт назначил дополнительное обследование на диабет, но этого может быть недостаточно.
Рекомендуется сдать биохимический анализ крови с определением АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и альбумина для оценки функции печени. Также стоит сдать общий анализ крови с ретикулоцитами, ЛДГ и гаптоглобин. Для уточнения состояния углеводного обмена необходимо определить уровень гликированного гемоглобина и индекс НОМА (инсулин + глюкоза).
Обязательно стоит сделать УЗИ печени и желчного пузыря, так как застой желчи, перегибы или полипы могут усугублять ситуацию. Если все анализы будут в норме, а билирубин останется высоким, вероятнее всего, это проявление синдрома Жильбера, не требующее специального лечения. В таком случае важно соблюдать режим питания, избегать голодания, переутомления и ограничивать приём лекарств, перегружающих печень.

Question 15

Боль в правом боку

3 ответа

19 марта

Добрый день, начала беспокоить боль в правом боку и правой части живота. Боль больше как распирающая, иногда чувство жжение , отдает в спину , по узи выявили перетяжку желчного пузыря, камней в желчном нет. Есть чувство пузыря в кишечники , иногда как меняет положение ,...

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-19T17:16:05+03:00

Здравствуйте! В проекции правого фланка, от правого подреберья и вниз, до подвздошной кости, располагается кишечник, точнее это восходящий отдел толстого кишечника, теоретически болевой синдром возможен на фоне патологии связанной с кишечником.

Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, обусловленные спазмом или избытком газа в кишечнике, так и воспалительные. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Если болевой синдром беспокоит регулярно, то это повод исключить ряд проблем. Обычно в таких случаях, для исключения органической патологии со стороны кишечника, рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) может давать клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).