Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 марта

На протяжении 1,5 лет происходит потеря веса. С 52-46кг, кал неоформленный. Гастроэнтеролога в городе нет. Тест на сибр,хеликобактер, колоноскопии тоже. Из симптомов:Снижение веса Метеоризм, вздутие, диарея( мягкий не оформленный стул) Боль в правой части переодически Во рту...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-20T10:13:27+03:00

Здравствуйте.
Ваши жалобы характерны для СИБР и СРК.
по обследованиям:
по копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, эритроциты указывают на проблемы в проктологии, необходим осмотр проктолога или хирурга, чтобы исключили трещины, геморрой.
кальпротектин хороший
по узи признаки полипа, за ним нужен контроль, чтобы не было роста , узи раз в 6 месяцев.
Ситуационно с доктором очно можно обговорить лечение сибр( если в городе нет теста, то лечение назначается эмпирическим путем), как правило назначается санация кишечника препаратом выбора является альфанормикс ,курс лечения может быть до 14 дней, после санации рекомендуется прием пробиотиков. На фоне приема альфанормикса требуется придерживаться диеты фоодмап.

Question 2

Кровь в Кале

2 ответа

20 марта

Доброе утро !Последнее время у меня в Кале кровь светлая ,принимаю Индинол Форте ,может это как то связано ?Колоноскопию делала два года назад (внутренний Геморой )Болит поясница .С чего мне начать обследование и опасно ли это ?!Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-20T06:44:08+03:00

Здравствуйте! Самая частая причина примеси крови в кале, это гемморой и анальная трещина, поэтому в подобных ситуациях крайне важно показаться профильному доктору, проктологу. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции, если в этом будет необходимость.

Если проктолог, никаких значимых проблем, со стороны прямой кишки, не увидит, то в подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить кал на фекальный кальпротектин, оценить степень воспаления в кишечнике, а уже по результатам этого обследования, решать вопрос о необходимости и целесообразности повторения ФКС (колоноскопии).

С большой долей вероятности, с препаратом, появление крови в стуле не связано.

Question 3

Повышен АСТ и АЛТ

1 ответ

20 марта

Добрый день. По результатам анализов повышен АСТ (52,6) и АЛТ(63,4). До сдачи анализов было высокое давление 200/170. Пил лекарство - Тенорик. Какая может быть причина повышения? И какие анализы нужно сдать дополнительно (узи, МРТ, ЭКГ).Пол: мужскойВозраст : 54 года

Виктория

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-20T22:38:22+03:00

Добрый вечер! Печеночные показатели повышен некритично и могут быть связаны с нарушением обменных процессов в печени по типу жирового гепатоза (нарушение жирового обмена в структуре печени).В подобной ситуации с целью уточнения характера патологии рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости, полный биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза? Назначение терапии после получения результатов обследования.

Question 4

Язва желудка кровоточит, хелико положительный, что делать?

1 ответ

20 марта

Мужчина 1961 г.р. провел ФГДС, результат показал язву желудка кровоточивую, тест на хеликобактер положительный ++, что делать в этом случае? Какие таблетки принимать?

Иван

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-20T11:04:36+03:00

Здравствуйте, Иван! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно выполняли ФГДС? Язвенная болезнь выявлена впервые? Какие размеры язвы: Биопсию выполняли при обследовании желудка? Какой именно тест выполняли для определения хеликобактерной инфекции?

Question 5

Непроходимость кишечника паралетическая

2 ответа

20 марта

Добрый день, Я живу не в России, я обратилась в больницу в пятницу из-за кровохаркания. Так вот мне там сделали ряд исследований, в том числе делали рентген живота что-ли. Но при выписке мне ничего не сказали. Я сейчас сама смотрю документы и не понимаю, что это...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-20T05:52:25+03:00

Здравствуйте.
Что вас беспокоит, из проблем связанных с ЖКТ?
Запоры? Частые вздутие, спазмы?
Паралетическая непроходимость- это снижение моторики кишечника, вам ставят лёгкую степень.

Question 6

Лечение желудка

3 ответа

20 марта

Здравствуйте дайте консультацию пожалуйста. После капельниц и уколов ,заболел желудок или поджелудка, теперь тяжесть как будто пища стоит ,в правом подреберье давит ,диагноз холецестит,по узи поспаленный желочный и поджелудка.Посоветуйте чем полечить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-20T05:54:39+03:00

Григорян Жанна Ашотовна

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста узи обп полностью.

Question 7

СИБР, дисбактериоз

1 ответ

20 марта

Добрый день!Симптомы боли в левом подреберье, неоформленный стул, журчание в кишечнике, и бывали ощущения распирания в правом подреберье. По УЗИ все норм, перегиб желчного только. По ФГДС(октябрь 2024) Эритематозная гастропатия, неэрозивный гэрб, бульбит.Сдал дыхательный...

Алексей

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-20T11:09:21+03:00

Здравствуйте, Алексей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для лечения СИБР рекомендуется стандартная схема лечения : Рифаксимин (Альфанормикс., Альфаксим) 400мг 3 раза в день после еды 14 дней +Энтерол по 1 табл 2 раза вдень за 1 час до еды 14 дней, с 15 дня - пробиотик (Баксет-форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели).

Question 8

Запор у ребенка

3 ответа

20 марта

Здравствуйте, ситуация такая ,у ребенка психологический запор ей почти 3 года. Проблема со стулом уже давно ,овечий кал ,трещины были. Назначил врач длительно форлакс и 2 недели гутталакс. С гутталаксом ходит каждый день +форлакс же,но когда даю гутталакс у дочери много слизи...

Лилия, Каменск-Шахтинский

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-20T04:35:47+03:00

Здравствуйте, гутталакс усиливает перестальтику кишечника , а слизь в норме выступает весь толстый кишечник и помогает дефекации и формированию каловых масс , соответственно слизь в норме можете быть во время дефекации, особенно во время приёма гутталакса .
Скажите, пожалуйста, получается вы сейчас одновременно даёте 2 препарата и какой вес у ребенка?

Question 9

Боль в правом богу и стул с кровью и слизью чувствую себя слабой и сильно похудела

1 ответ

19 марта

Проблема : стул с кровью , слизь , слабость , сильно похудела , часто хожу в туалет, боли в правом боку

Жаклин

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-19T23:52:07+03:00

Здравствуйте.
На сколько похудели, за какое количество времени? Есть ли какие-либо анализы?

Question 10

О таблетках Ремаксол

1 ответ

19 марта

Гастроэнтеролог назначил таблетки ремаксол по 1 2 в день 6 недель, но найти их не могу, чем можно заменить?

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-20T11:18:14+03:00

Здравствуйте, Ирина Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". С какой целью назначен Ремаксол?

Question 11

Рефлекс как вылечить?

4 ответа

19 марта

Подскажите пожалуйста как вылечить рефлюкс (гэрб)? Он просто уже достал. Изжога каждый день. Кажется уже на все. На еду. Наоборот на голод. Если занимаюсь спортом во время тренировок. После еды, после воды. Ну просто невозможно постоянно пить этот гивискон. Такое ощущение что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-19T23:04:18+03:00

Здравствуйте
Рекомендуется выполнить фгдс, оплатить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс ( при выраженной симптоматике, с последующим переходом на 1 капс через 4 недели) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Question 12

Жидкий стул у ребенка после молочки

2 ответа

19 марта

Здравствуйте. Ребенку 1,6 года, с рождения на смеси хипп комбиотик, с года общий стол, от смеси ушли в 1.2 окончательно. 2 недели замечаю у ребенка жидкий стул (не вода) в день может сходить в туалет 5-10 раз, из которых 1-2 раза обильно, остальное по чайной ложке. В качестве...

Татьяна

Вопрос закрыт

Хачатрян Ленара Салаватовна · Answer · 2025-03-20T00:04:35+03:00

Пробно можно добавить препараты лактазы при употреблении молочных продуктов, если уменьшить их количество сложно, у некоторых деток отмечается положительный эффект от использования

Question 13

Кишечная непроходимость или просто запор?

3 ответа

19 марта

Здравствуйте! Неделю назад у меня начался запор, который длился около 5-6 дней. Я приняла гуталакс, в туалет сходить удалось. И всю следующую неделю позывов в туалет не было. Пробовала за это время сходить в туалет 2 раза. Первый раз кал выходил малыми порциями, а сейчас он...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-20T06:40:05+03:00

Здравствуйте! При кишечной непроходимости будут сильные боли, тошнота, рвота, общее самочувствие - недомогание, слабость, озноб, интоксикации.
Если этого нет, скорее всего просто запор. При длительном отсутствии стула рекомендуется очистительная клиника кружкой Эсмарха. Это можно сделать самостоятельно дома или посетить приемное отделение стационара, где Вам помогут.

Question 14

Воспаление поджелудочной железы

2 ответа

19 марта

Здравствуйте, на протяжении 2 +- месяцев болел живот,преимущественно над пупком. Стало отдавать в правое подреберье, сходила на узи, где мне сказали, что воспалилась поджелудочная железа. Уже около месяца лечусь креоном, альмагелем, резопрозолом, пью омегу. Держу диету. Боли...

Алина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-20T06:44:45+03:00

Здравствуйте! хронический панкреатит - это серьезный диагноз. Просто так его не поставить. Должна Быть ферментативная недостаточность поджелудочной железы ( показывает Эластаза кала - у вас она в норме), периодически опоясывающие боли, тошнота, жидкий стул, обострения после нарушения диеты, изменения на узи.
Добиться этого очень сложно - долго и много употреблять алкоголь или плохо вредно питаться длительное время.
Острый панкреатит - это воспаление поджелудочной железы одномоментное, проявляется опоясывающими болями, рвотой, поносом. Может быть на фоне погрешности диеты и у здорового человека. На узи будет увеличение железы, возможно расширение Вирсунгова протока. Встречается редко.
Бывают транзиторные нарушения работы поджелудочной железы - когда на фоне вредной ( жирной, острой) пищи происходит несварение, железа воспаляется, состояние не опасное. Проходит бесследно и даже без лечения.
К лечению я бы добавила Дюспаталин по 1 т 2 раза в день 1 месяц.
Вероятнее всего у Вас функциональное расстройство Жкт на фоне погрешности в диете или стресса. Думаю, состояние вполне обратимое.

Question 15

Лечение ЖКБ

2 ответа

19 марта

Добрый день! У ребёнка в 10 мес были обнаружены камни в желчном совершенно случайно (в стационаре брали биохимию крови, были повышены алт и аст). После этого сделали узи, по узи множественные конкременты, размером 0,2-0,5 см. Посещали гастроэнтеролога, назначали лечение...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Хачатрян Ленара Салаватовна · Answer · 2025-03-19T23:57:48+03:00

Добрый вечер!
Основная терапия ЖКБ предполагает использование урсодезоксихолиевой кислоты , например, урсрфальк.
Аналогом в форме суспензии является эксхол.
Расчёт препарата обычно 10-20 мг/кг, на вес 13 кг доза от 130 до 250 мг, зависит от эффективности терапии, чаще всего используется средняя доза 15мг/кг, что соответствует 4 мл в форме суспензии 250мг/5 мл

При неэффективности лечения в течение 6 месяцев обычно использование препарата прекращают