Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 марта

Добрый день, по результатам анализа урезанного теста с13 подтвердилось наличие хеликобактер. Гастроэнтеролог назначила следующую схему лечения.Разо 20мг. -2 раза в день, Кларотримицин 500мг -2 раза в день,Аугментин 875мг+125мг (Амоксицилин + клавулановая кислота) -2 раза в...

Наталья, Тихорецк

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:46:43+03:00

Здравствуйте! Действительно согласно современным клиническим рекомендациям по лечению инфекции хеликобактер пилори, препараты висмута (денол, улькавис, новобисмол) не входят в обязательное применение, но и добавление препаратов висмута к схеме, тоже считаться ошибкой не будет. Висмут снижает хемотаксис бактерии, то есть её способность к движению, соответственно эффект от антибиотиков достигается наилучшим образом.

Касательно классической схемы, опять же, которую дают клинические рекомендации, первая линия проводится именно с чистым амоксициллином 100мг. Клавулановая кислота, которая есть в аугментине, в классической схеме не используется.

Question 2

Вздутие после ротавируса

4 ответа

19 марта

Здравствуйте, в прошлом году пролечила гастрит, на днях переболела ротавирусом, возобновилось вздутие и метеоризм. При лечении гастрита хорошо помогал метеоспазмил. Можно ли сейчас его пропить с Хилак форте, либо с симбиотиком. И сколько пить. Метеоспазмил в прошлый раз...

Вероника

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-19T08:57:40+03:00

Здраствуйте, метеоспазмил хороший препарат для лечения ваших симптомов. Пропейте по 1 таб*3 р в день, 1 мес, для вас этого достаточно будет, и хилак флоте или Максилак, 1 таблетка в день, 20 дней.

Question 3

Тянет левый бок

4 ответа

19 марта

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться. Тянет левый бок под ребром , терпеть можно, неделю назад было также, потянул пару дней и перестал, вчера опять начал и ночью тоже не стихал, постоянно чувствую. Лёжа, сидя, хожу- ощущения одинаковые. Страдаю запорами, пью...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-19T09:52:34+03:00

Анастасия, смотрите, всем своим пациентам, начиная с 40 лет, я рекомендую проходить гастрочекап, куда входит и колоноскопия.
Даже если жалоб нет и ничего не беспокоит, по желанию.
И конечно на ваш стул следует обратить внимание.

Question 4

Панкреатит. Боли и тошнота

1 ответ

19 марта

Здравствуйте. Девушка 38 лет, отсутствует желчный. Приступ панкреатита. Вызвали скорую, обезболили ( три дня назад). Госпитализироваться не может по обстоятельствам. До сих пор боль, тошнота, рвёт. Немного съела перетертые овощи после суток от приступа, снова тошнота более не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-03-19T08:23:06+03:00

Здравствуйте.

Анализы есть возможность сдать?

Тошноту попробовать снять препаратами по типу Церукал, но все лекарственные препараты назначаются только на очном приеме врача. Панкреатит - опасное заболевания, развитием например панкреонекрозом, грозное осложнение

Question 5

14 дней не какал 2х месячный ребёнок

1 ответ

19 марта

Выписали с роддома , пришел педиатр и прописал нам баксет бэби , после него ребёнок перестал ходить в туалет. Ждали 14 дней стула , пришлось ставить свечку и вот нам уже 2 месяца мы на клизмаз свечах трубочках , ужасно вымотаны , руки уже опускаются , ребёнок орёт постоянно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-23T10:00:45+03:00

Здравствуйте.
Подобные длительные задержки стула требуют очной консультации гастроэнтеролога в ближайшее время.
В данной ситуации необходимо исключить врожденные аномалии развития пищеварительной системы - полноценно это проводится в условиях стационара.

Question 6

Хеликобактер пилори

2 ответа

19 марта

Добрый день. Вчера сдала 13С- уреазный дыхательный тест. Результат 26,9. Из жалоб - иногда, после жирного бывают боли в животе до 2-3 дней. Но такое бывает достаточно редко, может раза 2-3 в год. Пониженный уровень гемоглобина, ферритина.Из хроники: 3 года назад поставили...

Любовь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-19T09:29:35+03:00

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда! 🫶🏻

Question 7

Ноющие боли внизу живота

3 ответа

19 марта

Добрый день! Опишу вкратце ситуацию, примерно с сентября начали беспокоить ноющие боли внизу живота, с гинекологией не связаны (делала узи, была на приеме). Никак не связано с приемом пищи, стул раз в день, полуоформленный. Была у трех гастроэнтерологов, сдавала кучу анализов...

Екатерина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-19T07:48:22+03:00

Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Как вы спите ночью?
Боли будят?
Мешают сну?
Вздутие живота, метеоризм беспокоит вас?
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?

Question 8

Гэрб и беременность

5 ответов

19 марта

Здравствуйте, у меня беременность 22 недели. До беременности были проблемы с желудком точнее гэрб и недостаточность привратника. Пила курсом препараты и диета. Как забеременела диету не соблюдала и ничего не пила, и вот сегодня 22 недели, вдруг в ночь разболелся желудок, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-19T04:30:51+03:00

Здравствуйте!
Ваши симптомы могут быть связаны с обострением ГЭРБ и гастрита, что часто бывает при беременности. Тошнота, боль в желудке, усиление после еды и неприятные ощущения в области груди могут указывать на повышенную кислотность и заброс желудочного содержимого в пищевод.
В таких случаях обычно назначается Гевискон по 10-15 мл после еды и перед сном – он образует защитную пленку и снижает кислотность, что помогает уменьшить боль и изжогу. При выраженной боли можно принять Маалокс или разжевать Ренни (1-2 таблетки), они тоже безопасны при беременности.
Если симптомы сохраняются, обычно назначается Омепразол 20 мг (Лосек)1 раз в день утром, так как во 2-3 триместре его применение допустимо, но желательно обсудить это с врачом. При сильной тошноте по назначению врача может использоваться Итоприд или Ганатон.
Кроме лекарств, важно соблюдать питание: небольшие порции, исключение кислого, острого, жареного, газированных напитков. Пить теплую воду маленькими глотками.

Question 9

Тёмный кал но ничего особо не беспокоит

2 ответа

19 марта

У меня тёмный кал уже третьи сутки, но чувствую я себя хорошо, тошноты, рвоты нет, иногда живот побаливает, но не критично, после приема пищи особо нет никаких болейНебольшая предытстория: 13 марта, в четверг, я съел вареные макароны со шницелем, после который появилось...

Александр

Вопрос закрыт

Кондратюк Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-03-19T03:10:18+03:00

Ваши симптомы возможно связаны с такими моментами:
1.Остаточное влияние активированного угля – уголь может окрашивать стул в темный цвет даже через 1-2 дня после приема. Смекта также влияет на консистенцию стула, делая его плотнее.
2.Влияние алкоголя – большое количество крепкого пива могло вызвать раздражение слизистой желудка и кишечника, что привело к изменению стула и небольшим болям.
3.Функциональные нарушения ЖКТ (раздраженный кишечник) – у вас были эпизоды нестабильного стула в последние недели, что может говорить о дисбактериозе или синдроме раздраженного кишечника (СРК).

Темный стул без других тревожных симптомов (слабость, резкая боль в животе, головокружение, рвота) не указывает на внутреннее кровотечение.

Рекомендации:
Наблюдать за цветом и консистенцией стула в течение 2-3 дней. Если он нормализуется, скорее всего, причина в угле и диете.
-Отменить Смекту – она может замедлять пищеварение.
-Пить больше воды и добавить в рацион клетчатку (овощи, каши) для нормализации стула.
-Исключить алкоголь и жирную пищу на ближайшую неделю.
-Принять пробиотики (Линекс или аналог) для восстановления микрофлоры.

Пока у вас нет явных признаков серьезной патологии, но лучше наблюдать за симптомами. Если тревога не уходит – можно сдать анализ кала на скрытую кровь и обратиться к гастроэнтерологу очно.

Question 10

Нет стула после фортранса

3 ответа

19 марта

Здравствуйте, помогите пожалуйста срочно !!!!!!!на протяжении 5 часов нет стула после фортранса,даже позывов нет 6Выпила 2 литра,пью третий ,пью очень медленно так как сильные позывы к рвоте и отрыжка и чувство что сейчас желудок лопнет и кишечник, жидкость не лезет совсем...

Алина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-19T09:25:25+03:00

Здравствуйте! Удалось получить стул? в таких случаях - отсутствие стула, тошнота, позывы к рвоте - состояние неотложное, обращаемся в дежурную хирургию для исключения кишечной непроходимости.

Question 11

Беспокоит анализ на скрытую кровь

4 ответа

19 марта

Добрый день, мне 46 лет. Прохожу сейчас лечение, врач назначил, принимаю Кларитромицин, Амоксициллин, кларитромицин, висмута и Нексикум.Диагноз хр.очаговый атрофический гастрит(фгс), халикобартерПеред лечением биохимия в норме, снизился гемоглобин 114, но кал положительный на...

Марина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-19T04:12:47+03:00

Здравствуйте! С большой долей вероятности, стул почернел от препарата висмута (денол, улькавис), это закономерное явление, ведь висмут окрашивает не только калловые массы, но и слизистые оболочки и даже язык. В этом ничего критичного нет.

Касательно анализа кала на скрытую кровь, то при положительном результате обычным методом, в таких случаях рекомендуют выполнить кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, ведь это более информативный, спецефичный точный вид диагностики. Он не требует никаких диет и отмены препаратов, а главное реагирует на скрытые источники крови, только из кишечника. При хорошей картине ФКС (колоноскопии) и положительном анализе кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, обычно рекомендуют консультацию проктолога, для исключения самых частых причин положительного анализа, это гемморой и анальная трещина. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс терапии, если в этом будет необходимость.

Question 12

Ребёнку 6 лет. Положительная скрытая кровь и фекальный кальпротектин высокий

1 ответ

19 марта

В апреля 24 года ночью заболел живот, а утром в кале я увидела слизь и кровь и всё после этого сколько не сдаём и находят кровь в кале, то один плюс то два. После нашли лямблии мы пролечили, потом нашли у нас аскариды тоже пролечили и анализы сдали после аскарид всё чисто, а...

Татьяна

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-23T10:03:52+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Высокие показатели кальпротектина и скрытая кровь в кале могут свидетельствовать о воспалении в кишечнике. В подобных ситуациях показана госпитализация в детское гастроэнтерологическое отделение для исключения ВЗК ( воспалительных заболеваний кишечника аутоиммунного генеза), целиакии и других.

Question 13

Дискомфорт в животе

4 ответа

18 марта

У мужа появились проблемы со стулом в течение недели постоянно проблемы он то неоформленный то оформленный, периодические боли в животе, повышенное газообразование. Такое уже бывало несколько раз в течение пары месяцев. Сейчас у него достаточно сильный стресс, часто недосыпы....

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-19T04:19:31+03:00

Здравствуйте! Конечно стресс и любые проявления психо эмоциональной лабильности, могут быть большими провокаторами не только болевого синдрома, но и различных явлений диспепсии, в том числе причиной неоформленного стула, ведь тревога и стресс, нарушают моторную функцию кишечника, как результат, тем симптомы, что описаны выше.

Поводом для обращения к врачу, стоит стойкий болевой синдром или явления диспепсии, которые появляются с определённой регулярностью, поэтому обратится планово к доктору, конечно стоит.

Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, например при СИБР или СРК, так и воспалительные. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 14

Боль в районе пупка у ребенка

3 ответа

18 марта

Девочка 6 лет, в последнее время жалуется на боли в районе пупка, особенно ночью, когда ложимся спать. Иногда утром натощак. В том году проходили лечение застоя желчи.

Елена

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-19T04:27:12+03:00

Здравствуйте, как часто возникают боли? Как часто и какой стул у ребенка? Бесконечно ли ещё какие-нибудь жалобы?

Question 15

Беспокоит живот, высыпания не понятно на что

1 ответ

18 марта

Здравствуйте! Сыну 7 месяцев. В 3,5 месяца вела смесь на Козьм молоке (BebelacGold) нужно было уезжать на учебу своего молока не хватало, примерно через 3 недели-месяц заметила пятнышко на голове (фото прикреплю) делали соскоб один раз были обнаружены грибы, повторный соскоб...

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-19T20:58:18+03:00

Здравствуйте, Юлия.
О проблемах с ЖКТ у детей грудного возраста могут свидетельствовать следующие симптомы:
Отсутствие или низкие прибавки массы тела
Обильные срыгивания
Водянистый частый стул или наоборот, плотный стул
Примесь крови или большое количество слизи в стуле
При наличии этих симптомов рекомендуется обратиться на очный прием гастроэнтеролога для проведения осмотра, пальпации живота и определения тактики обследования.

При повышенном газообразовании и выраженном беспокойстве ребенка может быть рекомендован прием препаратов на основе симетикона ( необходимо обсудить на очном приеме врача).

По поводу заболеваний кожи необходимо обратиться к дерматологу, эту патологию гастроэнтерологи не лечат.

Объем обследования зависит от жалоб, результатов осмотра ребенка, оценки физического осмотра, анамнеза, истории болезни. Сдавать анализы наобум не имеет смысла с диагностической и финансовой стороны. Цель любого обследования - подтвердить или исключить какое-либо заболевание. Дистанционно определить диагноз и дать точные рекомендации, к сожалению, не получится.

Лактазная недостаточность «взрослого типа» по результатам анализа крови исключена.
Транзиторная лактазная недостаточность ставится клинически : для нее характерно частый жидкий пенистый стул, раздражение перианальной области, повышенное газообразование. Чаще это состояние наблюдается у детей до 4-6 месяцев, в более старшем возрасте как правило симптомы проходят.