Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 марта

Мучался со вздутием и болями в кишечнике. Прошел все анализы, включая колоноскопию. Везде все чисто. Поставили СРК и сибр. Пропил макмирор, но вздутие и дискомфорт сохранились. Чувствуется спазм в желчном пузыре. Принимаю Тримедат. Три раза в день по 200 мг. Стало чуть легче....

Игорь Олегович Бажан

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-17T20:52:53+03:00

Здравствуйте! Тест отрицательный.
Препараты, влияющие на моторику кишечника - могут влиять на тест СИБР. Думаю, Тримедат мог изменить результат. Скажите, на Макмирор была хоть какая то динамика? Диету соблюдаете?

Question 2

Сухость во рту, першение, неприятные ощущения при глотании

1 ответ

17 марта

Добрый день! Нелеченный эзофагит, диагноз поставили 5 месяцев назад. После приема препаратов от другой проблемы появилась сильная сухость во рту, першение и отсутвие аппетита. Препараты отменила две недели назад, симптомы сохраняются. Может ли себя проявлять так эзофагит и...

Наталья, Подольск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-18T10:27:51+03:00

Демченко Татьяна Борисовна

Облегчение должно начаться на первой неделе лечения.

Question 3

Продолжительные боли в кишечнике

3 ответа

17 марта

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у меня такая ситуация. Уже год беспокоит правый бок в районе аппендикса. Сначала были боли едва заметны, а потом начали приобретать все более выраженный характер. Боли тянущие, схватывающие иногда колющие. Боли могут иногда перемещаться...

Егор

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-17T21:49:05+03:00

Добрый день, описываемые Вами симптомы в большей степени соответствуют функциональному нарушению работы кишечника, а именно СРК с преобладанием запоров. Однако любое функционально е нарушение - это диагноз исключения, т.е. необходимо пройти обследование, что бы исключить органическую патологию.
В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза,
-ТТГ, Т4, Т3(кровь)
-копрограмма
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-кал на я\г и простейшие методом парасеп трекратно
-фекальный кальпротектин (по результатам принимать решение о целесообразности проведения ФКС)
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-ФГДС
-УЗИ ОБП

Question 4

Рекомендации по результатам зондирования

2 ответа

17 марта

Требуется ли какое либо лечение по результатам зондирования, УЗИ, фгс ?. Беспокоит зуд кожи с неявными причинами, не каждый день, долго не проходящие следы от расчесывания зуда. Кал без признаков глистов. Кровь показывает антитела на паразитов.

Сергей, Красноярск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-18T10:21:55+03:00

Здравствуйте, антитела могут выявляться при наличии заболевания , также это как иммунная память организма о перенесенном заболевании, подскажите вы лечение по поводу гельминтов не проходили? Вам необходимо диагноз установить сдав кал трехкратно через 3 дня на я/гл методом парасеп. Общий анализ крови с эозинофилами. Биохимия крови (Алт, аст, белок, амилаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза), т.к зуд может быть проявлением отклонения работы печени. Если по анализам подтвердится гельминтоз, то лечение вермокс 100 мг 2р/д на 3 дня, через 14 дней кал на я/гл контроль.

Question 5

Как пить лекарства по времени (и их взаимодействие между собой)

1 ответ

17 марта

Прохожу лечение у гастроэнтеролога, сделала гастро и колоноскопию, копрограмму - на основании всех результатов мне назначили лечение, но у меня возникают вопросы, как по времени правильно пить выписанные лекарства. Никак не получается составить план питья этих лекарств в...

Екатерина, Химки

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-17T18:12:36+03:00

Демченко Татьяна Борисовна

Вторая схема с приемом после еды.

Question 6

Проблема с жкт, расшифровка анализов

2 ответа

17 марта

Добрый день!Есть давняя проблема с жкт, а именно с кишечником. Всегда беспокоили запоры, но может резко начаться понос. Даже не понос прям водой, а хлопьями такими рваными. Бывает наоборот стул как паста, но очень много. Перед туалетом бывает начинаю чувствовать как будто...

Лера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-17T22:00:22+03:00

Здравствуйте, вам необходимо выполнить узи органов брюшной полости, кал на дисбактериоз, дыхательный водородный тест , чтобы исключить или подтвердить избыточный бактериальный рост в кишечнике. Лечение пока не получите результаты, без аньибиотика т.к подтверждения в его надобности нет. Рекомендуется питание дробное, исключаются продукты с грубой клетчаткой, молоко, консервы, острые и соленые блюда, газированные и спиртные напитки. Бактисубтил по 1 капсуле 3 раза в день в течение 3 недель. Бифиформ 1 к *1р в день , 1 мес. Лоперамид после каждого жидкого стула 1 таб, до 4 табл в день до нормализации стула. Смекта 1 саше*3р в день иежду приемами пищи, 5 дней. Микразим или эрмиталь 25 тыс ед 1 кап*3 в день во время еды, 1 мес, далее по 20 тыс ед *3 р в день во время еды.

Question 7

Бурление в животе у новорожденного

1 ответ

17 марта

Добрый день, ребёнку 8 месяцев, на ГВ и в 6 месяцев ввёл прикорм, кушаем каши: кукурузная, рис, гречку, овсянку. Овощи: кабачки, цветная капуста, брокколи, морковь и тыква. Мясо кролик, индейка, Цыплёнок. При создании гикди бурлит живот и чаще всего это беспокоит малыша и...

Надежда

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-03-18T21:00:27+03:00

Морозова Дарья Евгеньевна

Надежда, Здравствуйте!🤝
Не поняла, когда бурлит живот у малыша?

Question 8

Чувство полного живота

1 ответ

17 марта

Добрый день. Подскажите пожалуйста уже как месяц чувство полного живота как будто обьелась , хотя ем мало, и еще присутствует вздутие. В ноябре болела , пила антибиотик 5 дней. В январе после застолья у друзей три дня болел желудок был понос . Пока не стала принимать денол ....

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-17T16:44:55+03:00

Если вы после приема антибиотиков принимали пробиотики, то Бифиформ можете сейчас не принимать, это полезные бактерии для кишечника, для восстановления микрофлоры которая страдает после антибиотиков.

Question 9

Чем вылечить E.coli гемолитические (вероятный БЛРС)

1 ответ

17 марта

Здравствуйте! Тянущие и колющие боли в кишечнике. 11.02.25 в исследовании кала на дисбактериоз были обнаружены E.coli гемолитические 10*6 КОЕ/мл (вероятный ESBL(БЛРС)), назначили левофлоксацин 500мг -S, 2 раза в день, 7 дней. При приеме и после окончания курса на протяжении 5...

Виктор, Москва

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-17T18:36:27+03:00

Да, я знаю на этот препарат чувствительность не делают, т.к он не дешёвый .Если хотите строго по вашему анализу: Амоксиклав 1000мг 1таб *2р в день перед едой,10 дней. +пробиотик.

Question 10

Ребенок 4 года , жидкий стул

1 ответ

17 марта

Дочке 4 года , поднялась температура , начался жидкий стул , рвоты не было , через пару дней начался насморк и стала жаловаться на ухо , вызывала скорую , предположили кишечную инфекцию , диету соблюдаем , принимает энтерол и энтеросгель , но туалет все так же жидкий , стал...

Кристина

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-17T18:44:19+03:00

Здравствуйте, Кристина.
По описанию можно предположить течение вирусной инфекции с кишечным синдромом.
При диарее обычно рекомендуется
Щадящий рацион питания с исключением молочных продуктов, свежих фруктов и овощей, жирной, жаренной пищи, фастфуда, газировок и сладостей.
Питьевой режим 30-40 мл/ кг веса в сутки.
Из лекарств действительно может быть рекомендован прием энтерола по капсуле или саше 2 раза в сутки.
Для более оформленного стула может быть рекомендовано заменить энтеросгель на смекту - 1-2 пакетика в сутки.
Неоформленный стул может отмечаться в течение нескольких дней.
Если симптомы сохраняются или состояние ухудшается- рекомендуют очный осмотр врача повторно.

Question 11

Желчегонные препараты

3 ответа

17 марта

Добрый день! Проблемы со стулом- запоры. Делала УЗИ хронический панкреатин, холецестит, желчь густая .Иногда болит в правом подреберье ( в основном весна. осень) Пропиваю осеню и весной викаир, хофитол . Заметила , когда пью желчегонные препараты , стул нормализуется . ак...

Виктория

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-17T15:23:29+03:00

Добрый день!Эффективнее будет пропивать препараты урдхк (Урсофальк, Урсосан)В небольшой дозе длительно.Вы давно делали узи обп?

Question 12

Дискомфорт в пищеводе

3 ответа

17 марта

Добрый день. Хочу проконсультироваться по такому вопросу. Примерно 1,5 месяца назад стала ощущать дискомфорт в пищеводе, при глотании пищи чувствую как она проходит вниз, даже чувствую как глотаю слюну, как будто ком стоит, как таблетку выпить и не запить. Если к примеру пью...

Елена

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-17T15:41:06+03:00

Здраствуйте, это проявление ГЭРБ. Дополнительно делать фгдс нет надобности, вам рекомендую пройти курс лечения: Рекомендуется соблюдение диеты стол №5, дробное Питание (5-6разв день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи, 4 недели.

Question 13

Боль в животе, температура, рвота

1 ответ

17 марта

В 16.00ч у меня появилась боль в животе, я выпил Дротаверин (таблетку 1шт) Затем примерно часами к 6, боль стало очень сильной, начало тошнить, сходил в туалет, меня вырвало желудочным содержимым (вода + соляная кислота) т.к ничего почти не ел весь день, кроме пирожного...

Максим, Чита

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-17T15:30:49+03:00

Дудкина Яна Игоревна

Может.

Question 14

Кишечная метаплазия в желудке

1 ответ

17 марта

Здравствуйте! Моей маме 52 года. У нее болезнь Бехтерева, постоянно принимает НПВС + ИПП (рабепразол). Делала планово гастроскопию с биопсией по направлению ревматолога, случайной находкой при биопсии была выявлена кишечная метаплазия в одном из биоптатов. У меня есть...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-17T15:03:16+03:00

Встречаются очень часто, атрофия и метаплазия это самые частые трансформации клеточного эпителия.
Да, верно. Метаплазия за ней дисплазия 1ст, дисплазия 2ст, дисплазия 3степени, рак инситу, то есть рак на месте.

Question 15

Нужна ли ЛХЭ

2 ответа

17 марта

Здравствуйте. Будет перкутантное дренирование кисты печени (большая киста (~6см) с однородной жидкостью ,ровные, четкие контуры). Хирург предлагает сделать за раз еще и ЛХЭ, так как в желчном множественные полипы (неистинные, холестериновые) . Как считаете, обязательна ли...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-19T15:57:55+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Что касается обязательности ЛХЭ, то в случае с холестериновыми полипами, обычно, если они небольшие и не вызывают клинических проявлений, можно попробовать лечение препаратами, направленными на растворение холестериновых отложений и улучшение состояния желчного пузыря. В то же время, если полипы имеют большую размерность или есть подозрения на риск их трансформации в рак, хирургическое вмешательство может быть обоснованным.
Однако в вашем случае размеры полипов достаточно малы, и они не дают признаков злокачественности (неистинные, гиперэхогенные, без акустической тени). Применение препаратов, таких как урсодезоксихолевую кислоту, может быть оправдано на первом этапе, чтобы снизить риск дальнейшего увеличения полипов и улучшить функции желчного пузыря. Однако важно контролировать ситуацию с регулярными обследованиями, такими как УЗИ, чтобы исключить возможное увеличение полипов.