Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Ирина!После эрадикации слизистая желудка может оставаться воспаленной, а при атрофическом гастрите восстановление идет медленно. Ваши жалобы могут быть связаны с раздражением слизистой, повышенной чувствительностью или рефлюксом.
В таких случаях обычно назначается:
Ребагит 100 мг 3 раза в день ,принимают 2-3 месяца.
ИПП (разо, нольпаза, омепразол) продолжить 20-40 мг 1 раз в день утром натощак – если есть рефлюкс или жжение, то минимум месяц.
Гевискон (или альмагель А, маалокс) по 10 мл после еды и на ночь
Урсосан 250 мг на ночь, если есть горькая отрыжка или подозрение на желчный рефлюкс.
Ганатон (итоприд) 50 мг 3 раза в день перед едой – если есть тяжесть, дискомфорт.
Если при глотании появилась боль в пищеводе, нужно исключать эзофагит или даже эзофагит после приема антибиотиков. Если боль усиливается, стоит сделать ФГДС повторно.

Добрый день. По поводу стула, скорее, у вас СРТК (синдром раздраженной толстой кишки). Это функциональное заболевание, когда есть жалобы, но на уровне физиологии нет никаких признаков патологии или они минимальные. Причин для этого очень много: есть некая предрасположенность кишечника (готовность к спазму на разные раздражители), но остальные раздражители обычно очень многообразны (стресс, тревога, особенно хроническая тревога и хронический стресс, пища, недостаточный водный режим, нехватка физической нагрузки, как ни странно, сложности со стулом, предшествующие ОРВИ с кишечным синдромом или пищевые токсикоинфекции). По поводу печени и поджелудочной железы. Нужно снижать вес. В первую очередь, нужно начать параллельно два процесса: 1) ведение пищевого дневника с детальным записыванием всего съеденного и выпитого (желательно взвешивать и определять калорийность первые недели) и оценкой через 2-3 недели. Таким образом можно понять - за счет чего вы набираете, какие продукты стоит исключить или заменить и так далее. Чаще всего, это богатые простыми углеводами, сахарами продукты, жирное, копченое, маринованное, полуфабрикаты и так далее. 2) нужно также оценить физическую активность в течение дня (трекер, фитнес-часы). Это самое начало - с этого можно начать и уже дальше выстраивать стратегию, исходя из этой информации.

Добрый день, с учетом того, что нарушение стула возникло после приема антибактериальных препаратов, рекомендуется сдать кал на определение токсинов А и В Clostridium difficile. При положительном результате рассматривается вариант терапии с помощью препарата ванкомицин -перорально, либо метронидазол.

Добрый день!При язве желудка обязательно тестироваться на хеликобактерную инфекцию(дыхательный тест или ПЦР кала)Нексиум и Денол необходимо пропить месяц, после этого - курс Ребагит 100 мг 3 раза в сутки после еды 1,5 мес.Рубец формируется в течении месяца, после окончания лечения желательно повторить ФГС для контроля.Придерживаться 1 стола по Певзнеру, примеры диеты подробно описаны в интернете.После язвы при успешном излечении контроль ФГС раз в 2-3 года , если не будет жалоб.Если переели, можно эпизодически принимать вместе с едой ферменты, Креон 25.000 , чтобы улучшить пищеварение.

Здравствуйте.
Ком в горле может быть по следующим причинам:
-при забросе желудочного содержимого в пищевод-по описанию фгдс у вас этого нет, но не всегда рефлюксы можно установить на фгдс, для уточнения рекомендуется выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.
-при проблемах в щитовидной железе
-при повышенной тревожности.

При рефлюксе рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа, ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекоендуется ограничить продукты, стимулирующие кислотность: чеснок, цитрусы, помидоры, крепкий чай, алкоголь, кофе, молочный шоколад.
Да, при таких симптомах можно принимать омез дср, данный препарат нормолизует моторику в жкт и кислотность. Так же в комплексе с данным препаратом назначаются антациды( фосфолюгель, гевискон). Терапия подбирается очно на осмотре.
Показаний для урсосана нет.

Здравствуйте! Подобная картина УЗИ ОБП может соответствовать метаболическим изменениям, на фоне избытка массы тела. Печень и поджелудочная железа, это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накпливают жировую ткань. На этом фоне органы увеличиваются в размерах, меняется их структура и плотность, что и носит название диффузных изменений, а избыток накопления жировой ткани печенью носит название стеатоз. Стоит помнить, что стеатоз не лечится таблетками. Ни гепатопротекторы, ни антиоксиданты не лечат избыток жировой ткани во внутренних органах. Только модификация образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления стеатоза и липоматоза в поджелудочной железе, полностью обратимы!

Наличие взвеси в желчном пузыре, является так же поводом для изменения качества и количества приёмов пищи. Застой чаще всего образуется во время длительных интервалов без приёма пищи, так как желчь выделяется только во время еды и крайне важно соблюдать режим питания, это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Так риски застоя значительно минимизируются. Согласно клиническим рекомендациям, коррекция сладж синдрома (густой желчи) проводится средствами УДХК (урсосан, урсофальк) из расчёта на массу тела. Во избежании нежелательных побочных реакций, очень важно в рамках очного приёма, после осмотра доктора, подобрать рабочую дозу данных препаратов.

Подобная картина ОАК, обычно соответствует перенесенной вирусной инфекции, которая может сохраняться долго. Биохимия крови с признаками метаболических нарушений, которые обычно требуют изменения рациона, по типу средиземноморской диеты, о которой указала выше.

Даларгин при остром панкреатите дает эффект
Сейчас он вам не нужен
Более эффективен для верхних отделов- деринат 5 мл 1,5 % внутримышечное введение

на здоровье!берегите себя!

Здравствуйте.
Прикрепите протокол фгдс пожалуйста.
Такие жалобы могту быть на фоне рефлюкса. В таком случае рекомендуется придерживатся антирефлюксного режима. спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуется ограничить продукты, стимулирующие кислотности: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
При рефлюксе в терапию включены следующие препараты:
-ингибиторы протоновой помпы(разо, нексиум)
-прокинетики( ганатон, итомед)
-антациды( фосфолюгель, гевискон).
Продолжительность терапии может занимать до 12 недель.

Добрый день!
Биопсия уже готова?

Здравствуйте, Марина.
У детей ацетонемические состояния могут возникать при нарушении режима питания и баланса питательных веществ в сочетании с эмоциональной или физической нагрузкой.

Это связано с особенностями обмена веществ, в большинстве случаев не опасно и по мере взросления эти эпизоды проходят.

Для профилактики ацетонемических состояний рекомендуется регулярный прием пищи, организация питания по типу «здоровой тарелки», питьевой режим 30-40 мл/ кг массы тела.
Соблюдать режим дня.

Во время приступа рекомендуется
отпаивать ребенка небольшими порциями:
теплым сладким чаем, растворами для регидратации.
Если есть аппетит- начать прием пищи с углеводов.
В тяжелых ситуациях ( при постоянной рвоте) - пациента госпитализируют.

Запах ацетона у детей чаще всего самопроходящее состояние.
Если в семье есть родственники с сахарным диабетом 1 типа или возникают сомнения- можно сдать анализ крови на сахар.

Здравствуйте.
По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
По узи без патологии.
Боли слева действительно могут быть на фоне кишечника. Повышенное газообразование может быть функционального характера( не рациональное питание, стресс), так же на фоне органических нарушений( воспаление, синдром избыточного роста бакерий в кишечнике, гельминтоз и тд). Для уточнения причины рекомендуется дообследоваться:
фекальный кальпротектин-для исключения воспаления в кишечнике
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
При положительном результате на сибр необходима санация кишечника, препаратом выбора является альфанормикс, препарат назначается очно на осмотре.
Ситуационно доктор вам назначил метеоспазмил, который уберет данные симптомы.
Так же доктору вы указали, что есть боли в эпигастрии, для этого вам доктор прописал препараты для желудка( эманера.)

Добрый день!По анализам - проблема в билиарной дисфункции, нарушена работа желчного пузыря.видимо, после погрешности в питании.К лечению сейчас:Нексиум 20 мг 1 таб утром 1 4 дней, Дюспаталин 200 мг 3 раза в сутки14 дней, Урсофальк 250 мг 1 таб на ночь 1,5 мес.Со стулом проблем нет?

В копрограмме признаки восполения есть лейкоциты и эритроциты, поэтому скорее всего кишечная инфекция. Нужно сдать анализы , что бы понять кто именно возбудитель.
Но я рекомендуб начать пить энтерофурил.

добрый день!фото нечеткое, сложно понять связан ли налет с молочницей, либо это уже следствие хронических заболеваний жкт.Желательно выложить более сфокусированное фото.Проблемы с желудком ранее или сейчас были/есть?Отрыжка, изжога?