Онлайн консультация гастроэнтеролога

Добрый день, подскажите пожалуйста, помимо изжоги, беспокоят ли Вас опоясывающие боли в верхних отделах живота? Наблюдаются ли нарушения стула :диарея/запор?
Так же подскажите пожалуйста свой рост и вес

Здравствуйте.
Да, все верно, вздутие, метеоризм.
В таком случае рассмотрите дополнительные обследования
Водородный дыхательный тест на СИБР.
При положительном результате
Альфаксим 200 мг 2 таб три раза (7 дней)
Так же при вздутии после приема рассмотрите прием Фестал 1 таб три раза в день (2 недели) он улучшит процессы пищеварения в кишечнике.

Добрый день!По описанию больше данных за обострение хронического гастродуоденита, Вы делали ФГС?К Нексиуму рекомендую добавить Тримедат 200 мг 3 раза в сутки(учитывая заключение УЗИ) и Денол 2 таб утром, 2 таб вечером - 20 дней(будет черный стул)

Здравствуйте! Подобная картина ФГДС в целом говорит о спокойном состоянии слизистой оболочки желудка и ДПК.

Эритема это поверхностное покраснение, оно присутствует в норме, это реакция организма на само исследование, то есть введение эндоскопа в желудок и ДПК. Касательно атрофии, то это исключительно гистологический диагноз и никак иначе. Если не проводилось гистологическое исследование и изменение НЕ подтверждено биопсией, то диагноз всегда сомнителен. Но если все же атрофия подтверждается гистологически, то это не страшно. Атрофия это начальные изменения клеточного эпителия, это не рак и НЕ предраковый процесс. Атрофия это результат длительного воспаления, который требует поиска инфекции хеликобактер пилори, как самой частой причины атрофии.

Обычно в таких случаях рекомендуют ФГДС контроль через 12 месяцев от предыдущего исследования, в идеале по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии, а так же диагностика инфекции хеликобактер пилори.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.


Касательно ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), то по ФГДС грыжу можно лишь заподозрить, но не подтвердить. Золотым стандартом ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), является рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью.
Грыжи малых и средних размеров, которые встречаются чаще всего, ведутся амбулаторно.

ГПОД усиливает рефлюкс, то есть заброс кислого содержимого желудка в пищевод (эзофагит) , поэтому важно соблюдать ряд правил, а именно :

-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-правил питания : из рациона исключают 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

Соблюдение этих простых правил позволит снизить риски появления кислого рефлюкса.

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ. Не исключен СИБР (?).

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Препарат безопасен, но желательно непосредственно в период его приема , грудью ребенка не кормить а сцеживаться

Здравствуйте.

Есть ли возможность приложить фото горла?

На сегодня какие жалобы?

По результатам: есть признаки перенесенной вирусной инфекции, иммунитет в напряжении, и видимо на это несколько причин: перенесенная инфекция и аллергическое состояние ребенка
Какие препараты, бады, витамины Вы пьете?

Здравствуйте.
Сейчас рассмотрите прием следующих препаратов
Для купирования болевого синдрома
Дюспаталин 200 мг два раза в день до еды(10 дней)
Омез дср 1 капс утром до еды(2 недели)
Креон 10 тыс ед три раза в день в прием пищи (10 дней)
Данные препараты снимут нагрузку на поджелудочную, купируют болевой синдром.
Так же важно сейчас сдать следующие обследования , чтоб оценить насколько выражен воспалительный процесс в поджелудочной
СРМ, АМИЛАЗА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ, ЛИПАЗА, АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ, ОАК.
Выполнить узи органов брюшной полости.
Из рациона исключить фрукты, молочные продукты, овощи исключительно тушить.
Скажите пожалуйста, сейчас у мамы какой стул?
Есть ли метеоризм?

Добрый день!Не исключено, что беспокоит желудок, если болит в области эпигастрия.И если давно не делали ФГС - стоит сделать.Скажите, боли только по ночам?Связь с едой есть?

Здравствуйте.
Позвольте уточнить терапию, лекарства, которые Вы принимаете

Это так называемый "запорный понос ". Нужно подключить либо осмотические слабительные, в вашем возрасте это только лактулоза (дюфалак), дозировка подбирается индивидуально, начинаете с 2,5 мл и увеличиваете до сметанообразного стула либо добавить в несколько копмлений кисломолочную смесь. Также массаж живота, стимулировать рефлекс ползания, высаживание в позе Будды

Здравствуйте! Любые ассиметрии живота требуют очного осмотра. Живот нужно смотреть визуально и пальпировать, не редко когда образования подкожной жировой клетчатки (липомы), дают картину неровного, ассиметричного живота.

Касательно таких проблем как газообразование, вздутие, отрыжка, колющая боль, все эти симптомы крайне не спецефичны и могут сопровождать большое количество патологий кишечника. Проблемы могут носить как функциональный характер, например при СИБР или СРК, так и быть маркерами каких то воспалительных процессов в кишечнике. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, воздушной отрыжки, болевого синдрома, нарушений стула.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Здравствуйте.
По описанию результата узи внутренних органов рекомендуется прием урсодеоксихолевой кислоты 250 мг на ночь 2 капс длительно 2-3 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови при дуодено-гастральном рефлюксе и застое желчи.
На фоне приёма препаратов урсодеоксихолевой кислоты, частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.

Будьте здоровы!
Не болейте никогда!

Здравствуйте! Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. Диффузные изменения, НЕ равно панкреатит. Самая частая причина диффузных изменений, это отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы, то есть нормальная ткань поджелудочной железы, чередуется с жировыми включениями, отсюда и структурные (метаболические) изменения. Орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.

Обычно, в случаях летучести болевого синдрома, то с правом, то в левом подреберье, обычно рекомендуют исключить патологии кишечника, ведь в верхнем отделе живота, в том числе и справа и слева, располагается поперечно ободочная кишка, справа печёночный изгиб толстого кишечника, а слева селезеночный изгиб толстой кишки.


Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, патологической воздушной отрыжки, болевого синдрома, нарушений стула.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).