Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Ирина
Препараты железа нередко провоцируют реакции со стороны органов ЖКТ, по описанию ситуации, наиболее вероятно развитие функционального нарушения верхних отделов ЖКТ. Данное состояние обусловлено нарушением моторики и перистальтики желудка, сфинктеров, а триггером стал прием препарата железа.
Данное состояние, в целом, разрешается самостоятельно после завершения приема препарата, но для облегчения самочувствия можно использовать:
1. ИПП, все верно - пантопразол 20 мг по 1 таб в день до еды 2-4 недели
2. добавить ганатон 50 мг по 1 таб 3 раз в день до еды 4 недели
3. при выраженном чувстве кома в горле добавить антацид (фосфалюгель по 1 пак. 3 раза в день сразу после еды и на ночь 10-14 дней.
Обычно препараты железа не приводят к формированию эрозий слизистой желудка

Здравствуйте, Наталья!
Судя по описанию, после курса дексаметазона у вас развились сразу два проявления, которые часто сопровождают приём гормональных препаратов — это молочница во рту и расстройства кишечника. Дексаметазон, снижая активность иммунной системы, может создавать условия для избыточного роста грибков и нарушать естественный баланс микрофлоры кишечника, что чаще всего и становится причиной таких симптомов.Что касается продолжающегося поноса и метеоризма, то они, скорее всего, связаны с нарушением состава кишечной микрофлоры на фоне гормонов, а не с самим пробиотиком. Хотя в некоторых случаях именно на фоне чувствительности к определённым штаммам пробиотика может появляться вздутие или усиление поноса — такое бывает, и если вы замечаете ухудшение именно при его приёме, можно на время приостановить курс и понаблюдать за самочувствием.При такой картине обычно рекомендуют на несколько дней сделать перерыв, затем при необходимости заменить пробиотик на более простой состав, например, Линекс или Максилак. Если понос продолжается, могут временно применяться кишечные антисептики, например, нифуроксазид в дозе 200 мг 4 раза в день коротким курсом, но это требует обсуждения с лечащим врачом. Для уменьшения метеоризма часто используют симетикон — например, Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день после еды.Очень важно в этот период соблюдать щадящее питание, временно исключить сладкое, сырые овощи, бобовые и газированные напитки. Постепенно кишечник обычно восстанавливается.

Здравствуйте!
По заключению можно сказать, что у вас выявлены признаки СИБР, связанного с активностью метанпродуцирующих бактерий. Это значит, что в тонком кишечнике размножаются определённые микробы, которые вырабатывают метан, и именно они чаще всего связаны с ощущением тяжести, вздутием, склонностью к запорам или медленной работой кишечника.
При такой картине чаще всего применяют курсовую терапию препаратами, которые действуют местно в кишечнике и помогают снизить избыточный рост микрофлоры. Например, в таких случаях обычно рекомендуют комбинацию рифаксимина по 400 мг трижды в день и неомицина по 500 мг дважды в день, курсом на 10 дней. Эти препараты действуют только в кишечнике и практически не всасываются в кровь. Они назначаются врачом очно, после уточнения показаний и исключения противопоказаний.
Также на фоне лечения часто советуют питание с ограничением быстроферментируемых углеводов — так называемая FODMAP-диета. Она помогает уменьшить газообразование и поддерживает эффект от терапии.
Если вас сейчас беспокоят неприятные ощущения — например, вздутие, запоры или усталость после еды — разумно обсудить с гастроэнтерологом подход к лечению уже сейчас. Но даже если симптомы пока слабо выражены, метановый СИБР редко проходит сам по себе, поэтому наблюдение и постепенное восстановление баланса кишечной флоры тоже важны.

Здравствуйте!
Ибуклин и Дексонал являются нестероидными противовоспалительными препаратами которые могут раздражать слизистую желудка. Оба препарата подавляют выработку простагландинов, которые защищают слизистую желудка от агрессивного действия соляной кислоты. Это может привести к:
- Гастриту (воспалению слизистой).
- Эрозиям или язвам желудка.
- Кровотечениям (в тяжелых случаях).
Совместный прием двух НПВП усиливает риск повреждения желудка.
Точно сказать есть ли язва или нет, можно лишь после проведения ФГДС. Но вы принимали препараты 2 дня, поэтому скорее всего, это маловероятно.
В данный момент рекомендовано:
-эзомепразол (нексиум) или Пантопразол (ингибиторы протонной помпы) – по 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды. Они снижают кислотность и способствуют заживлению слизистой.
Можно использовать Альмагель или Маалокс (антациды) – они обволакивают стенки желудка и нейтрализуют кислоту. Принимайте их через 1–2 часа после еды и перед сном.
Исключите раздражающие продукты: острую, жирную, соленую пищу, кофе, алкоголь, газированные напитки. Ешьте часто, но маленькими порциями. Употребляйте легкоусвояемые продукты: каши, супы, отварное мясо, рыбу, овощи на пару.
В последующем при необходимости приема НПВП всегда используйте защитные препараты для желудка (омепразол, пантопразол). Не сочетайте несколько НПВП одновременно.
Если боли на фоне лечения не проходят спустя 2-3 дня, рекомендовано проведение ФГДС.

Здравствуйте, Юлия!
Представленная картина чаще всего указывает на функциональное нарушение работы кишечника. Такие состояния могут быть связаны с чувствительностью к продуктам, индивидуальными особенностями моторики или реакцией организма на стрессовые факторы.
В подобных случаях обычно рекомендуют на время исключить утренний кофе с молоком, либо хотя бы принимать его только после еды и без молока, так как именно эта комбинация может усиливать моторику и вызывать ускоренный стул. Питание стараются выстроить регулярное, щадящее, с ограничением сладкого, мучного, газированных напитков и продуктов, вызывающих повышенное газообразование. На фоне ваших симптомов в таких ситуациях часто применяют мягкие спазмолитики, например, тримебутин (Тримедат по 200 мг трижды в день до еды курсом около трёх недель). При выраженном вздутии может быть полезен симетикон (например, Эспумизан по 2 капсулы во время еды). Также для нормализации микрофлоры и снижения чувствительности кишечника применяются пробиотики — вначале можно использовать Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 5 дней, затем продолжить Бифиформом или Линексом курсом 2–3 недели.
Если через некоторое время самочувствие не улучшится, несмотря на соблюдение питания и мягкую терапию, возможно, потребуется уточнение диагноза — например, на предмет избыточного бактериального роста или других функциональных нарушений.

Здравствуйте, Алина!
После кесарева сечения кишечник часто восстанавливается медленно — это связано с наркозом, болью и ограниченным питанием. Описанные боли, вздутие, ложные позывы в туалет — довольно частое явление в такие дни. В таких случаях допустимо сочетание Максилака и Эспумизана: Эспумизан используется по 2 капсулы 3 раза в день после еды, Максилак — по 1 капсуле 1 раз в день курсом 10–14 дней. Бифиформ рассматривается как альтернатива Максилаку, одновременно принимать их не требуется.
Клизма Микролакс может использоваться, но если стула не было больше суток, обычно рекомендуют глицериновые свечи — они действуют мягче. Для восстановления моторики кишечника важен достаточный приём жидкости (если нет ограничений), а также небольшие приёмы лёгкой пищи — тёплый чай, супы, каши.
После кесарева при болях допускается приём Кеторола или Кеторолака — по 10 мг (1 таблетке) до 3 раз в день, не более 5 дней. Также важно наблюдать за швом: при появлении покраснения, отека или температуры рекомендуется показаться врачу.

Здравствуйте, по описанию похоже на течение кишечной инфекции.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.
Обильно выпаивайте ребенка электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл каждые 10-15 минут.
Температуру выше 38,5 сбивайте нурофеном 200 мг,интервалы между приемами жаропонижающего старайтесь выдерживать 5-6 часов.
Прием Энтерола 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, следует продолжить до 10 дней.
Полисорб используют до нормализации стула.
Надобности в использовании Энтерофурила нет, так как это противомикробное средство, а большинство кишечных инфекций вирусного гезеза.
При сохраняющейся диарее необходимо сдать кал на скрининг к кишечным инфекциям.

На что обратить внимание:
-Признаки обезвоживания: сухость во рту и слизистых оболочках, отсутствие мочеиспускания или очень редкое мочеиспускание (темная моча), сильная жажда, вялость, апатия, сонливость,
- Сильная или кровавая диарея: частые, обильные жидкие испражнения, особенно если они содержат кровь, невозможность удерживать жидкость или пищу из-за постоянной рвоты и диареи.
-Сильная рвота: многократная рвота, которая не дает возможности принимать жидкости и пищу, рвота с примесью крови или желчи.
-Высокая температура: лихорадка выше 39°C, особенно если она сопровождается ознобом и повышенным потоотделением,
- боль в животе: особенно если она сопровождаются вздутием, напряжением брюшной стенки или отсутствием стула.

При обнаружении перечисленных симптомов— госпитализация в инфекционное отделение .

Здравствуйте.
Копрограмма -неинформативный метод исследования, так как отражает лишь просветную микробиоту кишечника, совершенно не затрагивая пристеночную.
Каждый раз сдавая анализы , вы будете получать абсолютно разные значения.
Подскажите,в какой дозировке получали форлакс? И сколько по времени?

Алт из- за стеатоза может повышаться, воспаление на фоне жировой инфильтрации
А билирубин из- за синдрома жильбера

Дарья, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в эпигастрии), а так же нарушение перистальтики. Имеется ли стресс, тревожность?

Здравствуйте, Ирина.
Судя по обследованиям, у папы был эпизод желудочно-кишечного кровотечения на фоне поверхностного антрального гастрита. На сегодняшний день его самочувствие, скорее всего, связано с обострением хронического гастрита, снижением моторики желудка и кишечника, а также общим ослаблением организма на фоне хронических заболеваний. При таких симптомах, как отрыжка, тошнота, потеря аппетита, чаще всего применяют щадящую гастропротективную терапию и питание, которое легко усваивается и не перегружает пищеварение.
Пока желательно оставаться на легкоусвояемой пище: каши на воде, овощные пюре, нежирные супы, протёртое варёное мясо — чаще используют курицу или индейку в виде фарша или паштета. Также допустимы кисель, желе, сухари. Мясо можно, но в очень мягкой форме и в небольшом количестве. Исключают жареное, жирное, продукты с грубой клетчаткой. Питание — дробное, 5–6 раз в день маленькими порциями, с последующим отдыхом в полусидячем положении.
При запоре у пожилых пациентов такие препараты, как Форлакс, начинают действовать не сразу. Если стула нет более трёх дней, врачи нередко дополнительно применяют свечи с глицерином или микроклизмы, но такие меры лучше обсудить индивидуально.
Иногда при подобных жалобах у пожилых пациентов врачи рекомендуют сдачу анализа кала на скрытую кровь — это помогает исключить даже небольшие потери, если они есть. Такой анализ может быть полезен, особенно при снижении гемоглобина или устойчивых изменениях стула.
Объём жидкости при хронической болезни почек подбирается с осторожностью, но, как правило, стараются сохранять 1,2–1,5 литра в сутки (включая жидкую пищу), если нет отёков и одышки.

Здравствуйте. У антибиотиков Фромилид и амоксициллин есть побочное действие сыпь, на какой именно появилась реакция не скажешь, рекомендуется в таких случаях прием антигистаминного препарата Лоратадин 1 таб в день, у вас 10 или 14 дневный курс лечения антибиотиками? кроме сыпи вас больше ничего не беспокоит?

Лариса, добрый день
Прикрепите результаты обследования, пожалуйста
Пепсан Р содержит экстракт ромашки и диметикон, компонент от вздутия. Есть ли у вас аллергия, на травы, растения ?
Пепсан обычно принимают за час до еды и он используется при вздутии, изжоге, отрыжке, безопасный препарат

Здравствуйте! Сдавали ли Вы биохимию крови? Как давно выполняли узи органов брюшной полости? Может у Вас есть какие то анализы, ФГДС? Прикрепите пожалуйста.
Отрыжка может присутствовать при вздутии, рефлюкс гастрите.

Добрый день!
У вас нет ни аутоиммунного гастрита, ни атрофии. Описывают единичную эрозию, но она уже зажила. НР отрицательно, атрофии нет (биопсия по OLGA).
По анализам обращает на себя внимание повышение гликированного гемоглобина - нет ли сахарного диабета? У родственников? Надо уточнить состояние углеводного обмена - пероральный-глюкозотолерантный тест.
Железодефицитная анемия может наблюдаться при гинекологической патологии - наблюдаетесь ли у гинеколога?