Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 июня

Женщина 41 год. Без хронических заболеваний,без вредных привычек. Здоровый образ жизни. Пару лет назад была обнаружена анемия на фоне стабильно обильных менструаций ( так было с самого их начала). Корректировалась приемом железосодержащих препаратов,вначале постоянно,сейчас...

Вера

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-24T10:17:19+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Да , это значит риск перерождения в рак крайне низкий

Question 2

Часть клеток с кишечной метаплазии

5 ответов

22 июня

Здравствуйте, прошла фгдс с циологией, по ней в мазке взятом с антралтного отдела желудока-покровно-ямочный эпителий без атипии, часть клеток с кишечной метаплазии, главные, об кладочные клетки, Hp не найден. Что это?

Марина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-22T11:13:59+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде метаплазии. В целом ничего опасного и страшного нет. Метаплазия это не рак и не предраковый процесс. Метаплазия является исходом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Именно этой инфекции рекомендуют уделить большое внимание при наличии структурных изменений и дообследоваться методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Так же через 12 месяцев от предыдущего исследования обычно рекомендуют выполнить ФГДС контроль по протоколу OLGIM, со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет метаплазии и других клеточных трансформаций.

Будьте здоровы!

Question 3

Тошнота слизь в горле кашель тяжесть

3 ответа

22 июня

Здравствуйте, около недели беспокоит тошнота слабость потеря аппетита, в горле стоит слизь из за которой меня по большой части тошнит , мучает кашель , в животе урчит постоянно , на ночь съел 3 манта и выпил 2 стакана киселя тошнило еще сильнее думал вырвет сразу после еды ,...

Илья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-22T15:25:44+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям данных за какое-либо серьезное заболевание на данный момент не выявлено. В 23-24 гг по ФГДС описывались недостаточность кардии, гастроэзофагеальный и дуодено-гастральный рефлюкс, эзофагит и дуоденит. На рентгеноскопии также подтверждались недостаточность кардии и заброс содержимого желудка в пищевод. Именно такая картина вполне может объяснять слизь в горле, покашливание, тошноту, ощущение комка в горле и ухудшение после еды.
При рефлюксе содержимое желудка может попадать не только в пищевод, но и выше, вызывать так называемый ларингофарингеальный рефлюкс. Тогда появляются слизь в горле, постоянное покашливание, першение, тошнота и снижение аппетита.
Нексиум обычно начинает снижать кислотность уже в первые сутки приема, но выраженный эффект развивается через 3-5 дней, иногда до 1-2 недель. Ганатон начинает работать быстрее, обычно в течение нескольких дней.
По ФГДС с NBI в 2023 году описан небольшой участок метаплазии кардиоэзофагеального перехода без дисплазии. В последующих исследованиях этот участок не был подтвержден. Такое бывает из-за различий в интерпретации и особенностей визуализации . Если гастроэнтеролог не рекомендовал контрольную ФГДС раньше, срочной необходимости в исследовании только из-за недели тошноты я не вижу.
Если симптомы сохранятся более 2-4 недель несмотря на лечение, тогда ФГДС стоит повторить раньше. Пока же описанная картина гораздо больше соответствует обострению рефлюксной болезни и нарушению моторики верхних отделов ЖКТ.

Question 4

Эрозивная гастропатия Hp ассоциированная. Недостаточность кардии. ПризнакиСГПОД1 ст ГЭРБ Катаральный рефлюкс эзофагит

5 ответов

22 июня

Эрозивная гастропатия Hp ассоциированная. Недостаточность кардии. ПризнакиСГПОД1 ст ГЭРБ Катаральный рефлюкс эзофагит

Оксана, Пугачев

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-22T10:56:27+03:00

Оксана, здравствуйте! По фгдс имеются признаки эрозивного поражения слизистой желудка, что часто провоцируется хеликобактерной инфекцией. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Также описали недостаточность кардии (сфинктера между желудком и пищеводом, что приводит часто к забросу желудочного содержимого в пищевод, вызывая воспаление слизистой пищевода-эзофагиту). Какие симптомы Вас беспокоят?

Question 5

Боль выше пупка, слабость, головная боль, боль в глазных яблоках

5 ответов

22 июня

Добрый день. На прошлой неделе периодически болел живот в эпигастрии. Я подумала, что это из-за приема кетанова. 19.06. очень заболел живот, спина, и вообще казалось что все болит, боль была опоясывающая. На след день я стала сидеть на диете, поела 2 раза в день: утром...

Кристина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-22T10:45:09+03:00

Здравствуйте! Возможно температура связана с простудой и не связана с болями в животе.
После приема НПВС пациенты могут испытывать дискомфорт в области органов Жкт.
В подобных ситуациях для начала рекомендуют очный осмотр терапевта , судя по описанию - для стационара нет показаний, но лучше решить этот вопрос рано.
От головной боли хорошо помогает любой препарат на основе Парацетамола или сам парацетамол
Из обследований в подобных ситуациях может быть информативным : узи органов брюшной полости, общий анализ крови , биохимия крови и Срб ( для выявления степени воспаления).

Question 6

Как помочь опорожниться подилому

4 ответа

22 июня

Пациенту 92 года. Не может опорожниться после клизмы, боли и кровь, видимо спазм. В диагнозе геморрой, трещина непрооперированная, сужение канала на фоне этого. Ходит в туалет со слабительным раз в 3-4 дня, 3 недели назад делала клизму, получилось, сейчас не даётся, очень...

Наталья

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-22T10:05:07+03:00

Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
С врачом в очном формате следует рассмотреть следующие рекомендации.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Рекомендуется получить консультацию врача-колопроктолога с проведением ректороманоскопии. Врача-хирурга.
И желательно выполнить обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
Решение вопроса с врачом в очном формате о проведении колоноскопии.
Посмотреть общий (клинический) анализ крови, глюкозу крови, ТТГ. Провести пациенту пальпацию живота и пальцевое ректальное исследование.

Question 7

Боль в правом подреберье

5 ответов

22 июня

Здравствуйте, уважаемые врачи. За 5 месяцев пережила много проблем и стрессов, мне ставили под вопросом рак груди, по итогу оказалась фиброаденома, испортился стул, я мучалась 2 месяца, сдавала фекальный кальпротектин, общий анализ кала, панкреатическую эластазу, ФК был...

Яна, Самара

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-22T09:31:02+03:00

Доброе утро, Яна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Да, ваши симптомы, с высокой вероятностью являются побочными эффектами Золофта (сертралина). Это очень частое явление в начале терапии. Обычно желудочно-кишечные побочные эффекты сертралина наиболее выражены в первую неделю приема и постепенно ослабевают в течение 2-4 недель.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Повторите общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, амилаза панкреатическая, липаза);
Панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец кала на анализ;
Анализ кала на желчные кислоты;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
И выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), тоже необходимо повторить.

И может оказаться эффективным:
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней.
И на этом фоне оценить клинический эффект.

Мало вероятно, что что-то серьезное, я думаю,что самое обычное побочное действие на Золофт. Все ваши крайние обследования показали, что органических поражений у вас нет.

Question 8

Болит живот

4 ответа

22 июня

Здравствуйте удалили 5 июня желочный бало все хорошо, вчера был приступ болевой и слева и справа вызвала скорую, сделали укол поставили хронический панкреатит, и постохолецистолический синдром, поехала сегодня к врачу назначили пить омез, 1 капсула утром , небутин 1 к 3 раза...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-22T09:19:31+03:00

Ольга, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Я правильно поняла, что диарея началась на фоне приема омез, нольпазы, необутина и креона?

Question 9

Кровь в кале

5 ответов

22 июня

сын 17 лет 10 дней назад попил квас, через 4-6 часов началась диарея, лекарства начал принимать только на следующий день, когда была температура 38 и в кале присутствовало немного кровеных выдилений, после энтерофурила, и сорбентов стало лучше диарея прекратилась температура...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-22T09:15:28+03:00

Наталья, здравствуйте! Если кальпротектин и кал на скрытую кровь отрицательные, то колоноскопию не назначают. Кровяные элементы (если говорить про алую кровь) могут быть как при повреждении слизистой толстой кишки на фоне кишечной инфекции (обычно ципрофлоксацин хорошо справляется со своей задачей), так и могли быть на фоне скрытого геморроя.

Question 10

Совместимость лекарств

2 ответа

22 июня

Добрый день . Гастроэнтеролог назначил мне иберогаст 20 капель за 30 минут до еды . Затем алтфанормикс 400 мг. Проктолог назначил эскузан 20 капель во время еды , и свечи на ночь нигепан. Скажите могу ли я совмещать это лечение и как правильно его совместить . Так как тут два...

Татьяна, Иваново

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-22T08:53:05+03:00

Татьяна, здравствуйте! Да, препараты все хорошо совместимы. Препараты назначают по схеме:
1. За 30 минут до еды: иберогаст
2. Во время еды: эскузан
3. После еды: альфа-нормикс, хотя строгого отношения к приему пищи нет.
4. Вечером/на ночь: нигепан.

Question 11

Неоформленный стул 1,5 месяца

5 ответов

22 июня

Здравствуйте. Уже 1.5 месяца мучаюсь в жидким стулом. Сначала он чередовался с нормальным, теперь последние 2 недели только жидкий либо кашицеобразный или совсем вода… Цвет обычный, на бумаге остается желтый цвет. Много слизи в последнее время толи зеленая толи непонятно (но...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-23T16:52:09+03:00

Эти препараты имеют доказательную базу. Должны облегчить состояние, если причина в нарушении микрофлоры действительно

Question 12

Болит в левом боку, вздутие

5 ответов

22 июня

Больше года беспокоит боль внизу живота, вздутие , живот как у беременных. Когда попью поем, в обычном состоянии, в этом году стал болеть левый бок, под ребром, отрыжки, рвоты и тошноты нет. Хронических нет. Также болит поясница, отдает в руки и ноги, невролога лечение...

Ксения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-22T07:24:22+03:00

Здравствуйте! Приложите пожалуйста результаты исследований и если можно - фото пятен. Боль появляется после еды или не связана с ней? Есть ли стрессы?
Боль в животе в нижних отделах в сочетании с вздутием может Быть связана с Сибр или хроническим панкреатитом. Какой у Вас стул? Было ли снижение веса?

Question 13

Диарея, температура, слабость

5 ответов

22 июня

Здравствуйте. Вчера днем у моей мамы появилась резь в животе. Дали две таблетки но-шпы. Чуть позже присоединилась многократная диарея. Рвоты не было. К ночи поднялась температура до 38С. Дали смекту и чуть позже энтеросгель. Ночью начали прием регидрона (выпила один стакан из...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-22T07:16:12+03:00

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию. Но такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Кал на патогенную кишечную группу и вирусы. Для того чтобы определить причину данного состояния.

В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня. Курс приема обычно составляет около 3 дней.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат/дюспаталин.

!Лоперамид (имодиум) при кишечных инфекциях противопоказан, он может ухудшить течение инфекции.

Question 14

Седжаро и гастропарез

3 ответа

22 июня

5 дней назад я как будто сорвала поджелудочную , до конца не понимаю что со мной. Анамнез: я колола 3 месяца укол Седжаро 5 мг (начинала с дозировки 2,5), на 3 месяце появилась аллергия (краснота на месте укола), пробовала пить зиртек перед уколом, не помогло . Последний укол...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-22T08:13:02+03:00

Анна, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Отрыжка сохраняется? Есть ли тяжесть после еды? Когда запланирован следующий укол?

Question 15

После удаления желчного пузыря болит ниже пупка

5 ответов

22 июня

В апреле удалили желчный пузырь. Вчера 21.06 пила лимонад на празднике и резко заболело ниже пупка, всю ночь мучалась с болями, приняла омепразол и урсосан, боли не уменьшиваются. До этого был жидкий стул 2 дня, сейчас стул отсутствует. Боли еще как будто в легких...

Валерия

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-22T06:11:58+03:00

Добрый день, Валерия.
По описанию боль больше соответствует кишечным болям, нередко после погрешности в питании или употребления газированных напитков может быть реакция кишки в виде накопления газа или спазма, что и дает соответствующие симптомы.
В таких ситуациях, могут быть рекомендованы спазмолитики, например, Таб.Тримедат 300 мг или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды 7-14 дней.

При неэффективности терапии могут быть предложены обследования:
- Общий анализ крови, С-реактивный белок для исключения анемии и воспаления
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом,
- УЗИ органов брюшной полости