Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Желудочная гетеротропия ДПК

2 ответа

20 марта

Здравствуйте.Делала ФГДС и колоноскопия.В сигмовидной кишке нашли полип.А в луковице 12пк что - то для меня непонятное.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:15:00+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 2

Понос после антибиотиков у ребенка

1 ответ

20 марта

Добрый день , подскажите у ребенка 5 лет на протяжении последнего года после курсов антибиотиков начанаются проблемы с кишечником . Вот в январе был острый синусит и был аугментин , дальше в феврале грипп б и панцеф , после этого, через 10 дней был понос с сильной болью , по...

Маша

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T21:07:53+03:00

Мария, здравствуйте! Антибиотик-ассоциированная диарея развивается на фоне приёма антибиотиков или в течение первых 2х мес после отмены, поэтому клиника укладывается в этот диагноз. Но вот твердый стул нет. Поэтому,возможно, это постинфекционный синдром раздраженного кишечника.
Я бы энтерол всё равно оставила и добавила ещё тримедат по 50 мг 3 раза в день перед едой.

Question 3

Расшифровка УЗИ снижена скорость кровотока в воротной вене.

2 ответа

20 марта

Здравствуйте! Осенью начало подниматься давление (170/100) сейчас наоборот стало низкое (85/44 бывало несколько раз) высокий пульс 85-95, практически постоянно покачивания как на волне, звон в ушах. Температура к вечеру поднимается 37-37,5. Постоянная слабость болят руки,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-22T09:59:09+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить, что описанные симптомы связаны с проблемами желудка и кишечника, нарушением оттока желчи, колебаниями давления и, возможно, сбоем в работе вегетативной нервной системы (когда тело реагирует на нагрузку не совсем адекватно).
По обследованиям видно, что есть хроническое воспаление в желудке и двенадцатиперстной кишке, заброс желчи и кислоты вверх (рефлюксы), удалён полип пищевода. Печень и жёлчный пузырь — без серьёзных проблем, но желчь густая и пузырь деформирован, что может давать горечь, тошноту, слабость. Фиброза печени нет — это хорошо .
В подобных случаях используют:
— Нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды — 4 недели.
— Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды — 2 недели.
— Урсосан 500 мг на ночь — 1 месяц
— Если запоры — Лактулоза 15 мл утром.
Нужно дождаться гистологии из желудка — это важно.
Дополнительно можно сделать :
— Кал на скрытую кровь, эластазу,
— Кровь на ферритин, B12, ТТГ,
— УЗИ вен ног, если вены вздуваются,
— Мониторинг давления и пульса на сутки.
Ваши симптомы неприятны, но серьёзных нарушений пока не выявлено .Такое состояние требует внимания, но оно вполне поддаётся лечению.

Question 4

Диета после удаления желчного пузыря

3 ответа

20 марта

10 дней как удалили желчный (лапораскопия) прописана диета 5, НО! Ничего не понятно с какого периода что вводить . По кашам и супам понятно, а дальше? Фрукты, овощи, салаты , кофе. То есть диета 5 предполагает исключить определенные продукты, а остальное можноНо в какой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-20T17:12:58+03:00

Здравствуйте! Наверное в подобных ситуациях стоит начать с того, что все столы по Певзнеру отменены ещё в далёком 2003 году, но к сожалению их до сих пор рекомендуют к применению.
Нет никаких строгих ограничений, после проведения оперативного вмешательства. Смысл лишь один, это расширить рацион постепенно, чтобы не перегружать органы ЖКТ.
Супы без зажарки, гарниры в виде круп или картофеля, мясные блюда в запечённом виде, рыба лучше белая, это можно, просто начать с небольших порций. Это тот случай, когда лучше меньше, но чаще! Из сладостей спокойно можно есть пастилу, мармелад, зефир,галетное печенье.
Ограничения только по свежим овощам и фруктам. Там много клетчатки и она может раздражать кишечник, что провоцирует боль. Соответственно овощи и фрукты вводить постепенно, через 4 недели после оперативного лечения. Осторожно с кисломолочными продуктами, можно, но крайне дозированно, опираясь на собственное самочувствие.
Ограничения по острой, жирной, жареной пищи, особенно в первые 2 недели. Эти продукты впринцепи не полезны, но с учётом того, что могут усиливать моторику кишечника, конечно пока лучше отказаться. Спустя 1-1,5 месяца рацион разнообразный, сбалансированный.

Question 5

Пульсация в районе пупка

3 ответа

20 марта

Здравствуйте Обратила внимание сегодня,что появилась какая-то пульсация в районе пупка,когда лежу и щупаю животДо этого неделю назад появился метеоризм,страдаю запорами.нежелю было вздутие,вчера хорошо сходила в туалет,а сегодня утром щупая живот обратила внимание на эту...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-20T15:28:23+03:00

Здравствуйте, Елена!
Пульсация в районе пупка может быть связана с несколькими факторами. Это может быть обычная пульсация аорты, особенно если вы лежите на спине и расслаблены. В некоторых случаях, если присутствуют проблемы с кишечником, вздутие и запоры могут вызывать изменения в ощущениях в животе. Также, учитывая, что вы недавно родили, изменение в структуре живота, мышцы и связки могут быть причиной того, что вы почувствовали пульсацию.
Так как у вас есть обострение геморроя и запоры, важно следить за регулярностью стула, так как запоры могут усилить нагрузки на живот и сосуды. Форлакс может помочь улучшить работу кишечника, но важно учитывать, что если симптомы, как пульсация, не проходят или становятся более выраженными, это может требовать дополнительного обследования.

Question 6

Жидкий стул

3 ответа

20 марта

Здравствуйте,ребенок 6 лет во вторник заболел ,была температура 4 раза ,38-39,сбивали ,все нормально,красное горло,педиатра вызывала. В среду температуры уже не было ни разу .Потом сходил жидко в туалет,на живот не жалуется,даю 1/2 пакетика Смекты 3 раза в день и баксет,2...

Елизавета, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-03-20T16:30:40+03:00

Здравствуйте.
Наиболее вероятно протекает вирусная кишечная инфекция так.
Диету обязательно соблюдать длительно
- исключить молочные продукты, молоко , кашу на воде ,йогурты , сладкое , сырые овощи и фрукты . Кушать не заставлять, предлагать жидкое, пареное , вареное, меню добавлять каши на воде ,рис , можно мясо рубленное индейку , грудку, отварные овощи , морковное пюре . Диета на 14 дней .
В таких случаях обычно рекомендуют
- С жидким стулом организм теряет воду и соли , главное отпаивать ребенка адиарин регидрокомплекс / регидровит/нормобакт аквабаланс.
50 мл/ кг за 6 часов .
После рвоты , подождите 1 час..
- сорбенты ( смекта , ) 3 дня
- пробиотики Энтерол 7 - 10 дней, затем баксет беби курсами пропить .

Question 7

Расшифровать анализ по Осипову ребенку 2 года

2 ответа

20 марта

Ребенку 2 года, плохо ест. Постоянные проблемы со стулом (запоры) газыНалет на языке. В анализе много бактерий выявили. Что с этим делать?К кому обращаться?Как лечить?

Надежда, Краснодар

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T21:17:20+03:00

Надежда, здравствуйте! К сожалению, ХМС по Осипову неинформативный анализ, не признанный научным сообществом, так как микрофлора меняется в течение дня.
По копрограмме признаков воспаления нет (лейкоциты единичные, эритроцитов нет).
Ребёнок получает лечение от запора? Что подразумеваете под плохо ест ? (Ест всё, но чуть-чуть, ест только любимые продукты и т.д)

Question 8

Рефлюкс, бурление

2 ответа

20 марта

Уже год разбираюсь с проблемой. Изначально была горечь, была гастроскопия, показала рефлюкс. Грыжи нет. Схема: разо, ганатон, альфазокс - несколько курсов. Горечи почти не осталось, за редким исключением утром. Сейчас основная проблема - постоянное бурление в животе в...

Alex, Москва

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-20T19:20:07+03:00

У вас есть предпосылки для развития СИБР, поэтому желательно скорректировать ситуацию сейчас.Нексиум - да, 2 месяца.Потом, если ничего не будет беспокоить, то можно пол года не принимать.Ребамипид и Ребагит-это одно и то же.Просто Ребагит- оригинал.Но можно пить то, что уже купили.

Question 9

Боль желудка

2 ответа

20 марта

Добрый день.Вылечили обострение гастрита а периодически ноющие боли остались.Боли не постоянные, бывает час болит -два не болит, бывает два болит -час не болит.Бывает вообще пол дня не болит. Зависимости от приема пищи не выявил. Примерное место где "ноет" прикрепил на фото....

Роман, Мурманск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-20T18:20:51+03:00

Здраствуйте , анализы у вас хорошие, есть дискинезия желчного пузыря,которая может давать болезненность при спазмах подскажите боль меняется от положения тела, наклонов, при движении, лежите, сидите? И при лечении препаратами боль вас беспокоила?

Question 10

Анализ кала, показатель Serratia расшифровка

2 ответа

20 марта

Пролечилась месяц от Candida с помощью ребагита по назначению врача Пересдала анализ теперь Serratia 10^7, уточните как это скорректировать и что означает показатель

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-20T15:05:46+03:00

Здравствуйте!
Serratia spp. — это род бактерий, который может быть условно патогенным. Когда их количество увеличивается, это может указывать на нарушение баланса микрофлоры, особенно если их количество составляет 10^7, как в вашем случае.
Амоксициллин и ампициллин не активны против этой бактерии, что видно из результатов антибиотикограммы (R — резистентность). Однако другие антибиотики, такие как хлорамфеникол, цефтриаксон, ципрофлоксацин и ко-тримоксазол, показывают чувствительность, что значит, что они могут эффективно воздействовать на Serratia spp.
В таких случаях обычно назначается лечение с использованием антибиотиков, на которые есть чувствительность, например, ко-тримоксазола или цефтриаксона. Решение о назначении антибиотиков и их дозировке должно приниматься врачом, исходя из клинической картины и сопутствующих заболеваний.

Рост Serratia spp. может быть следствием длительного использования антибиотиков (например, после лечения от Candida). В таких случаях рекомендуется использовать пробиотики, чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника. Пробиотики, содержащие живые микроорганизмы, такие как бифидобактерии и лактобактерии, помогут улучшить баланс и снизить рост патогенных бактерий.
Если вы переживаете по поводу результатов, я бы порекомендовала проконсультироваться с врачом, который назначил лечение, для корректировки терапии на основе этих данных.

Question 11

Хеликобактер

4 ответа

20 марта

Добрый день, сдавала анализы на хеликобактер нужно ли как то лечиться, и усваиваются ли у меня витамины и какие восполнить нужно , прилагаю анализы витамины лето и март этого года, ещё проблема выпадают волосы

Дарья

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-20T15:06:18+03:00

Здравствуйте.
есть ли жалобы со сттороны жкт?
в родне есть проблемы с желудком?
раньше хеликобактер лечили?
есть ли аллергия на препараты?
перед анализов, где ферритин более 60, принимали железо?

есть ли вздутие? диарея?

учитывая то что выявлен хеликобактер, как правило рекомендуется выполнение фгдс, чтобы понять к каким изменениям он привел.

по анализам снижен витамин д, ферритин, фолиевая кислота.
низковат цинк.

Question 12

Зноби, ломает кости, плохое самочувствие

1 ответ

19 марта

Здравствуйте!На протяжении 5-и дней чувствую себя не важно. Ужасное состояние при этом из симптомов озноб тела, у меня такое чувство, что по мне "гуляет мороз", мне холодно, ломит кости, немеют что ли, кашель есть, но редкий и сухой и при кашле отдает в грудь. Еще есть...

Янина, Нарьян-Мар

Вопрос закрыт

Сутормин Георгий Анатольевич · Answer · 2025-03-19T17:13:20+03:00

Янина, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, а боли в животе появились тоже за последние 5 дней?

Question 13

Гэрб боли в правом боку

2 ответа

20 марта

Здравствуйте Прилагаю фото последней гастроскопии (апрель 2024)1,5 года сидела на омезе с июня 2023 до декабря 2024Уже слезла Изжога бывает изредка Больше всего беспокоит:Боль в правом боку при ходьбе (появилась месяц назад)Вздутие живота после любого приема пищи( это всю...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-20T14:31:40+03:00

Здравствуйте. С учетом описанных жалоб можно предположить
Билиарная дисфункция. СИБР(?).

ЭТО Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП

Лечение СИБР обычно включает: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

На данный момент можно рекомендовать: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.

Question 14

Диффузные изменения поджелудочной

5 ответов

20 марта

Общий белок 92,5Липаза 50.97Амилаза 81Холестерин 7,1В заключение МРТ Умеренная гепатомегалия .Диффузные изменения поджелудочной железы.

Виталий

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-20T13:55:18+03:00

Здравствуйте, Виталий!
Учитывая диагноз хронического гепатита С, увеличение печени и повышенный уровень холестерина (7,1) могут свидетельствовать о нарушении обмена веществ и повреждении печени. Липаза и амилаза находятся в пределах нормы, но с учетом изменений в поджелудочной железе, это может быть связано с хроническим панкреатитом или нарушением работы поджелудочной.
Важно контролировать состояние печени, в том числе уровень АЛТ, АСТ, билирубина и других печеночных ферментов. Если есть симптомы (боли в животе, тошнота, тяжесть после еды), стоит провести дополнительные обследования.
Пожалуйста, уточните: какова вирусная нагрузка по гепатиту С?
Есть ли у вас признаки ухудшения состояния (желтуха, слабость, потеря аппетита)? Какие препараты вы принимаете для лечения гепатита?

Question 15

Почему идет снижение веса

2 ответа

20 марта

Добрый день хочу получить консультацию. Дело в том что идет активное снижение веса. Питаюсь 4 раза когда работаю, когда нахожусь дома не особо нуждаюсь в еде. Узи и фгдс результаты прикрепил.

Алексей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-20T17:09:39+03:00

При легкой форме кандидоза пищевода лечение проводится флуконазолом по стандартной схеме. В первый день принимается ударная доза флуконазола — 400 мг однократно. Начиная со второго дня и далее, доза снижается до 200 мг один раз в сутки. Курс лечения составляет минимум 14 дней.
Учитывая наличие у вас есть рефлюкс-гастрита, дуоденогастрального рефлюкса и недостаточности сфинктеров (кардиального и привратника), имеет смысл дополнить лечение.
В таких случаях обычно назначается:
ИПП (ингибиторы протонной помпы) – например, рабепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом 6-8 недель.
Урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк) 250 мг 2 раза в день .
Прокинетики (например, домперидон 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды).
Дробное питание 4-5 раз в день, даже если нет сильного аппетита.Исключение жирной, жареной, кислой и грубой пищи.
Не ложиться сразу после еды, спать с приподнятым изголовьем.