Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 марта

Здравствуйте, в течение 5-6 лет болею хроническим калькулёзным холециститом, последние два года регулярно на ночь принимал по две таблетки урсофалька, из за чего то у меня начали появляются покалывания и раздражения на кожи в(брюшной области, на руках и ногах), обычно это...

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-03-16T10:12:21+03:00

Здравствуйте,
По результатам обследования у Вас наблюдается отрицательная динамика ( отмечается рост камней). Т.е мы можем говорить о неэффективности приема препаратов УДХК. Возможно они не действуют т.к камни билирубиновые, а не холестериновые. Но это можно узнать только после операции.
Единственной профилактикой развития ХП на фоне ЖКБ будет удаление желчного пузыря, медикаментозных средств нет.
Также учитывая рост камней и их размер, вам противопоказан приём Урсосана .
Для решения вопроса об оперативном лечении необходимо обратиться к хирургу.
Эгдс проходить перед операцией требуется по показаниям , обычно это : приём нпвс, аск, ранее зарегистрированные болезни желудка и 12п кишки. Заменить эту процедуру к сожалению нечем .

Изменения кожных покровов вряд ли связано с желчным пузырем, т.к показатели биохимии в норме.
Нужно начать с приема аллерголога или дерматолога

Question 2

Питание через гастростому

3 ответа

16 марта

Можно ли при питании через гастростому (в кишечник) употреблять красную икру, орехи (Семена тыквы, Арахис, Соя, Чечевица), сыр (Пармезан), горох, фасоль .. для набора калорий и белка при восстановление...Как лучше их готовить, в какую еду, сколько добавлять, для лучшей...

Артур, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-16T14:02:19+03:00

Здравствуйте! Если продукты натуральные, без химикатов, их можно измельчать блендером и в жидком виде( смешав с жидкой пищей ) давать. Обычно обьемы по 150 мл 5-6 раз в день . Для набора веса лучше использовать специальные питательные смеси, например, Nutridrink.

Question 3

Лечение тошноты при стеатогепатите с синдромом холестаза

1 ответ

16 марта

Здравствуйте. С декабря 2024 года каждое утро появляется тошнота и позывы к рвоте (рвота за всё время была 3-4 раза, в основном желчью или выпитой перед этим водой). Т.е. я уже просыпаюсь с ощущением тошноты. Иногда помогает сразу съесть сухое печенье (галеты) или половину...

Юлия, Мурманск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-16T09:38:13+03:00

Доброе утро,Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Юлия, центр тошноты и рвоты располагается в продолговатом мозге, поэтому важно учитывать неврологическую и психиатрическую природу данных симптомов.
На самом деле, значительная часть пациентов с тошнотой и рвотой не имеют гастроэнтерологического заболевания.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют прием нейромодуляторов при синдроме хронической тошноты и рвоты.
Они имеют прекрасную эффективность.
Для этого рекомендуется консультация врача-психотерапевта,психоневролога.

Вижу, что вы принимали атаракс.

Question 4

Боль в желудке

4 ответа

16 марта

Подскажите пожалуйста! На ФГДС поставили эрозивный гастрит с многочисленными эрозиями в антральном отделе уже около месяца пью лекарства по схеме рабепразол утром 20 мг,Денол до еды 30 минутДомперидон 15 минутМезим с едойПосле еды через час гевисконНа ночь 10 мг рабепразолНо...

[email protected]

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-16T10:06:06+03:00

Здравствуйте! Судя по вашему описанию, у вас диагностирован эрозивно-геморрагический антральный гастрит, и, несмотря на лечение, сохраняются боли.
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать анализ на Helicobacter pylori (дыхательный тест, анализ кала на антиген или ПЦР). Если бактерия обнаружена, потребуется эрадикационная терапия, включающая антибиотики, препараты висмута и ингибиторы протонной помпы. Также стоит сделать УЗИ брюшной полости, чтобы исключить патологию желчного пузыря, поджелудочной железы или печени.
Сохранение болей может быть связано с недостаточной продолжительностью лечения или неэффективной дозировкой препаратов . Эрозии заживают медленно, особенно если есть сопутствующие факторы, такие как стресс, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или курение. Даже на фоне лечения важно соблюдать строгую диету, исключающую острое, жирное, кислое, кофе, алкоголь и газированные напитки.
Кроме того, в вашем случае имеет смысл рассмотреть добавление Ребагита ,препарат принимается в дозировке 100 мг 3 раза в день , курс лечения обычно составляет 2 месяца.
Если боли сохраняются, нужно провести ФГДС через 4-6 недель для контроля заживления эрозий.
Сдайте общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза) и анализ кала на скрытую кровь.

Question 5

Недостаточность кардии с эзофагитом

3 ответа

16 марта

здравствуйте. всё начилось 2 недели назад. прошёл обследования. результаты прилагаю. в том числе рекомендации по лечению. подскажите эфективное ли личение мне назначили? назначенные препараты принимаю уже неделю. кроме альфозакса. его начал принимать только со вчерашнего дня....

Максим

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-16T10:17:59+03:00

Здравствуйте, Максим! Лечение, которое вам назначили, в целом является правильным для вашего состояния. Однако, если изжога сохраняется, особенно ночью, можно применять антациды для облегчения симптомов, например, Гевискон 10-20 мл после еды 2-4 раза в день и на ночь .

Question 6

Синдром раздражённого кишечника

1 ответ

16 марта

Мне 50 лет. Несколько лет меня мучает синдром раздражённого кишечника с запором. Много раз обращалась к врачам, проходила разнообразные обследования, в том числе ежегодно прохожу колоноскопию. Врачи назначают спазмолитики, бифидобактерии и т.д. и т.п. Но лечение не помогает....

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-16T11:54:08+03:00

Здравствуйте!
В терапии СРК с запором основное это обеспечить ежедневный стул и нормализовать нервную регуляцию моторики кишечника. Стул сам наступает или нужно использовать слабительные, он есть ежедневно?

Question 7

Прием алкоголя на фоне лечения НР.

4 ответа

16 марта

Здравствуйте. Прохожу лечение НР с 01.03.2025.Пропил курсом:- амоксициллин 1000 - 2 р/д- кларитромицин 500 - 2 р/д- разо - 2 р/д- де-нол - 2 р/д.С 15.03.2025 г. назначена следующая терапия:- нексиум 40мг - 1 раз утром за 30 минут до еды- итоприд - 3 р/до за 20 минут до...

Дмитрий, Воронеж

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-16T09:41:42+03:00

Здравствуйте! алкоголь не совместим с антибактериальными препаратами,прием которых вы завершили. Все остальные препараты, которые вы принимаете сейчас можно отменить на те дни,когда планируется прием алкоголя

Question 8

Высыпания у ребенка

2 ответа

16 марта

Периодически у ребенка высыпания вокруг рта, и немного возле глаз. В очередное обострение сдали анализы, во вложении результаты. Просьба дать рекомендации по анализам. Кушает всё, взаимосвязи еда- высыпание не выявила. Сыпь в виде мелких красных точек на бороде, три -четыре...

Дарья, Одинцово

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-16T21:13:00+03:00

Поверх цикапласта нужны эмоленты, потому что цикапласт не увлажняет. Если зубная паста содержит фтор, то поменять на другую.

Question 9

Цилиндроклеточная метоплазия нижней трети пищевода

2 ответа

15 марта

Беспокоят частая изжога, отрыжка воздухом . В январе был рецидив с болью в желудке , пропила рабепразол 2 недели . Стало получше, но теперь все с новой силой началось . Боли как таковой нет, но постоянная изжога, отрыжка и вздутия замучили . Сегодня сделала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-16T15:38:22+03:00

Да, есть вероятность, что подозрение на метаплазию может быть неверным или недостаточно обоснованным без гистологического подтверждения.
Гастроскопия может выявить признаки метаплазии, но точный диагноз, а также степень изменений можно установить только с помощью гистологического исследования.
Что касается ситуации, когда врач повторял, что "пишу вам метаплазию", это может действительно вызвать сомнения. Возможно, он имел в виду, что на основе визуального осмотра обнаружены изменения, характерные для метаплазии, но сам диагноз без гистологии остается предположением.
Без гистологического подтверждения метаплазии вы не сможете быть уверены в том, что это именно метаплазия, а не что-то другое, что требует другого подхода в лечении.

Question 10

Эзомепразол можно ли принимать при нулевой кислотности

1 ответ

15 марта

эзомепразол можно ли принимать при нулевой кислотности

Сергей

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-15T23:54:35+03:00

Необходимости в приеме омепразола при подтвержденном с помощью суточной внутрижелудочной pH метрии анацидном атрофическом гастрите нет. Учитывая нулевую кислотность - снижать с помощью ИПП(омепразол и др) нечего. В данном случае как правило рекомендуется ферментозаместительная терапия.

Question 11

Тянет левый бок

2 ответа

15 марта

Тянет левое подреберье, иногда отдает в спину по лопатку, когда ем боль уходит, после еда минут через 40 начинает тянуть, на голодный желудок тоже болит, иногда после еды может появиться сыпь под глазами, на руках, которая максимум через сутки уходит если ничего не есть. УЗИ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-16T10:41:08+03:00

Здравствуйте! Необходимо сделать Фгдс и исследование на хеликобактер.
Прикрепите результат узи пожалуйста. При болях в поджелудочной железе можно использовать Спазмомен и антигистаминные, а так же ферменты.

Question 12

Биохимический анализ кала

4 ответа

15 марта

Здравствуйте !Дочери один год и два месяца,с рождения мучается с животом,сильный метеоризм ,постоянное бурление,из препаратов ничего не принимаем ,в первые месяцы жизни принимали от коликов средства а также пробиотики.Сейчас пришёл этот анализ,и я так понимаю по нему все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-16T04:29:19+03:00

Здравствуйте, копрограммма в пределах возрастной нормы, чуть увеличен крахмал, но это ещё зависит от питания .
Анализ на гельминты отрицательный.
Биохимический анализ кала показывает метаболиты , которые продуцируются микрофлорой кишечника. Нет, по анализу не все плохо цифры не очень сильно отличаются от норм. Плюс этот анализ тоже будет зависеть и от питания.
Скажите , пожалуйста, как сейчас ест ребёнок?ещё даёте смесь или гв?
Как часто и какой стул у ребенка?

Question 13

Слизь в кале и частый стул

3 ответа

15 марта

В последнюю неделю беспокоит частый стул. Постоянное урчание, жидкий стул практически после каждого приема пищи (4-5 раз в день). Было прям водой..На днях длинная слизь вылезла..после чего побежала сдавать копрограмму. Живот при всем этом не болит..

Марина, Люберцы

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-15T23:40:13+03:00

Здравствуйте.
Необходимо уточнить, после чего начались данные симптомы? Принимаете ли что-то с препаратов?
Рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами, общий анализ крови и мочи
Для снятия симптомов рекомендуется энтерол 2 раза в день.

Question 14

Постоянно повышенный билирубин и низкое железо

1 ответ

15 марта

Здравствуйте! После ковида́ постоянно повышенный билирубин,делала УЗИ БП диффузные измерения ПЖ и загиб желчного.Делала фгдс 3 года назад был гастродуэденит.Ферритин низкий 15 и железо 4,5Всё это не меняется на протяжении 3х лет.Мучают периодически боли то справа то слева...

Ольга

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-14T20:06:50+03:00

Добрый день. диффузные изменения ПЖ по УЗИ характерны для такого состояния как липоматоз ПЖ, данное состояние корректируется образом жизни, медикментозная терапия не требуется. Перегиб желчного - это Ваша врожденная особенность, никакой опасности не несет, в настоящее время является вариантом нормы.
В рамках дообследования на предмет причины латентного дефицита железа рекомендуется:

-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой,
-копрограмма,
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-кал на я\г и простейшие методом парасеп трекратно
-ФГДС(свежее)
-УЗИ ОБП + ОМТ комплексное
-консультация гинеколога
-рентгенологическое исследование ОГК
- 13С дыхательный уреазный тест или кал на антигены Helicobacter pylori методом ИХА

Касательно повышенного уровня билирубин - важно знать за счет какой фракции: прямой или непрямой повышение. При повышении непрямого билирубина рекомендуется проведение генетического тестирования на предмет синдрома Жильбера. Это доброкачественная билирубинемия, если нет желтухи и кожного зуда то ничего делать не нужно.

Question 15

Бурление в животе

4 ответа

14 марта

Добрый день, помогите пожалуйста. Два года назад пила антибиотик уже и не помню какой, вроде Амоксиклав, после него заметила бурление в животе, но могла попить бифидубактерин и проходило, а вот сейчас последние две недели бурлит опять и каждый день, болей нет, в туалет хожу...

Анна

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-14T10:34:08+03:00

Здраствуйте, у вас по анализам гиперхолестеринемия повышен холестерин, и хронический панкреатит. Ваши симптомы могут быть вызваны хр панкреатитом, т.к идет недостаток ферментов, пища не до конца не переваривается , происходит брожение в кишечнике. Рекомендую вам сдать копрограмму кала, она покажет есть ли внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, и выработку ферментов, перед анализом на 2 дня исключите прием ферментов. Для восстановления ферментативной недостаточности рекомендую микразим (панкреатин, креон) 25 тыс ед * 3 р в день во время еды, для снижения холестерина Розувастатин 10 мг( начинаем с минимальных доз) 1 раз в день, в 20.00, пересдаем на триглицериды анализ через месяц, и контроль кажлый последующий месяц, через 3 месяца биохимию (алт аст).