Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Боль поверхностная или болят органы внутри под ребрами? Учитывая что боль при движении, скорее всего это связано со швом. Здесь можно использовать обычные анальгетики - Спазмалгон, Спазматон. Постить хирурга для осмотра раны(исключить воспаление).

Да, длительные голодания могут приводить к застою желчи

Желательно сдать тест, для более правильного назначения лечения
Дальнейшая тактика зависит от результатов

На будущее - масло, особенно облепиховое, обладает хорошим влиянием на слизистую, при гастрите, язве помогает заживлению.
Не волнуйтесь! :)

Здравствуйте! Для начала стоит сказать, что ГПОД это диагноз, который в рамках ФГДС можно лишь заподозрить, но не подтвердить однозначно. Золотой стандарт диагностики ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), это рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью.
Действительно, грыжи малых и средних размеров, подтвержденные рентгенологически, не требуют никакой коррекции, ведутся только амбулаторно.

Рвота не способствует росту и увеличению грыжевого выпячивания, необходимости в контроле ФГДС, в подобных ситуациях, нет.

Добрый день, описываемые Вами симптомы характерны для острой кишечной инфекции по типу гастроэнтерита. Взаимосвязь между стейком в феврале и симптомами в настоящее время маловероятна, однако возможно повторное заболевание на фоне употребления колбасы, тем более, что в последнее время по отзывам пользователей качество продуктов сети самокат оставляет желать лучшего.

В настоящее время рекомендуется сдать следующие анализы:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, калий, натрий, кальций.
-копрограмма, кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-кал на я\г и простейшие методом парасеп трекратно
-кал на дизгруппу

Оптимально в дальнейшем проведение ФГДС, УЗИ ОБП.

В рамках диеты: исключить свежие овощи и фрукты, молоко и кисломолочные продукты на 2-3 недели. Так же ограничить потребление жирной, жареной, острой пищи.
Рекомендуется увеличить потребление жидкости, для предотвращения развития обезвоживания на фоне диареи.

В рамках медикаментозной коррекции:
-Смекта 1 саше 2-3 раза в сутки, возможно использование других энтеросорентов: полисорб, энтеросгель.
-Итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день или домперидон 10мг по 1тб 3 раза в день. Длительность приема 14 дней. Это прокинетики, их действие направлено на нормализацию моторики ЖКТ, а так же снижение тошноты.
-энтерол 1 капсула 2 раза в сутки в течение 10 дней
-При частом жидком\водянистом стуле рекомендуется использование пероральных растворов для регидратации: регидрон, можно использовать адиарин.

Допустимо повторное использование энтерофурила 200 мг 4 раза/сут. Длительность приема препарата составляет до 5 дней, при отсутствии улучшения в течение 3х дней рекомендуется очная консультация специалиста.

Валентина,здравствуйте! Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Де-нол показан при наличии эрозий и язв в желудке, на воспаление в кишечнике данный препарат не влияет, также может усугубить проблему с запорами.
При описанных вами жалобах рекомендуется прием тримедат 200мг по 1т за 30мин до еды 3р\д -1 мес. Также дополнительное обследование на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) - дыхательный водородно-метановый тест

Добрый день, подскажите, изжога, вздутие живота не беспокоит? Проблемы со стулом: запор\диарея?

Учитывая локализацию болей, а так же результаты ФГДС рекомендуется проведение обследования на предмет Helicobacter pylori инфекции с помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены данной бактерии методом ИХА. Достаточно одного из двух исследований. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол).

В рамках медикаментозной терапии рекомендуется продолжить прием препарата нольпаза(пантопразол) но в дозировке 40мг утром за 30 минут до еды.
Добавить прокинетик: итоприд 50мг по 1тб 3 раза в сутки за 30 минут до еды.
Рекомендуемая длительность приема препаратов от 4 до 8 недель.

Дальнейшая тактика медикаментозной терапии зависит от результатов дообследования. При положительном результате на Helicobacter pylori - рекомендуется проведение эрадикационной терапии.

Кофе (без молока и сахара) можно уже через 3-5 дней после операции, его ограничение связано только с тем, что несколько повышает давление. А когда шов уже заживает таких ограничений нет.
В целом по диете значимых ограничений нет, просто первые 2 -3 недели рекомендуют избегать жирных блюд, чтобы не усиливать диарею. И ориентироваться на диету low fudmaps 2-4 недели.

Тримедат это спазмолитик, который работает во всех отделах ЖКТ, снимает спазм как в кишечнике, так и в системе желчевыводящих путей, поэтому утверждать о билиарной дисфункции, к сожалению не представляется возможным.

Здравствуйте! С результатами исследования обязательно показана консультация хирурга. Камней нет, но патология хирургическая.
Что касается Алт и АСТ, могут повышаться при жировом гепатозе, вирусных гепатитах В и С, приеме лекарственных препаратов, злоупотрееблении алкоголя. Состояние требует лечения гепатопрттекторами - гептрал 400 мг 2 раза в день 1 месяц, затем 1 раз в день 1 месяц. Контроль биохимии крови через 1 месяц после лечения.
Диета - исключить жирное, копченое, жареное.

Здравствуйте! Миграция камня /камней в протоковую систему желчевыводящих путей или же закупорка протоковой системы, все же это острый процесс, который отличается от неосложненной желчекаменной болезни. Болевой синдром обычно характеризуется эпизодами острых интенсивных болей, которые могут сопровождаться изменением цвета склер, кожных покровов, а так же изменением цвета стула, в сторону потемнения (моча цвета пива) и освещения кала, так называемый ахоличный кал, нередко повышается температура до фебрильных цифр. Конечно на этом фоне реагирует кровь, это увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы ускорение СОЭ и СРБ. Да и в целом это та проблема, которая заставит вызвать скорую помощь и отправиться в больницу.

Если имеются сомнения, то важно показаться доктору, провести пальпацию живота и оценить общее состояние. Если никаких значимых отклонений, доктор не найдёт, то стоит дождаться планового оперативного лечения.

Добрый день, подскажите пожалуйста, описываемые Вами симптомы наблюдаются только в дневное время или по ночам дискомфорт мешает сну? Наблюдается ли вздутие живота, нарушения стула: запор, диарея?
Не могли бы Вы прикрепить результаты УЗИ и МРТ?

Анастасия, если на фоне лечения будет жжение, ситуационно можно принять альмагель или фосфолюгель

Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты УЗИ И ФГДС?Подскажите пожалуйста, дискомфорт в животе беспокоит только в дневное время, нет ли ночных симптомов мешающих сну? По бристольской шкале оценки формы стула какому типу соответствует изменение стула у Вас(шкала есть в интернете в свободном доступе, как врач я не имею возможности прикреплять файлы)
По ФГДС выявлены признаки наличия Heliocbacter pylori или в связи с чем был назначен Хелинорм?

Здравствуйте! Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Причиной может быть нарушение моторики кишечника или разрастание кишечной микрофлоры. Чтобы понять точнее нужно оценить характер стула: он ежедневный, оформленный?