Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здраствуйте, учитывая ваши анализы вы не хотите принимать статины для снижения холестерина, тогда диета исключающая или минимум холестериносодержащей пищи. Далее по вашим анализам рекомендую: Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном. Микрозим (панкреатин, креон) 25 тыс. 1 кап*3 раза в день во время еды. Урдокса (Урсосан) 250мг 2к*1раза в день перед сном в течении 1 мес. Хофитол 2 таблетки* 3 раза в день до еды,3 недели. Де-нол 2 табл 2 раза в день за 30 мин до еды 1 месяц.

Здравствуйте! По описанным Вами проблемам, можно предположить функциональный генез проблем, ведь органы ЖКТ, это самые чувствительные органы к проявлениям психо эмоциональной лабильности.
Тревога, способствует выделению стрессорных гормонов, а эти гормоны ускоряют моторную функцию кишечника, именно поэтому появляются газообразование, вздутие, урчание и главное, не оформленный стул. Это результат быстрой моторной функции кишечника.

В современной гастроэнтерологии существует всего 2 скринговых метода лабораторной диагностики, по которым можно оценить состояние кишечника, а так же решить вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). К таким скрининговым методам диагностики относятся : кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и кал на фекальный кальпротектин.
Если есть тревога по поводу состояния кишечника, обычно рекомендуют выполнить эти лабораторные исследования и по их результатам решить вопрос о необходимости ФКС.
Существует ещё одна проблема, такая как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой и при необходимости проводится курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Мы не в праве оценивать работу очных специалистов, но моё глубокое убеждение, что все тревожные состояния должны быть корректированы лабораторно в первую очередь, путем применения анксиолитической (противотревожной) терапии и при необходимости антидепрессантами, а уже в помощь к меликаментозной терапии, идёт когнитивно - поведенческая терапия, которая в сочетании с препаратами, даёт отличные результаты. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Смотрим обязательно, я у вас поэтому и спросила вы лечились по предыдущим анализам ? У вас там было выявлено e.coli, в последующих анализах у вас снова выявляют e.coli, чтобы правильно назначить антибиотик. По последним анализам e.coli чувствительна к определенным антибиотикам, поэтому основываясь на анализ вам рекомендую Левофлоксацин 500мг 1 раз в день через 2 часа после еды, 7 дней. Флуканазол рекомендуется т.к у вас в копрограмме выялены грибы, это патогенная флора от которой нужно избавится. В остальном анализы в норме. А так как вы будете принимать антибиотик, то для восстановления микрофлоры кишечника пробиотики, я вам их написала в первом ответе. И Тримедат препарат для восстановления работоспособности кишечника, что должно способствовать правильному опорожнению кишечника, еще добавляйте в рацион продукты с большим содержанием клетчатки, ана тоже способствет лучшему опорожнению клетчатки, если с продуктами не будет получаться, есть аптечная, в качестве добавки к пище. Лактулоза должна способствовать мчгкому очищению кишечника и +действие у нее пребиотика, для лучшего приживания размножения лактобактерий, что необходимо для нормальной работы кишечника и иммунитета.

Здравствуйте, Полина.
По всей видимости сбой у Вас произошел после отравления много месяцев назад.
Сейчас проблема связана с кишечником: боль внизу живота, вздутие, метеоризм, жидкий стул.
Необходимо дообследование:
-кальпротектин
-дыхательный тест на СИБР
-скрытая кровь в Кале
-кал на кишечную группу.
Есть ли на данный момент У Вас температура?
Есть ли стресс?
Вы мнительный человек?
Мы должны понять есть ли у Вас воспаление в кишечнике , если есть то чем оно вызвано, бактерией, началом воспалительных заболеваний кишечника, или это нарушение перистальтического характера кишечника.
Прикрепите пожалуйста фгдс и узи.

Здравствуйте
Отрыжка возникает вне зависимости от приема пищи?
Была ли гастроскопия?

Какие препараты, витамины или бады принимаете на постоянной основе?

Добрый день. Описанные жалобы могут быть «синжромом отмены» после прекращения приема алкоголя. Необходимо проконсультироваться у нарколога. А по поводу жидкого стула нужно обратиться к гастроэнтерологу на консультацию.

Здравствуйте, Ольга.
Данный метод исследования не несет в себе никакой ценности.
Главное, что там нет крови, и лейкоцитов, большого количества жира.
Для мониторинга заболевания кишечника используют кальпротектин и скрытую кровь в кале.
В моче кетоны, необходимо до обследования печени , углеводного обмена.
Возможно был эпизод голодания.

Здравствуйте, Лидия! Сколько дней длится диарея, сколько раз в день стул, его характер?

Здравсвуйте,марина вы прикрепили 2 общих анализа крови, прикрепите пожалуйста биохимию, где указан биллирубин.

диету соблюдать не нужно, нужно соблюдать режим питания, можно кушать любые продукты, которые хорошо переносите

Здравствуйте! К сожалению причины появления полипов, так до сих пор не известны, поэтому утверждать о их точном происхождении не представляется возможным. Описанная морфологическая картина может соответствовать абсолютно доброкачественному полипу, никаких данных за онкопроцесс нет. Полипы действительно требуют наблюдения, поэтому в подобных ситуациях рекомендуют ФКС контроль через 12 месяцев от предыдущего исследования, а при отсутсвии новых полипов на контрольном ФКС, контроль на ранее чем через 3 года от предыдущего исследования.

Касательно эктопии пищевода, то в подавляющем большинстве случаев этот процесс миграции не характерной для пищевода ткани, является результатом длительного воспаления, то есть результатом длительного заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Обычно в таких случаях рекомендуют полноценный курс антисекреторной терапии, которая включает ИПП, препараты висмута и прокинетики, с последующим ФГДС контролем. На фоне лечения воспаления, эктопия может полностью регрессировать.
Если же очаг эктопии будет сохраняться, то обычно выполняется забора материала для гистологического исследования.

Здравствуйте. По описанию можно предположить :ГЭРБ. Микозный эзофагит.


Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. , флуконазол 200мг \сут 2 нед

Здравствуйте. Анализы хорошие. Органической патологии нет.По описанию можно предположить - функциональная диспепсия.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.


Рекомендуется исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
тримедат 200мг 3р\сут до еды 1мес
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес

Здравствуйте. Копрограмма имеет воспалительные признаки, для исключения воспалительного процесса в кишечнике в подобных ситуациях рекомендуется выполнение анализа кала на кальпротектин.

Каскадный желудок - это особенность строения органа,это не патология! Если вас не беспокоит частая изжога, беспричинная постоянная тошнота или боли в верхних отделах живота, мешающие качеству жизни, то дообследование не показано. Достаточно выполнять плановые рентген верхних отделов ЖКТ и ФГДС 1 раз в 3-5 лет.

Спасибо! Здоровья Вам!