Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте
в настоящее время хирургическое лечение является основным методом лечения желчно-каменной болезни.
Лекарственные препараты для растворения камней можно принимать, но то, что они помогут и действительно растворят камни, шанс низкий (например препараты урсодезоксихолевой кислоты)

Добрый вечер
Боли за грудиной нет ( по ходу пищевода )? Можно использовать обволакивающие препараты - например антациды - альмагель А с анестетиком 15 мл по требованию - для снятия раздражения слизистой пищевода и желудка
Очно обратиться к лор врачу для осмотра ротоглотки

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам анализов значимых отклонений касательно ЖКТ не выявлено. Какие обследования ЖКТ выполняли? Что сейчас конкретно беспокоит? Результаты консультации гастроэнтеролога не вижу...

Руслан, здравствуйте 👋 по описанию очень похоже на гэрб (гастроэзофагально-рефлюксная болезнь)! Связь с нарушением работы пищевлдного клапана, клапан смывается не плотно и кислое содержимое желудка попадает в пищевод! Я думаю это гэрб! Как раз омез при гэрб помогает и входит в клиническин рекомендации) изжога часто бывает?

Здравствуйте! Да, конечно, можно потом перейти на Нэнни. Антирефлюксная смесь это профилактическая смесь, для предотвращения срыгиваний.
Если ребёнку назначается лечебная смесь, как правило чаще при АБКМ, то малыши тоже хорошо набирают вес.

Елена, здравствуйте! А на фоне приема фосфалюгеля без ганатона эти симптомы не беспокоят? От пациентов я таких побочных явлений не слышала, конечно все индивидуально.
Вместо ганатона и нольпазы можно использовать омез Д. Это комбинированный препарат - снижает кислотность и нормализует функцию ЖКТ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания моно предположить патологию панкреатобилиарной системы. В подобной ситуации в качестве дообследования рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи (+амилаза), УЗИ брюшной полости. Из часто рекомендуемой терапии в данной ситуации эффективен м.б. прием Мебеверина 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды на период болевого синдрома. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Владлена, здравствуйте! В приеме дерината по данным ФГС я не вижу необходимости. Гастрофарм рекомендую заменить на гевискон 3 р в день через 30 мин после еды и на ночь в течение 2 мес- он образует защитную пленку и защищает пищевод от желудочного сока. Разо принимайте 2 р в день 2 мес - снижает кислотность. Вместо необутина лучше итомед 50 мг 3 р в день 2 мес - нормализует моторную функцию ЖКТ.
Учитывая наличие заброса желчи в желудок рекомендуют урсосан 500 мг 2 р в день 1-2 мес. Он так же влияет на функцию печени, что необходимо для поддержания ее состояния при курсах химиотерапии.
По поводу сочетания ребагита с форлаксом, то лучше сочетать с препаратом лактулоза 15-30 мл утром с полстаканом воды. Он используется для нормализации стула при запорах

Виктория, здравствуйте. Скажите пожалуйста делали ли вы когда-то гастроскопию?ГЭРБ неопасен, и не приводит к онкологию он возникает по причине недостаточности клапана между желудком и пищевода в результате чего происходит заброс кислоты с желудка в пищевод. Также боли могут быть в результате воспаления в желудке. Принимаю ли вы какие-то препараты по нашей части?

Нет,боюсь в поликлинике Вам не помогут. Искать клиники, которые занимаются данной патологией, в Вашем городе или в соседних крупных.
Анализы не прикрепили

Здравствуйте, Вероника.! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома- когда возникают, сколько времени продолжаются? Биохимический анализ крови выполняли- АСТ. АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза. ГГТП, амилаза? какие результаты анализа?

Здравствуйте, данные антитела могут быть побочно при любом а тому нам заболевании. Для того чтобы подтвердить заболевание со стороны кишечника ауто иммунного характера, основным методом диагностики является колоноскопии с биопсией, только по её результатам мы можем выставить диагноз язвенный колит или болезнь крона.

Скажите пожалуйста как дела у вас сейчас со столом и какие препараты вы принимаете ?

На фоне перенесенной антибиотикотерапии, появление слизи возможно, но если нет диарейного синдрома, то поводов для беспокойства нет, пока просто наблюдать.

Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет, показатели лабораторные в рефференсных значениях, а копрограмма без воспалительного компонента.

Конечно вопрос газообразования всегда требует комплексного подхода, ведь причин для такого симптома крайне много.

Газообразование, вздутие, урчание могут говорить как о функциональной патологии кишечника, например при СИБР или СРК, а могут указывать на наличие воспалительного компонента. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Так же стоит исключить ряд непереносимостей, таких как лактазная недостаточность и глютеновая энтеропатия, которые тоже дают похожие симптомы, о которых Вы упомянули в рассказе.

Стоит исключить и СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

В рак же ряд непереносимостей, путем сдачи :
-тесты на лактазную недостаточность С-Т
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG (с целью исключить глютеновую энтеропатию)

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Пока стоит придерживаться диеты fodmap (подробно диета расписана в интернете), которая хорошо регулирует процессы газообразования в кишечнике.

Добрый день.
Отрыжка и изжога могут свидельствовать о рефлюксе.
Как правило , стресс- тригерный фактор, влияющий на обострение срк . Сам по себе срк часто идет рука об руку с синдромом избыточного бактериального роста, что и способствует сильному вздутию, метеоризму, урчанию.
Сейчас на острый период можно использовать спазмолитик на основе мебеверина ( дюспаталин/ спарекс) 200мг за 20 минут до еды 2 разв в день, 10 дней.
Энтерол 250 мг 2 раза в день , 14 дней.
При сильном вздутии — эспумизан экстра в пакетиках- Саше 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и дополнительно пакетик перед сном-7 дней.
Затем,когда появится возможность выбраться в город, повторите узи обп, фэгдс, выполните водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики синдрома избыточного бактериального роста, также необходимо выполнить базовую биохимию крови,ОАК