Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 марта

Добрый день! Маму замучил кашель уже 2 месяца (переболела в январе ковидом в очередной раз) была у лора (заключение прилагаю), сделали узи и сказали, что все по его области норм, но есть воспаление и запрос в пищевод, что может вызывать кашель. Мама глотала лампочку,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-13T11:59:31+03:00

Здравствуйте! Действительно, кашель может быть вызван забросами и картина ФГДС объясняет кашель. в таких случаях мы рекомендуем:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Question 2

Какое лечение?

5 ответов

13 марта

Сдавала кровь на хеликобактер, положительный 9,09 что принимать?

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-13T09:59:27+03:00

Добрый день!
Кровь на антитела показывает то, что организм "встречался" с хеликобактер пилори, но не говорит о том, что он есть в организме сейчас.

Для уточнения ситуации рекомендуется выполнить дыхательный уреазный тест или сдается кал на хеликобактер методом ПЦР.

Question 3

Результаты КТ

3 ответа

13 марта

Очень сильно испугали результаты кт с контрастом,ранее читала только сама заключение.Обращают на себя внимание,что стенки возводящей и ободочной кишки в сыпавшемся состоянии и то,что в дивертикулах гипердесный компонент.Что это значит?

Анастасия, Балашиха

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-13T09:43:48+03:00

Здравствуйте! прикрепите протокол результата. Дивертикул - это выпячивание, там могут задерживаться вещества, это как карман, оно естественно по законам физики, не переживайте. Что Вас беспокоит?

Question 4

Таблетки гастрит

3 ответа

13 марта

Здравствуйте в чем разница между рабепразол разо 20 мг и рабепразол с3 20 мг ?? Выписали именно рабепразол разо а если получить и купить рабепразол с3 свойтва одинаковые ?? . они же вроде оба как от гастрита

Лиза, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-13T09:14:20+03:00

Здравствуйте! Это препараты с одинаковым действующим веществом, оба они рабепразол.
Дело только в торговом названии и фирме производителя. Все показания к назначению абсолютно идентичные.

Question 5

Атрофический гастрит

4 ответа

13 марта

Здравствуйте. Весной 2024 года делал профилактическое ФГС было выявлен эрозивный гастрит. Пролечил хиликабактер также принимал ребагит. В октябре 2024 сделал контрольный ФГС с биопсией по олга. Результат: к-1 Артрум.фрагменты слизистой оболочки желудка с очаговой гиперплазией...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-13T13:24:03+03:00

Это хорошо. В таких случаях перед сдачей исследований, для снижения количества забросов, стоит придерживаться антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
И исключить из рациона 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе. Эти продукты расслабляют клапанный аппарат и усиливают заброс.
На прикрытие от кислого заброса, обычно рекомендуют средства из группы жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс).

Важно сдавать анализы на инфекцию хеликобактер пилори, вне приёма ИПП в течении 14 дней, иначе результат может быть ложным.

Question 6

Стул с пеной, зеленый у ребенка.

2 ответа

13 марта

Сын - 6 лет.Полтора года мучает проблема: частый стул с пеной. Точнее бежит в туалет и выходят сильные газы с пеной. Иногда мог даже в штаны упустить пену. В частности - после еды. Но и утром может, и перед сном.Сдавали: капрогоамму, кальпротектин, кал на углеводы, на...

Диана

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-13T09:12:51+03:00

Диана, здравствуйте!
1) В принципе, клиника укладывается в СРК (боли до дефекации, после дефекации проходят, кальпротектин в норме).Либо это может быть какое-то другое функциональное расстройство, но не воспалительное заболевание кишечника. 2)Нет, это не высокий показатель, это даже не серая зона, которая требует наблюдения
3) симптомы тревоги: белый ахоличный или чёрный дегтеобразный стул, остальные варианты норма. Цвет зависит также от приёма лекарственных препаратов, от метаболизма билирубина и состояния микрофлоры кишечника. 4) что-то страшное бы сопровождалось ещё клиникой (рвота, немотивированное снижение веса, аппетита нет, ребёнок вялый и т.д) 5)вероятнее всего это банан или какой-то другой продукт.
УЗИ ОБП проводили?

Question 7

Диарея долгое время

4 ответа

13 марта

Здравствуйте! С чего начать обследование? Замучала диарея и спазмы живота. Начну с того что я сделала пластику груди и живота. После операции много лекарств принимала (антибиотики, обезб). через 2 недели после операции Поднялась температура 38,7 и понос, немного потошнило....

Мария, Тверь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-13T08:39:34+03:00

Здравствуйте.
В первую очередь, после приема антибиотиков и стационарного лечения рекомендуется выполнить анализ кала на токсины клостридии ( кал можно сдавать даже при диарее).
Данные симптомы , которые вы описываете , очень схожи с теми, что могут вызывать у вас.
Также рекомендуется выполнить:
- уреазный дыхательный тест на сибр
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- узи внутренних органов
- общий анализ крови
Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые и клетчатку.
Соблюдать режим питья, при длительной диарее используется регидрон.
- энтерол 2 раза в день для нормализации стула
- смекта 3 раза в день .

Question 8

Беспокоят боли в животе, боли в желудке, слева под рёбрами, опоясывающая боль.

2 ответа

13 марта

Здравствуйте. Дочь, 17 лет. Были на приёме у гастроэнтеролога, сдали анализы, назначено лечение. Пропили курсами назначенное лечение, кроме Урсофальк. Не подошёл препарат, боли участились, приём прекратили. Сейчас опять стали беспокоить боли в животе, на протяжении месяца....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T09:04:23+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, дицетел 100мг 2р\сут до еды 1мес, нексиум 20мг\сут до еды 1мес

Question 9

Икота рри движениях, спазмы в горле, урчание

2 ответа

13 марта

Добрый день,у меня болезнь крона под вопросом еще 10 л назад былаС ноября побаливал правое подребеье последние 3-4 мес без влияния еды.Отдает в спину и под грудь, воспалялись суставы плечевые. Часто ноет где внизу лопаток. Всегда урчит в животе в эпигастрии, булькает, течет...

Саша

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T10:57:29+03:00

Здравствуйте.
Жалобы на урчание могут говорить о гастроколитическом рефлексе - это физиологическая (нормальная ) реакция организма на поступление пищи в пустой желудок, что провоцирует сокращение (перистальтику) толстого кишечника. Проще говоря, поступает сигнал кишечнику, что нужно проталкивать пищу, освобождать место для поступления новой порции еды из желудка. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты чаще ассоциированы с урчанием и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Также рекомендуется последний прием пищи (ужин) проводить минимум за 3 часа до сна. Стараться не делать больших промежутков между приемами пищи - более 4 часов , за исключением ночи; не переедать - питаться 4-5 р /сут малыми порциями.

Question 10

Боли в желудке 1 триместр

3 ответа

13 марта

Здравствуйте, у меня 7 недель беременности, мучаюсь от сильного токсикоза по утрам. У меня хронический гастрит из за заброса желчи в желудок. Питаюсь правильно уже много лет. Стараюсь избегать вредной пищи. На 5 неделе мне прописали комплекс витаминов и с этого начались...

Елизавета

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T10:54:16+03:00

Здравствуйте.
Можно предположить, что Вы описываете диспепсию беременных, токсикоз 1 половины беременности. Это физиологическое состояние во время беременности.

Для снижения выраженности симптомов обычно применяется: антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно:пепсан Р 1саше 3-4р\сут 14дней,лосек мапс 1т\сут до еды 4-8 нед, гевискон по требованию при изжоге.

Question 11

Принимаю омепразол от Изжоги. Результат отличный, но можно ли омепразол принимать регулярно, т.е. все 365 дней в году?

1 ответ

13 марта

Можно ли принимать омепразол от изжоги регулярно, т.к. если день не приму, к вечеру изжога, независимо от продуктов питания.Спасибо.

Любовь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-13T08:42:31+03:00

Здравствуйте, Любовь! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Постоянный длительный прием Омепразола нецелесообразен и не рекомендован. Необходимо дообследоваться с целью выяснения причины изжоги с целью коррекции терапии.

Question 12

Повышен билирубин

1 ответ

13 марта

Здравствуйте. Сдал анализы пришли результаты билирубин общий -38.1 прямой - 7.3 непрямой - 30.8 все остальные показатели в пределах нормы . С чем это связано что может быть и чем лечить

Михаил

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-13T08:44:41+03:00

Здравствуйте, Михаил! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие результаты остальных показателей биохимии крови: АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза? УЗИ брюшной полости выполняли? Какие результаты обследования?

Question 13

Болит живот

1 ответ

13 марта

Болит живот с правой стороны рядом с пупком в течении недели. Анализы сдавала, изменений нет, узи все хорошо

Ильсеяр

Вопрос закрыт

Кондратюк Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-03-13T02:36:13+03:00

Здравствуйте!

Возможные причины:
1. Спазм кишечника, синдром раздражённого кишечника (СРК) – боль ноющая, связана с питанием, может сопровождаться вздутием.
2. Запор или нарушение микрофлоры после антибиотиков (если принимали недавно).
3. Грыжа (начальная стадия) – может быть слабая боль без видимых изменений.
4. Проблемы с поясничным отделом позвоночника – иррадиация боли в живот возможна.
5. Гинекологические причины – если боль отдаёт вниз, важно исключить воспаление яичников.

Что делать?
Обратите внимание, когда болит: после еды, при движении, в покое?
Попробуйте диету – исключите жирное, газообразующее (бобовые, капусту), больше клетчатки.
Попробуйте Но-шпу (дротаверин) – если боль уменьшится, это вероятно спазм кишечника.
Следите за стулом – запор или понос могут быть причиной.

Когда срочно к врачу?
Если боль усиливается, появилась тошнота, рвота, температура – срочно в больницу!
Если боль усиливается при движении, нажатии – исключать аппендицит (хоть УЗИ и было нормальным, иногда он даёт атипичные симптомы).

Если боль не проходит, лучше обратиться к гастроэнтерологу или хирургу для доп. диагностики (КТ, колоноскопия). Не игнорируйте, если становится хуже!

Question 14

Хеликобактер

1 ответ

13 марта

Здравствуйте.Обязательно ли лечить хеликобактер при дыхательным тесте 3,4.

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-13T08:47:41+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании жалоб, результатов ФГДС и теста на хеликобактер пилори.

Question 15

У ребенка ночью отрыжка

3 ответа

13 марта

Здравствуйте! Ребенку 4 годаУже более полугода мучаемся с запорамиФорлакс не подходил - от него сильные боли. Пили 2 месяца дюфалак. С нового года не даю. Иногда, очень редко, если вижу, что беда совсем, могу дать гутталакс. Едим сухофрукты, пьем йогурты Активиа, киви, много...

Марина

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-13T04:57:36+03:00

Здравствуйте, есть ли рефлюкс или нет точно может показать только гастроскопия , детям маленьким можно сделать УЗИ с водно-сифонной пробой, как альтернатива. Возможно это и рефлюкс, а может на фоне запоров быть увеличение давления в брюшной полости оттуда и отрыжка.
Мотиллиум разрешён с рождения , есть форма суспензии, с 5 лет в таблетках.
Галстена гомеопатический препарат, без доказанной эффективности.
Если запоры длительные, не поддаются лечению при приёме препаратов в верной дозировка и диете , можно исключить целиакию ( сдать кровь на антитела к трансглутамизе , глиадину, эслидину) и пройти обследование на врождённые пороки толстой кишки (долихосигма итд) для этого проводят ирригографию или ирригоскопию.