Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Антральный гастрит подросток 13 лет

12 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи. Хотела бы получить консультацию и убедиться в правильности предложенного лечения в поликлинике. Сын 13 лет. Вес 49600. Часто болеющий ОРВИ, бронхиты.Жалоб на боли в эпигастрии нет. Сильный запах изо рта. В утренние часы очень сильный, в течении...

Ольга

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-12T19:33:54+03:00

Здравствуйте, по гастроскопии действительно эрозивный эзофагит, недостаточность кардии, гастрит. Сфинктер между пищеводом и желудком работает плохо, содержимое желудка и соляная кислота попадают в пищевод и вызывают воспаление. По узи увеличение лимфоузлов -это бывает вследствии перенесенных инфекций, лечить не нужно, только наблюдать.
По анализам все в пределах нормы.
Лечение назначено верно + Соблюдение диеты: частое дробное питание , исключить жирное, фастфуд, газировки, пряности. Соблюдать постуральный режим: не ложиться сразу после еды (через 2-3часа), спать с приподнятым головным концом, не носить тугую одежду, не заниматься спортом после еды, не поднимать тяжести. Поменять зубную щётку.
Эррадикацию хеликобактер проводить не нужно, так как биопсия отрицательная и у детей не всегда её проводят.
Запах с ротовой полости(галитоз), не всегда вызван патологией жкт, бывает ещё из-за болезни зубов и лор органов.

Question 2

Сильный спазм в кишечнике и желудке

2 ответа

12 марта

Поздним вечером 8 марта начался спазм в кишечнике.. Через часа два боль стала очень сильной , спазм поднялся к желудку и началась рвота. Сделала укол ношпы, кишечник отпустило, желудок нет.. После того как всё содержимое вышло наружу, оставался всё ещё сильнейший спазм в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-12T15:41:33+03:00

По анализами есть признаки панкреатита, снижение гемоглобина.Если жалобы не уйдут - нужен будет повторный очный осмотр, скорее всего с госпитализацией...

Question 3

Понижена панкреатическая эластаза

3 ответа

12 марта

Добрый день. По результату анализа кала у меня эластаза 116 при норме 200. При этом амилаза в крови в норме. Стоит ли беспокоится по поводу работы поджелудочной железы или достаточно пить Креон или Фестал?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-12T13:26:01+03:00

Здравствуйте!Есть ли у вас какие-то жалобы? (вздутие, изменения стула, боли, тяжесть после еды)
Делали ли вы УЗИ брюшной полости? Если да, были ли изменения в поджелудочной железе или желчном пузыре?

Question 4

Второе мнение

3 ответа

12 марта

Девочка 9 лет , изжога , преимущественно вечером после еды и в моменты волнения.Так же заметила изжогу от : шоколад, выпечка, компот, яблоко. Прошли обследование , результаты прикрепляю ( гемонгиому конролируем в течении 3х лет, по ней вопросов нет ) Необходимо второе мнение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-12T14:12:07+03:00

Здравствуйте! Учитывая сейчас жалобы, я бы рекомендовала назначенные препараты. Помимо лекарств, режим дня и сна. Кушать не спеша и за 3 часа до сна, подушка для сна - повыше. Не поднимать тяжелые предметы. Приемы пищи 5-6 раз в день, небольшими порциями.
ГЭРБ у деток обычно хорошо поддается лечению.

Question 5

Что принимать при дуодено-гастральном рефлюксе

2 ответа

12 марта

Здравствуйте! Сегодня сделала фгдс заключение хр. Атрофический гастрит вне обострении. Дуодено-гастральный рефлюкс. Скажите пожалуйста.сейчас что мне можно сейчас принимать? Можно ли омез-дср? Вчера вечером и сегодня утром была тошнота. И что значит Атрофический гастрит? Мне...

Марина

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-12T13:11:01+03:00

Добрый день!Прикрепите протокол ФГС и укажите, чем лечились и как долго

Question 6

Кал жиром...

2 ответа

12 марта

Добрый день! 11.03.25 сходила вечером в туалет по большому 2 раза, с большим количеством капель жира, так же присутствует сильное вздутие и когда пукала, один раз вышел жир в большом количестве.. я выпила Энтеросгель на ночь, сегодня утром снова выпила Энтеросгель и 2 капсулы...

Юлия

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-12T13:12:23+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Такие симптомы если они возникают разово после погрешности в рационе, как правило не опасны. И могут быть связаны с расстройством моторики кишечника и протоков поджелудочной железы.
К тому, что уже делаете в таких случаях рекомендуют добавить диету low fudmaps, прием селективных спазмолитиков, например Дюспаталин 200мг 2 раза в день, 3-5 дней.
Для купирования невыраженной изжоги наиболее эффективны препараты антациды, маалокс или алмагель.
При сохранении симптомов более недели обычно рекомендуют исключить воспаление в кишечник и нарушение работы поджелудочной железы. Для этого информативен анализ кала на скрытую кровь, кальпртектин и эластазу. А так же анализ крови общий+амилаза+глюкоза.

Question 7

Бактериальный понос?

2 ответа

12 марта

Вчера днём поела в столовой, вечером съела Доширак с укропом. Рано утром проснулась от рези в низу живота, после того как сходила в туалет боль отпустила, минут через 20 был ещё один позыв, потом снова ещё один. Вначале выпила Фосфалюгель, через час выпила Тримедат. Через 4...

Сергей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-12T13:11:54+03:00

Рындина Наталья Михайловна

На здоровье!

Question 8

Воспаление кишечника

2 ответа

12 марта

Здравствуйте, ребенку 3 года Случился повторный парапроктит. Первый случай был в полгода Сдали анализы - копрограмму и пасев Выявили клебсиэллу и з стафилококк И судя по всему в кишечнике воспаление Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли лечить флору, используя, например,...

София

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-03-12T16:38:04+03:00

Здравствуйте.
Кал на дисбактериоз не является информативным , лечения не требует .
флора каждый день меняется у ребенка .
Микропейзаж невозможно оценить , и нормы не определённы точные . Титры у ребенка не высокие
В копрограмме воспаления нет. Лейкоциты и эритроциты в норме.
Ферментная незрелость у детей присутствует в норме до 4- 5 лет( крахмал , клетчатка ,соли).
Йодофильная флора, дрожевые грибы процесс брожения в кишечнике из за повышенного газообразования .
В данной ситуации из рациона ограничить углеводы ( булочки , выпечка , хлеб белый,макароны ) , газообразующие продукты.
Можн рекомендовать Энтеросан подключить - уменьшит процесс брожения и гниения в кишечнике.

Question 9

Слизь на калле

2 ответа

12 марта

На фоне стресса потерял аппетит, появилась тошнота, вздутие, газы. Сдал тест на хелику (лечил 2 года назад, думал она вернулась). Отрицательный. Узи в норме. Анализы прикрепил. Синдром Жельбера у меня подтверждённый. Железо и ферритин тоже в норме. Терапевт назначила адаптол...

Александр, Несвиж

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-12T13:17:56+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Сохранение симптомов и результаты анализа могут быть связаны с тем, что на фоне неежедневного стула увеличивается количество кишечных бактерий, которые и являются причиной вздутия и раздражения слизистой. А избыток слизи это ее попытка «смыть» раздражитель.
Поэтому в таких случаях считается эффективным добавит диету low fudmaps и препараты клетчатки, для обеспечения мягкого ежедневного стула. Например препарат Мукофальк или псиллиум по 1 ст.ложке на полстакана воды 1-2 раза в день 2-3 недели.

Question 10

Расшифровка анализов

3 ответа

12 марта

Здравствуйте , ребенку 4 года , были сильные боли в животе по ночам просыпался с плачем. врач направил на сдачу анализов, расшифруйте пожалуйста , нет возможности сейчас ехать в больницу так как от города мы далеко.

Севара

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T12:38:36+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам данных за паразитарную инвазию нет, антитела отрицательные.
Для уточнения ситуации рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, выполнить УЗИ ОБП.

Question 11

Помощь по диагнозу Колит или болезнь Крона

2 ответа

12 марта

Добрый день!На январских праздниках что-то съел после чего почувствовал боль в животе и позыв в туалет с поносом, в течении праздников сохранялось вздутие и выход зловонных запахов, стул был кашеобразный 1 - 2 раза в деньПосле новогодних праздников записался к...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-12T12:33:22+03:00

Здравствуйте! По описанию очень похоже, что была инфекция и скорее всего паразитарная, возможно Амебиаз. О чем говорит общий анализ крови и Ваши симптомы. Метронидазол эффективен против этого паразита. Биопсию можно сделать, чтобы уже точно дообследоваться. Но я думаю что Крона у Вас не подтвердится.
Приложите исследования.

Question 12

Ноющая боль в животе

2 ответа

12 марта

Здравствуйте, ноет живот. Живот мягкий. Пью необутин. Не много проходит и опять начинает. Кал не оформленный, цвет жёлтый. На Фгдс обнаружили не большое количество хилактебактерри.. Что принимать?

Наталия

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-03-13T08:50:05+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Добрый день!
Совместный прием допускается ,можно принимать одновременно

Question 13

Опоясывающая боль внизу живота

2 ответа

12 марта

Мужчина 40 лет среднего телосложения. С неделю назад разболелся низ живота (опоясывающе) и поднялась к ночи температура до 38, к утру боль почти утихла (хотя остался дискомфорт) и температура спала и после этого была нормальной. В течение недели внизу живота также небольшая...

Aleksandr, Оренбург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T12:00:01+03:00

Здравствуйте! С учётом локализации болевого синдрома, можно предположить наличие проблемы именно в кишечнике, дабы место, не характерно для заболеваний гепатобилиарного тракта.

Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, что может встречаться при СИБР или СРК, а могут быть и боли связанные с воспалительным процессом в кишечнике. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Обычно для исключения органической патологии со стороны кишечника рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 14

Капрограма

3 ответа

12 марта

Дочке 3 месяца, полностью на гв, постоянно беспокоит животик, слизь в кале. Нужна помощь в расшифровке анализа

Татьяна, Воронеж

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-12T12:25:55+03:00

Здравствуйте! Пенистый стул говорит о лактозной недостаточности. В каждое кормление и ночью даем Лактазар. Эффект будет не сразу, через 2-3 недели. Постепенно стул восстановится.
Симптоматическое лечение вздутия - Эспумизан бэби, укропная вода, массажи животика, газоотводная трубка по требованию.

Question 15

Неравномерное расширение холедоха до 7-10 мм по УЗИ. Удален желчный 4 года назад.

2 ответа

12 марта

Женщина, 62 года. Удален желчный 4 года назад. Ожирение 3-ей степени. Жалобы: частая изжога, отрыжка, тошнота. Брожение в кишечнике.Тянущие несильные боли в правой части живота. Ночью даже иногда просыпаюсь и принимаю фосфалюгель. Сегодня на узи : " Холедох неравномено...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-12T13:16:14+03:00

Здравствуйте! Возможными причинами неравномерного расширения холедоха могут быть-
Механическая обструкция (частичная) – например, камни (холедохолитиаз), стриктуры (сужения протока), опухолевые образования.
УЗИ не всегда четко определяет опухоль, особенно если она неявная. Если бы было что-то подозрительное, могли бы рекомендовать КТ или МРТ.
Перенесенные воспаления – хронический холангит, последствия удаления желчного пузыря (постхолецистэктомический синдром). Возможно, в просвете протока скопился вязкий желчный секрет или белковый сладж, который вызывает неравномерное растяжение.
Функциональные нарушения желчевыведения – спазмы или дискинезия желчных путей (например, папиллярная недостаточность или спазм Одди).
Иногда неравномерное расширение связано с особенностями исследования: изгибы холедоха, артефакты.
Можно повторить УЗИ у опытного специалиста через 1-2 недели (лучше с допплером).
Биохимия крови: билирубин (общий, прямой), АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, амилаза
МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) – если жалобы сохраняются, это наиболее информативный метод для диагностики.
ФГДС – возможно, изжога связана с билиарным рефлюксом или гастритом.
Пока можно поддерживать диету (стол №5), принимать урсодезоксихолевую кислоту (если нет противопоказаний) .

Если будут результаты анализов – напишите, разберем подробнее.