Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

12 марта

Мы всей семьёй переболел каким-то вирусом, крутил живот, понос, буквально пару дней и все прошло. А у старшего сына 12 лет никак не прекращается. Давала ему смекту, понос прошёл, неприятные ощущения в животе остались, появилась слабость в ногах. Попил сок, стало подташнивать...

Ольга

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-12T09:10:57+03:00

Ольга, здравствуйте! На фоне кишечной инфекции изменяется микрофлора кишечника, поэтому сейчас необходимо подавить условно-патогенную флору и нормализовать моторику ЖКТ. Можно курсом энтерол по 2 капс 2 раза в день до 10 дней и тримедат по 200 мг 3 раза в день, тоже на 10-14 дней.

Question 2

Множественные эрозии желудка

3 ответа

12 марта

На фгдс сказали что эрозии желудка кровоточат и из-за этого постоянно болит. На узи сказали что поджелудочная вся больная. Подскажите чем это всё лечить. Сейчас принимаю разо 2 раза в день и альфазокс 3 раза в день

Мезенцев, Ангарск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-12T08:56:28+03:00

Здравсвуйте ,по УЗИ ОБП действительно данный за перенесенный острый панкреатит,так как есть кальцинаты.В идеале в таком случае сделать КТ ОБП с контрастом.
Скажите пожалуйста как у вас дела со стулом?
Боли после приема препаратов уменьшились?

Question 3

Раздражение около ануса.

3 ответа

12 марта

Ребенок 10 лет. Часто жалуются на раздражение при дефикации. Бывает покраснение,раздражение. Как будто, шипет зона ануса. Очень часто зона ануса раздражена( опрелости).Стул в основном мягкий или кашеобразный.Мази и присыпка особо не помогает.Чем можно помочь,что это может...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-12T08:44:17+03:00

Оксана, здравствуйте! Ребёнок использует салфетки, бумагу или подмывается? Какие мази использовали? Стул каждый день и до скольки раз в день?

Question 4

Рвотные позывы

1 ответ

12 марта

Здравствуйте!Ребенку 7 месяцев Не так давно начались рвотные позывы.Бывают как проснется ,наползается,самолетик поделает и начинаются рвотные позывы 2-3 раза,аж краснеет,как будто на изнанку вывернет.Ничего не выходит.Потому что ел до этого ночью только.Ночь поест,воздух не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-12T09:11:01+03:00

Не нужно настраиваться на плохое. Наоборот думайте, что результаты узи будут отличные 😊 не переживайте, я думаю, по узи патологии не будет

Question 5

Боли в спине и рёбрах

2 ответа

12 марта

Помогите разобраться!У меня уже много лет хр. гастрит, недавно было обострение. Пролечилась де-нол и фасфалюгель. Сейчас желудок почти не беспокоит, но буквально неделю назад появилась боль в рёбрах, спине и реже в поясницеПоначалу боль была не постоянная, по ощущениям как...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T07:50:28+03:00

Здравствуйте! По описанию можно предположить явления дорсопатии грудного и поясничного отделов позвоночника, с явлениями межреберной невралгии, так как именно она даёт картину резких, внезапно возникающих, простреливающих болей. Эти боли так же могут усиливаться во время вдоха, кашля или чихания.

Вы можете для начала посетить терапевта, чтобы сузить круг предполагаемой патологии. Доктор проведёт как пальпацию живота, так и пальпацию остистых отростков позвоночника и межреберных промежутков, при необходимости порекомендует курс медикаментозной коррекции.

Касательно язвенной болезни желудка, то характерных для этой патологии симптомов, Вы не описали. Тем более, Вы прошли курс денола и даже если в теории, какие то дефекты слизистой были (что маловероятно), то на фоне висмута они зажили.
Ну и чтобы не быть голословной, для исключения эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, все же стоит запланировать ФГДС, ведь это золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК. А так же оценить состояние и функцию внутренних органов, путем выполнения УЗИ ОБП и биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Question 6

Пневматоз кишечника у ребенка 14 лет

2 ответа

12 марта

Здравствуйте! Вчера вечером у дочери появились плавающие боли в животе, приняла спазмалгон. стало легче, уснула. Сегодня утром тоже самое. Опять выпила спазмалгон. в скорую не обращались еще, тк там нет даже аппарата узи. Боль не резкая. Сделали узи малого таза и брюшной...

Анастасия

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-12T15:44:40+03:00

Зарубина Татьяна Андреевна

Да, анализы можно сдать, для контроля

Question 7

АЛТ повышен

1 ответ

12 марта

Здравствуйте. Сделали УЗИ брюшной полости. Заключение умеренный стеатоз. Песок в почках. Отправили на анализы,в итоге АСТ 40,АЛТ 130. Что может быть причиной повышения?Не пьет,не курит. Перенес ЧМТ средней степени тяжести 8 месяцев назад,принимал препараты(Мексидол,Кортексин)...

Феит

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T12:42:54+03:00

Здравствуйте Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Какой вес тела пациента? Приведите подробное описание протокола УЗИ ОБП?

Question 8

Не могут диагностировать клиническую картину

2 ответа

12 марта

Уважаемые врачи, ситуация такая: три недели лежу в больницах никто не может диагностировать конкретно заболевание и как его лечить. Тем временем идет потеря в весе из-за отсутствия еды, совсем не могу кушать , после еды идут чудовищные распирания в эпигастрии, как будто слона...

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-03-12T10:53:10+03:00

Здравствуйте.
По описанию Ваших симптомов можно предположить , что боли режущие , колющие и распирание в правом подреберье- это кишечные симптомы.
А распирание в желудке- сводится к явлениям функциональной диспепсии.
Скажите , а анализы кала никакие не сдавали? Фекальный кальпротектин?
Вы лечились только вышеперечисленными препаратами?
Ночью спите спокойно?
С чем можете связать появление этих жалоб?

Question 9

Гастрит у ребёнка. Положительный хеликобактер. Как лечить?

2 ответа

12 марта

Здравствуйте. Ребёнок 10 лет. Боли в животе. Сделали гастроскопию. Заключение: распространённый гастрит, эрозивный бульбит, дуоденит, недостаточностью кардии, дг-рефлюкс. Хеликобактер пилори резко положительный +++Какое лечение порекомендуете? И надо ли лечить хеликобактер?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-03-12T08:19:37+03:00

Здравствуйте!

Лечение Вам выписали верное
Обязательна диета с исключением газированных напитков, фаст фуда, острого, соленого, пряного и сладкого, кофе

Антибиотик лучше принимать во время еды

Риск того, что другие члены семьи инфицированы есть, НО просто так лечить не рекомендуется

Показано сдать уреазный дыхательный тест на H.Pylori или кал на неё методом ПЦР, оба эти исследования рекомендуется сдать девочке через месяц после окончания лечения

В столовых/ресторанах приборы дополнительно мыть, из общей посуды с другими не есть / не пить

Question 10

Сибр результат

2 ответа

12 марта

Здравствуйте. Я пропила альфанормикс полный курс по назначению врача. Делали санацию кишечника.Потому что было резкое похудение на 10 кг и краснота на лице и шее. После альфанормикс краснота прошла и зуд ночью прошёл. Затем пропила нормобакт 10 дней. Теперь пью максилак....

Елизавета

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-03-12T10:58:19+03:00

Здравствуйте.
В данном случае тест можно интерпретировать как отрицательный результат.
Скажите пожалуйста, а со стороны кишечника есть какие либо жалобы? Метеоризм? Вздутие? Что у Вас со стулом?
Прием пробиотиков в данном случае был все же нежелательный.
Зачастую после санации кишечника пробиотику могут опять провоцировать СИБР .
А тесты на СИБР не всегда информативны.

Question 11

НПВС и ИПП дозировка

3 ответа

12 марта

Здравствуйте! Травматолог-ортопед назначил прием Нимесулида на 14 дней. Диагноз: тенденит малоберцовой мышцы стопы. В анамнезе у меня эрозивный гастрит, причем был не один раз, и эрадикация Хеликобактер пилори. Сначала пыталась лечить местно, гелем Диклофенак 5%, но спустя...

Мария

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-12T07:22:55+03:00

Здравствуйте , с утра как просыпаетесь принимаете разо 20 мг утром и на ночь 20 мг на все время приема НПВС. И потом неделю после по 20 мг утром .

Перерыв между ИПП и НПВС 1 час.

Question 12

Какой анализ сдать при подозрении на ферментативную недостаточность?

1 ответ

12 марта

Какой анализ может показать ферментативную недостаточность? Спасибо за ответ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T14:01:41+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации рекомендуют выполнить клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ЩелочнаяФосфатаза, альфа амилаза, амилаза панкреатическая, липаза, ГГТП, глюкоза), возможно выполнить анализ кала на панкреатическую эластазу (исследование функции поджелудочной железы по выработке ферментов).

Question 13

Как лечиться

2 ответа

12 марта

Здравствуйте. Делал ФГС был эрозивный гастрит. Пролечил хеликобактер. Сделал повторную ФГС по олга взяли биопсию. Заключение степень атрофии 2, степень инфильтрации 2. Скажите пожалуйста это для меня приговор? Что мне делать?

Анатолий, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-12T08:04:28+03:00

Здравствуйте.
В первую очередь, причиной развития атрофии слизистой желудка является наличие хеликобактерной инфекции.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами,: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы. Обязательно проводите эрадикационную терапию.
Атрои слизистой желудка требует только динамического наблюдения: определять хеликобактер 1 раз в год, уточнять динамику а троих 1 раз в 3 года фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga.
Дообследоваться:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины.

Question 14

Хеликобактер в желудке

3 ответа

12 марта

Здравствуйте, у ребенка 13 лет( 65кг,178см) болел живот на протяжении 6 мес. Отправили на фгдс. Выявили гастрит и хеликобактерную инфекцию . После назначили лечение. Приложу фото. В доме есть второй ребенок 2г( 14 кг,91см) Ей сказали сдавать анализы нет смысла. Т.к не лечат...

Тамара, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-12T05:57:15+03:00

Здравсвуйте.
Хеликобактер лечат , как правило, после 16 лет. Либо если есть изменения на фгдс, такие как эрозии, язвы.
В данном случае по заключению фгдс: поверхностное нарушение, оно как правило не каких симптомов не дает.
Так же хеликобактер не оценивается во время фгдс, так как данный результат бывает ложный, для уточнения выполняется дыхательный уреазный тест или анализ кала на хеликобактер. Данные анализы сдаются при отмене ингибиторов протоновой помпы за 14 дней до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.

терапия расписана верно.

Question 15

Язва двенадцатиперстной кишки и рефлюксогенная болезнь кишечника

1 ответ

12 марта

Пью пилобакт ам,можно ли принимать ещё альфазокс для кишечника..и Дюспаталин совместно с пилобакт Ам.

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T18:28:54+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". препарат Альфазокс действует на уровне пищевода, к лечению кишечника отношения не имеет. Дюспаталин возможен к совместному приему с Пилобактом АМ. Назначается как правило для снятия болевого синдрома в животе , является спазмолитиком.