Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 марта

Здравствуйте! Ребёнку 7,5 месяцев.Прикорм б/м каши (ест неохотно), овощи, фрукты и ГВ. Активная фаза прорезывания. В каждое кормление даю лактазу.Воду пьёт с трудом (максимум 60-80 мл в день). Какает раз в 2 дня то овечьим калом (по два кусочка в день), то более менее...

Сабина, Уфа

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-11T17:31:54+03:00

Здравствуйте! Малыш должен пить из рассчета 30 мл на 1 кг массы тела. Надо почаще предлагать, потихонечку привыкнет. Как только наладите питьевой режим, стул станет лучше.
Что касается слабительных, лучше всего Форлакс. Не вызывает привыкания, мягко действует.
Слизь при запоре часто встречается, на фоне нарушения стула. Когда он восстановится - слизи не будет, это не означает что то страшное.

Question 2

Экзема, дерматит, кожный зуд

1 ответ

10 марта

Здравствуйте, уже 6 месяцев беспокоит экзема, дерматит и кожный зуд по всему телу, прошел лечение у 3 дерматологов, 2 аллергологов, невролога. Сдал все возможные анализы (все в норме), назначали капельницы, глюкокортикостероиды, мази, эффект улучшения длился неделю, затем все...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-10T16:41:55+03:00

Если все другие причины исключены, застой желчи может быть причиной зуда, даже если анализы в норме. Желчные кислоты раздражают кожу. Проверьте уровень желчных кислот в крови.
Ночной зуд часто усиливается из-за естественной потери влаги кожей . Сухость кожи усугубляет зуд, делая кожу более чувствительной. Вода, особенно горячая, смывает защитный слой кожи, усиливая сухость и зуд.
Увлажняйте кожу кремами с мочевиной или церамидами после душа. Мойтесь теплой, а не горячей водой. Принимайте антигистаминные препараты на ночь (например, цетиризин). Лечите застой желчи (урсодезоксихолевая кислота, холестирамин).

Question 3

Беременность, желчный, дискинезия

2 ответа

11 марта

Здравствуйте. В 2021 году были роды и около 18 недели начались сильные боли в желудке. Вызвала раз 5 скорую в течении всей беременности. После родов начала выяснять, что со мной, сдала анализы крови, кт или мрт, гастроскопию (тк боли периодически были) заключение дискинезия...

Елена

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-03-11T16:39:44+03:00

Здравствуйте.
Но шпа разрешается в Вашем положении.
Баралгин нежелательно, для купирования билиарных болей спазмолитика будет вполне достаточно.
Скажите пожалуйста, когда Вы делали узи органов брюшной полости последний раз?
Данные боши сопровождались рвотой?
Боли были связаны с приемом пищи?

Question 4

Рефлюкс-эзофагит 1 ст

4 ответа

11 марта

В сентябре была проблема горечи во рту и боли сбоку справа. По онлайн назначению принимала итоприд, омез и ферменты (пензитал). Дискомфорт ушёл, про проблему забыла. Недавно был небольшой стресс, после которого появилась уже изжога и иногда тошнота. Сделала ФГДС + УЗИ органов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-11T15:10:31+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

можно, да, но в обострение не желательно.

Question 5

Обострение гастрита

4 ответа

11 марта

Добрый день, 1.5 месяца я сижу на диете, в целом питание сбалансированное, похудела на 5 кг. Прошлая неделя, вышла очень стрессовой, плюс несколько дней была без ужинов, не было сил и времени на ужин. Пару дней как,поймала себя на том что с ЖКТ все не очень. Утром кисло во...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-11T13:49:16+03:00

Здравствуйте, Екатерина!Судя по симптомам, стресс и нерегулярное питание могли спровоцировать обострение гастрита и ГЭРБ, а также реакцию желчного пузыря.
Имеет смысл вернуться к регулярным приемам пищи (даже если нет сил – хотя бы что-то нейтральное, например, запеченное яблоко, кефир, овсянка).Исключить кислое, острое, жирное, кофе, шоколад, алкоголь, свежую выпечку.
В таких случаях обычно назначают Антациды (если кисло, изжога) – Гевискон, Маалокс, Фосфалюгель (по 1 дозе 3 раза в день, через 1-1,5 часа после еды).
ИПП (если ГЭРБ и постоянная кислота) – Рабепразол 20 мг утром натощак (курс 2-4 недели).
Для желчного пузыря (если дискомфорт в правом подреберье) – Хофитол или Тримедат (если тяжесть и вздутие).
При выраженном метеоризме – Эспумизан или Метеоспазмил + ферменты (Мезим, Креон).
Дополнительно:
Спокойные прогулки, снижение стресса (можно попробовать теплый чай с мелиссой).
Спать с приподнятым изголовьем, если есть симптомы ГЭРБ.
Не переедать, но и не пропускать еду.
Если через 7-10 дней симптомы сохраняются или усиливаются – стоит повторить ФГДС, возможно, взять биопсию.

Question 6

Полип в желчном пузыре,киста в селезенке

5 ответов

11 марта

Здравствуйте!Полип обнаружили на узи примерно 2 года назад.Год назад была травма ,упала в душе и сильно ударила поясницу.Подозреваю,что киста в селезенке возникла из-за этого.Симптомов пока никаких нет.Нужно ли лечить полип и кисту?Или достаточно раз в год делать...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-11T13:39:49+03:00

Здравствуйте, Анна!
Полип в желчном пузыре (0,27 см).Маленькие полипы до 5 мм в большинстве случаев неопасны.Основная стратегия — наблюдение (УЗИ раз в 6-12 месяцев).
Если он не увеличивается и не вызывает симптомов, лечение не требуется.Но если начнет расти (более 1 см) или появятся жалобы (боли, диспепсия), тогда нужно решать вопрос с хирургом.
Киста селезенки (0,8×0,78 см)Обычно такие маленькие кисты не требуют лечения, если нет симптомов.Причина появления может быть посттравматической, но точный механизм определить сложно.Тактика — наблюдение (УЗИ раз в год).
Если жалоб нет, достаточно правильного питания и контроля.
Повторное УЗИ через 1 год для контроля размеров полипа и кисты.
Если появятся боли, нарушения пищеварения, дискомфорт в правом подреберье — раньше обратиться к врачу.
Следить за питанием (уменьшить жирное, жареное, больше растительной пищи). При склонности к желчнокаменной болезни — поддерживать хорошую моторику желчного пузыря (правильное питание, режим).

Question 7

Дисбактериоз. Клебсиэлла у младенца.

2 ответа

11 марта

Здравствуйте! Ребенку 3,5 месяца. ИВ.Беспокоит постоянное урчание в животе, повышенное газообразование. Во время кормления поджимает ножки, может резко начать выплёвывать бутылочку, сгибаться и плакать (началось это 16.12.24г.). На данный момент смесь Малютка Комфорт. До...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-11T13:44:36+03:00

Юлия,здравствуйте! Генетический анализ на лактазную недостаточность не используется в детской практике, это анализ для взрослых. ЛН это клинический диагноз, если у ребёнка жидкий пенистый стул, который раздражает перианальную область, то возможно есть лактазная недостаточность.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ и не несёт никакой диагностической ценности, микрофлора ребёнка меняется в течение дня. Невозможно по кусочку кала определить микрофлору на всём протяжении кишечника, тем более бактерии обитают не только в кале, но и пристеночно. Дисбактериоз это не причина, а всегда только следствие. Клебсиелла это условно-патогенный микроорганизм, который имеет право находиться в кишечнике. Урчание это звуки, которые возникают при перистальтике кишечника, а если в кишечнике есть газы, то следовательно звуки будут громкие. Попадание молока в желудок, вызывает сокращение толстого кишечника, а если в кишечнике есть газы, то следовательно будут боли в животе и урчание.
Беспокойство ребёнка может быть также связано с проявлением младенческой дисхезии, так как жкт ещё незрелый и ребёнок не может координировать мышцы.
Выкладывайте на живот, стимулируйте рефлекс ползания, высаживание в позе Будды. Симптоматически можно давать препараты симетикона (эспумизан, саб симплекс, боботик)

Question 8

Диарея после антибиотиков

4 ответа

11 марта

Здравствуйте. Болела гриппом, пила антибиотик панклав 2х, во воемя приема пила максилак, энтерол, началась диарея, 2 дня как не пью, диарея пока продолжается. Пью максилак,бифиформ, эетерол и смекту. Читала про колит после антибиотиков, надо ли принимать метронидазол?Анализы...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-11T13:30:13+03:00

Здравствуйте! После приема антибиотиков действительно может развиться антибиотико-ассоциированная диарея , которая связана с нарушением баланса кишечной микрофлоры. В большинстве случаев она проходит самостоятельно в течение нескольких дней после отмены антибиотиков.
Метронидазол назначают только в случае, если развивается псевдомембранозный колит. Основные признаки этого состояния:водянистая диарея более 3 раз в день (особенно с неприятным запахом),боль и спазмы в животе, лихорадка, примеси слизи или крови в стуле.
Если у вас нет этих симптомов, метронидазол не нужен.

Вы уже правильно принимаете пробиотики (Максилак, Бифиформ, Энтерол) и Смекту. Можно добавить регидратацию – больше жидкости (вода, некрепкий чай, Регидрон, компот из сухофруктов)
Диета – исключить молоко, свежие фрукты, овощи, жирную пищу; есть рис, бананы, отварную индейку
Можно добавить хилак форте – он помогает восстановить кислотность кишечника
Если через 2-3 дня улучшения не будет или появятся тревожные симптомы (жар, кровь в стуле, сильная слабость), нужно сдать анализ на C. difficile (кал на токсины) и обратиться к врачу.

Question 9

Проблемы со ЖКТ у грудничка

3 ответа

11 марта

Здравствуйте! 14.03 ребенку будет 3 месяца. С 3-х недельного возраста мучаемся болями от повышенного газообразования. В туалет ходила всегда хорошо. Меконий вышел в первые 2 дня в роддоме весь, затем какала раз 10 в сутки (после каждого кормления). Прекрасно спала и хорошо...

Анастасия

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-11T15:16:26+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
По описанию можно предположить лактазную недостаточность.
Для лечения используют ферменты лактазы ( есть вариант в каплях - колиф).
Препарат используется следующим образом: дозу препарата согласно инструкции разводят в 15-30 мл предварительно сцеженного молока и дают ребенку через 5-10 минут, далее кормят грудью.
Интервал между кормлением 2-3 часа.
Не всякое беспокойство и плач ребенка- это сигнал о голоде, очень частое прикладывание может ухудшить ситуацию.

Также возможно применение препаратов биогая и эспумизан для облегчения колик.

Для лечения покраснения в перианальной области обычно используется бепантен.

Question 10

Удали камень с сохранением желчного пузыря

3 ответа

11 марта

Здравствуйте, пол года наза удалили камень с сохранением желчного пузыря. После проходила планово УЗИ и сдавала анализы,был чистый желчный пузырь, анализы все в норме, принимаю Урсосан 250 ежедневно. Сегодня была на УЗИ планово и врач обнаружила образование похожее на полип,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-03-11T12:54:37+03:00

Отлично. Рекомендации даны в первом сообщении.

Если есть еще вопросы, то рада буду ответить

Question 11

Кишечная колика в 3 трим. беременности

2 ответа

11 марта

Добрый день! Беременность, 32 недели. Подскажите пожалуйста, вчера вечером была очень сильная боль в желудке и животе, отдающая в спину где-то так же на уровне желудка. Выпила 2 ношпы, но реакции не было, вызвали скорую. Боль была такая что ни лёжа, ни сидя, ни стоя легче не...

Юлия, Воронеж

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-11T20:42:36+03:00

можно применять но-шпу по требованию. Чай можно, любые негазированные безалкогольные напитки , которые хорошо переносите

Question 12

Вздутия газы урчание сильное

2 ответа

11 марта

Здравствуйте, уже около полу года назад начал земачать урчание, газы, очень сильный звук, постоянные газы, вздутия, как с этим бороться, как будто вода кипит, ужасные звуки. Может есть таблетки?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-11T12:30:07+03:00

Здравствуйте!
При вздутии симптоматически можно помочь себе приемом Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней.

Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста назначается курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. Эти препараты безопасны.

Обследование: выполнить узи органов брюшной полости, кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии.
В случаях проблем с кишечником рекомендуется диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.

Question 13

Боль в животе

3 ответа

11 марта

Здравствуйте!Ребенок 6 лет периодически жалуется на боль в животе. Сделали узи, сдали анализ кала. Педиатр отправила на консультацию к гастроэнтерологу, до которого мы пока не можем дойти. Анализы прилагаю. При осмотре, по словам педиатра, с животом всё в порядке....

Алина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-11T18:09:15+03:00

Здравствуйте. Копрограмма хорошая, без диагностически значимых отклонений. Изменения на УЗИ ОБП соответствуют перенесенной инфекции. В подобных ситуациях рекомендуется выполнение динамики УЗИ ОБП через 3-6мес.

Болевой синдром скорее имеет функциональный характер. Для его купирования можно рекомендовать прием тримедат беби 50мг 2р\сут до еды до 2 нед

Question 14

Стул ребёнка 3,5 месяца

3 ответа

11 марта

Добрый день! 15 марта ребёнку будет 4 месяца. С 3 месяцев нам поставили непереносимость лактозы на основе анализа на углеводы (результат 0,5-0, 75) и того, что ребёнок ходил по большому около 6 раз в день каждый день, плюс газики. Ребёнок полностью на грудном вскармливании....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Башмакова Елена Олеговна · Answer · 2025-03-11T12:22:14+03:00

Пузырьки воздуха - это просто газы , поэтому это совершенно нормально. Слизи также немного, но по мере увеличения слюнотечения, например, количество слизи может тоже расти, потому что малыш проглатывает слюну. Самое главное, что жалоб по самочувствию малыша нет

Question 15

Рефлюкс-гастрит, холецистит, паразитоз

1 ответ

11 марта

Добрый день! Беспокоят боли в правом подреберье и ниже, так же желудок,кишечник,то режет то колит. Прошла обследование фгдс,сдала кровь, кал. Обнаружены так же паразиты.делала тюбаж с сорбитомСидела на диете чувствовала интоксикация идет. Значительная потеря веса с 49 до 44...

Мария, Болотное

Вопрос закрыт