Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

12 марта

Здравствуйте. Назначили терапию хеликобактерной инфекции пилобактом. Но сейчас принимаю энтерофурил. Можно ли сразу после окончания терапии энтерофурилом начать принимать пилобакт или должно пройти время?

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T18:43:28+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Энтерофурил - это антибиотик, который оказывает действие в просвете кишечника. Пилобакт содержит в составе 2 антибактериальных препарата центрального действия. Во избежание длительной нагрузки на микрофлору кишечника, рекомендуют сделать перерыв после приема Энтерофурила 14 дней - 1 месяц.

Question 2

Пульсация внизу живота

3 ответа

12 марта

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать. Вечером почувствовала пульсацию внизу живота. Боли нет, на протяжении вечера и сейчас в любом положении чувствую пульсацию. Сейчас лечу цистит, пью антибиотики (левофлоксацин), Канефрон. На этой почве сильное вздутие и...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T05:09:39+03:00

Здравствуйте! Обычно пульсация в животе, это работа нашего брюшного отдела аорты и в целом это нормально. Особенно ощутима пульсация у людей с недостатком массы тела, а так же у людей тревожного типа личности или людей находящихся в состоянии длительного стресса.
Говорить о пульсации, в рамках патологии крайне сложно. Если Вас настораживает пульсация, то стоит повторно обратится к врачу, живот как минимум нужно пальпировать. Это может выполнить не только гастроэнтеролог, но и терапевт. Возможно доктор посоветует такое исследование, как УЗИ брюшного отдела аорты и при отклонениях, порекомендует консультацию профильного доктора.

Question 3

Ребенку 5 мес, кал со слизью

4 ответа

12 марта

Ребенку 5 мес. На ГВ, В 4,5 начали прикорм, был сильный пищевой интерес, ввели каши безмолочные, все хорошо, дала салатик из овощей, начался понос со слизью, уже месяц. Дала баксет бэби 10 дней не помог, на 2 недели убрала прикорм, сейчас опять начала с, каши безмолочных, кал...

Ирина

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-03-12T01:05:10+03:00

Здравствуйте
Сдайте копрограмму и кал на углеводы
Что бы исключить воспалительный процесс

Еще вполне возможна, что такая реакция организма на период дентации ,жидкий стул связан с тем что обильно выделяющееся слюна раздражает стенки кишечника тем самим слабит стул

Question 4

Тянет бравый бок

3 ответа

11 марта

Добрый день!Начну с того,что три года назад мне поставили диагноз эрозивный проктит(Лечила свечами салофальк и диета.Вроде всё хорошо,сдавала анализы которые необходимы,гастроэнтеролог сказал что по анализам всё хорошо.Сейчас у меня калл нормальный,но последние три дня болит...

Александра

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T03:54:26+03:00

Здравствуйте! В проекции правой подвздошной области располагается восходящий отдел толстого кишечника, а именно слепая кишка. Так же в данной проекции находится место перехода тонкой кишки, в толстую, так называемая баугиниева заслонка. Соответственно можно предположить наличие каких то проблем с данным участком кишечника.
Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, например при СРК или СИБР. Избыток газа перерастягивает кишку, возникает боль. А могут быть и боли воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, бурления, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 5

Стеноз пищевода 2 степени

3 ответа

11 марта

Здравствуйте. После Рентгена с барием поставили диагноз "Стеноз 2 степени..." (файл прикладываю). Подскажите пожалуйста, что и какие анализы нужно ещё пройти, чтоб более точно установить диагноз, и в дальнейшем врач на очном приёме мог скорректировать лечение....Также...

Иван

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-03-12T09:43:26+03:00

Здравствуйте! Учитывая ваши жалобы ( частые изжоги, вздутие живота) и результаты рентгенологического исследования у вас имеются признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, осложнившейся субкомепенсированным стенозом нижней трети пищевода. Стеноз сформировался в результате рубцевания язв нижней трети пищевода. По всей видимости проводилось лечение препаратами без эндоскопическопического контроля. Для купирования изжог вы можете принимать препараты ингибиторы протонной помпы ( омез, рабепрозол, нексиум) и прокинетики ( итоприд гидрохлорид, ганатон). Для лечения стеноза пищевода используется эндоскопическая балонная дилатация. Эту процедуру проводят врачи -эндоскописты. Если есть вопросы по заключению, обращайтесь.

Question 6

Хиликтобактер

3 ответа

11 марта

Добрый вечер.Муж болел долго,понос,вздутие еще с декабря,сдавать начали анализы,узи и вот выявили кишечный вирус и хиликтобактер,вирус вылечил,а на бактер назначили такое лечение,подскажите,не много ли пить 14 дней антибиотики?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T04:10:00+03:00

Здравствуйте! Доктор Вам назначил классическую схему первой линии, эрадикации инфекции хеликобактер пилори. Да, схема абсолютно правильная и корректная. Да, строго на 14 дней, так гласят современные клинические рекомендации, дабы уменьшение количества дней, может не дать ложного эффекта для лечения данной инфекции.

Вопрос только в срочности применения схемы. Сочетание 2 антибактериальных препарата очень тяжёлое и риски побочных эффектов высоки. Если кишечник пришёл в норму, относительно недавно, то перегружать его сразу антибиотиками, не совсем верно. Ведь газообразование, вздутие, урчание, жидкий стул и тошнота - это самые частые побочные эффекты приёма антибиотиков. Лечить хеликобактер конечно нужно, но и срочности, делать это здесь и сейчас, тоже нет. Эрадикацию вполне можно немного отсрочить и пройти курс терапии после восстановления работы кишечника.

Question 7

Какие препараты принимать после 13 уреазного теста

1 ответ

11 марта

Здравствуйте. УЗИ желчного показал 2 полипа. Тест дыхательный 13 уреазный с результатом 16,5.Акие лекарства принимать?

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T18:46:49+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Полипы в желчно пузыре - это доброкачественные образования желчного пузыря, нуждаются в контроле УЗИ ОБП при первично выявлении через 6 месяцев. Решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании жалоб, результатов ФГДС и дыхательного теста .

Question 8

Halibacteripilory

3 ответа

11 марта

Добрый вечер, после обнаружения halibacteripilory, назначили лечение антибиотиками на 14 дней, но после приема на второй день после мочеиспускание есть не большое жжение в уретре. Что делать останавливать лечение???

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-12T04:56:42+03:00

Да, анализ мочи необходимо посмотреть на данный момент, с влиянием антибиотиков.
Да, в таких случаях монурал может быть использован , при бактериальном цистите

Question 9

ВЗК кальпротектин

2 ответа

11 марта

Здравствуйте!Уже обращалась недавно, но неожиданно пришли плохие анализы, поэтому прошу снова меня проконсультировать. Последние два года время от времени беспокоит нарушение стула с выделением слизи и урчание. Сдавала неоднократно кальпротектин, кал на скрытую кровь,...

Ксения

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-11T22:29:09+03:00

Здравствуйте, Ксения! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Какие анализы , обследования , кроме кальпротектина и колоноскопии выполняли с целью уточнения характера патологии?

Question 10

Скрытая кровь в кале

3 ответа

11 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи!Мужу пришли анализы кала, увидела в нем положительный результат на скрытую кровь. Распереживалась.В прошлый вторник у него было очень сильное отравление (?), температура поднялась до 39, жутка диарея, рвота, болел желудок. В субботу он сдавал...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-11T21:57:32+03:00

Здравствуйте.
в копрограмме кал на скр. кровь исследуется методом Грегерсена.
перед таким анализом нужна подготовка-исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
иначе анализ может показать ложноположительный результат.
Было ли соблюдение диеты перед анализом?

Рекомендуется пересдать анализ кала на скрытую кровь методом ColonView.
соблюдения диеты не требует.

Question 11

Ребенок идет в отказ от еды

2 ответа

11 марта

Добрый вечер. Моя наболевшая тема которая преследует меня уже на протяжении пяти месяцев. Моя дочь родилась 7 октября 2024 с весом 4010, при рождении впс дмжп 0,67 требуется операция, есть еще дмпп вторичный 0,80. Врожденная косолапость. Но, самая наша глобальная проблема на...

Елена

Вопрос закрыт

Насибуллина Камиля Ильдусовна · Answer · 2025-03-11T21:42:42+03:00

Здравствуйте!
Уздечку языка у малыша проверяли? Не короткая?
Соски разные пробовали?

Question 12

Вздутие дискомфорта

3 ответа

11 марта

Вздутие живота частое пукание подскажите что делать

Эльдар

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-11T20:59:40+03:00

Здравствуйте! Есть ли проблемы со стулом?
В таких случаях рекомендуют:
При вздутии симптоматически можно помочь себе приемом Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней.
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста назначается курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. Эти препараты безопасны.
В добавок к обследованию выполнить узи органов брюшной полости, кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии.
В случаях проблем с кишечником рекомендуется диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.

Question 13

Умеренно выраженный атрофический гастрит

3 ответа

10 марта

У меня постоянное чувство голода,тяжесть в желудке через 30 минут после еды, как будто во рту кислота ,отрыжка.После пробуждения сильное чувство тревоги, как только поем оно проходит.Около 3 месяцев под вечер поднимается температура 37 и сильно чешется правая рука и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Павлович Юлия Андреевна · Answer · 2025-03-11T04:38:17+03:00

Здравствуйте. Вы делали УЗИ ОБП? Все указанные симптомы могут быть от застоя желчи, в том числе экзема, кожный зуд.
( можно пройти УЗИ органов брюшной полости или МРТ желчевыводящих путей.) Если есть застой можно принимать урсодезоксихолевую кислоту
Исключить связь с продуктами питания
Исключить проблемы с щитовидной железой (узи, ттг, т3, т4).
исключить стрессы, они тоже влияют

Question 14

Отрыжка, диарея, боль

2 ответа

11 марта

Здравствуйте, участились случаи ухудшения пищеварения. Много лет назад поставили гастрит с повышенной кислотностью, при обострении соблюдаю диету, недавно попила пиво разливное, потом была сильная диарея. Лечилась фильтрумом, лоперамидом, далее пробиотики. Все наладилось дней...

Анастасия, Калуга

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-11T20:59:22+03:00

Здравствуйте.
по клинике вероятен срк, синдром избыточного бактериального роста.
учитывая боль в правом подреберье рекомендуется исключать билиарную дисфункцию, застой в желчном.

как давно делали узи обп?
нет ли температуры?

за грудиной тоже есть боль или все-таки живот ниже реберной дуги?
изжоги, горечит нет?

Question 15

Синдром Жильбера

1 ответ

11 марта

Здравствуйте!Подскажите по анализу генетическому какие лекарства нужны и как действовать дальше?Есть заключение врача гастроэнтеролога и лечение на 1 месяц, но к ней получается записаться только ещё через месяц

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт