Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Беременность 8 недель, рвота, боли в животе

28 апреля

Добрый день!Беременность 8 недель 4 дня. Тошнота, слабость появились с 6 недели. С 8 недели появилась рвота до 3-4 раз в сутки. Стараюсь питаться дробно, соблюдать питьевой режим. Последние два дня в рвоте стала замечать прожилки крови, после рвоты - жжение в глотке, чувство...

Мария

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-29T12:23:01+03:00

Здравствуйте, Мария
На фоне частой рвоты при токсикозе действительно может травмироваться слизистая пищевода, из-за этого нередко появляются прожилки крови, жжение за грудиной, болезненность при глотании. Чаще всего это связано с раздражением слизистой или небольшими поверхностными надрывами.
Ржаво-коричневый цвет рвотных масс может говорить о примеси изменённой крови, особенно если до этого уже были прожилки крови.
Если рвота была однократно, состояние стабильное, нет слабости, головокружения, выраженной боли, чёрного стула, учащённого сердцебиения, снижения давления и кровь больше не повторяется, можно наблюдать и как можно скорее очно обратиться к Вашему гинекологу, который ведет беременность. Но если рвота с кровью повторяется, кровь становится ярко-красной, нарастает слабость, появляется выраженная боль за грудиной или в животе, головокружение, рекомендуется срочно обратиться в приёмный покой ближайшего стационара

Question 2

Проблемы со стулом

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте! Уже не знаю что делать на данный момент. Исследования приложила.Примерно со второй половины февраля что-то происходит с кишечником. Вздутие сильное. При этом запоров, поноса не было, крови, слизи тоже. Стул регулярный каждый день, мягкий. Я связывала это с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-28T23:02:09+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, но после ознакомления приложенных файлов, ничего критичного не увидела, по результатам признаков серьезной органической патологии нет. Конечно же, достоверным методом исследования является колоноскопия, но зачастую, если имеется вдруг значимое образование, которое бы мешало дефекации, то изначально уже бывают изменения по анализам. Тем более по УЗИ не видят ничего объемного, хоть УЗИ кишечника и не является информативным методом.
Зато имеется большое скопление газов.
Наиболее вероятно, что речь идёт о функциональном расстройстве с вздутием. Присоединение запоров, возможно после лечения геморроя, такое часто бывает.
По поводу Форлакса, оценивать его пока рано, так как он работает медленно, и мягко смягчает стул, а не дает сразу диарею.
Рекомендуется его пить по 2 пакетика в сутки, утром, либо 1 пакетик 2 раза, утром и вечером, не менее 7-10 дней, и возможен длительный прием до восстановления регулярного стула. Начинает обычно действовать через 48 часов.
При необходимости можно использовать глицериновые свечи или микроклизмы Микролакс для мягкого опорожнения кишечника.
Сенаде я бы не стала рекомендовать, так как может вызвать спазм.
Клетчатка может усилить газообразование.
Часто, газообразование бывает на фоне избыточного бактериального роста в кишке (СИБР). И его рекомендуется подтвердить.
Сдать дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой. Лечится он так же АльфаНормиксом, но в больших дозах.
До теста, рекомендуется исключить АльфаНормикс на 3-4 недели для достоверности результата.
АльфаНормикс в принципе без установленного диагноза, не рекомендуется принимать, так как влияет на диагностику и дает ложные результаты.
Так же рекомендовала бы сдать кал на паразиты методом PARASEP 3-5 кратно.

Продолжение ниже.

Question 3

Боли с правой стороны под ребром выше пупка

3 ответа

28 апреля

Появилась боль справа под рёбрами, сделала узи, фгдс, мрт , колоноскопию, сдала общий анализ, биохимию крови, также сдала анализ на кальпротектин( завышен 236 и в июне надо пересдать) Хилак бактерии пилори(отрицательный), на скрытую кровь в кале. анализы все в норме....

Марина, Сочи

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T21:45:27+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Какой стул и как часто? Есть ли вздутие, метеоризм? Имеются ли стрессы, повышенная тревожность?

Question 4

Дисфункция желчного пузыря , застой желчи .

5 ответов

28 апреля

Здравствуйте. Боли ниже груди начались пару дней назад, сегодня боль стало очень сильной , сделал УЗИ по результатам которого дисфункция желчного пузыря . Также поднимались температура . Прошу разъяснить диагноз и как проходить лечение.

Артур

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T21:23:03+03:00

Здравствуйте! Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом? Есть ли вздутие или метеоризм?Боль ниже груди справа, слева или посередине беспокоит?

Question 5

Боль в пищеводе, нарушение стула

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте, пару дней назад из-за цистит пришлось выпить фурадонин выпить пакетик монурала, т.к..помогло слабо выпила через сутки еще один. После фурадонина была тошнота и отрыжка.Ещё через пару дней почувствовала боль, жжение в пищеводе, плюс ко всему нарушение стула в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T21:29:32+03:00

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
В качестве вспомогательного средства назначают мукофальк по 1 саше 3 раза в день. Также при сохранении тошноты и отрыжки назначают домперидон по 10 мг 3 раза в день на 7-10 дней.

Question 6

Расстройство кишечника, жёлтая диарея

2 ответа

28 апреля

Месяц назад начались сильные схваткообразные боли в животе, в туалет по большому надо было здесь и сейчас как будто, во время приступа поднималась температура 37.1, краснело лицо, диарея желтого цвета со слизью. Сдала капрограмму, врач гастроэнтеролог назначила флуконазол...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-29T11:19:35+03:00

По описанию ничего опасного нет, но конечно с причиной нужно разбираться.

Question 7

После лечения зеликобактер

4 ответа

28 апреля

В марте у меня случился приступ боли в желудке, после чего я записалась на ФГДС. Заключение: смешанный гастрит, рефлекс и положительный тест на хеликобактер. Была у врача назначили два антибиотика, де-нол, нексиум. Принимала две недели, Нексию и и сейчас в меньшей дозировке....

Дина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T20:58:50+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях рекомендуют терапию по схеме:
1. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики
кишечника)
При сохранении симптомов в течение 2 недель рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике)

Question 8

Почему болит кишечник

2 ответа

28 апреля

Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста, разобраться с диагнозом. У меня болит кишечник, боль приступами. В течение дня может не болеть, а под вечер беспокоит. Сильнее болит после переохлаждения. Ночью во время сна не болит. Иногда слева отдает в пах, иногда покалывает (...

Лилия, Донецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T20:50:25+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 9

Атрофический гастрит антрального отдела желудка, толсто кишечная метаплазия

4 ответа

28 апреля

Добрый вечер!Долгое время пью париет, уже 4-ий год. Уже опустила дозу 10 мг в день. Из-за метаплазии/эктопии пищевода нахожусь под наблюдением врача и каждый год делаю гастроскопию. За пищевод сказали нет повода для беспокойства и дальше наблюдаться.Пришли результаты биопсии...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T20:57:05+03:00

Здравствуйте! Атрофия и толстокишечная метаплазия - это необратимый результат длительного воспаления слизистой желудка, это не предрак, по клиническим рекомендациям в таких случаях рекомендуют только лишь динамическое наблюдение 1 раз в 2-3 года (по возможности-1 раз в год). Ингибиторы протонной помпы и иные группы препаратов не профилактируют прогрессию клеточной трансформации. Основаная причина - хеликобакерная инфекция. При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена

Question 10

Запор после Седжаро

2 ответа

28 апреля

Ввела седжаро 1 укол ( препарат расчитан на месяц на 4 укола , я ввела только Один.) дозировка 2.5 мг в 0.6 мл Рост 170 вес 60 ( хотела убрать 5 кг) Решила на первом уколе остановится потому что пропал аппетит и вовсе , ввела укол 16.04 и всё! Все было ок , кушала только...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-28T20:35:30+03:00

при непроходимости обычно боли, рвота возникают.
есть такие будут проявления, то рекомендуют обратиться на осмотр к хирургу.

Question 11

Диарея во время лечения дивертикулита.

2 ответа

28 апреля

Заболела 20 ноября 2025. Были боли в левой подвздошной области, температура. На КТ брюшной полости обнаружен был воспаленный дивертикул. КТ прилагаю.Лечил вначале хирург 10 дней Трихопол *3 раза в день по 500 мг.Затем гастроэнтеролог: Месалазин по 1000 *3 раза на 3 месяца...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-28T21:29:45+03:00

да
учитавая такую картину и то что на колоноскопии не обнаружено воспаление, вероятен либо срк , либо сибр.
но сибр рекомендуют лечить альфа-нормиксом.
курс обычно 14 дней.
для подтверждкения сибра рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
рекомендуют диету fodmap/
для нормализации моторики рекомендуют заменить дюспаталин на тримебутин-он не только снимает боли, но и нормализует моторику.

Question 12

Рвота во время еды

2 ответа

28 апреля

Здравствуйте. Пожалуйста, помогите. Несколько лет назад началась непереносимость яичного белка. Рвота прямо во время еды. Потом добавилась рвота от свежих помидор. Теперь еще от сала. Изначально от вида и запаха продукта нет тошноты, но после пары укусов возникает рвота.Из...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-29T17:21:12+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Нет показаний🙏🏻

Question 13

Дуоденогастральный рефлюкс, утренняя тошнота

4 ответа

28 апреля

У меня такая проблема, сразу как просыпаюсь - тошнота, отвращение от еды, боли в желудке (будто жжет). По последней гастроскопии - недостаточность кардии; поверхностная (лимфоидная) гастропатия с истончением слизистой в выходном отделе; дуодено-гастральный рефлюкс;...

Асима

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-28T20:40:12+03:00

Здравствуйте, лечение получаете правильное, только Ребагит лучше принимать не до еды, а через 1ч после еды. К лечению возможно добавить пепсан-р по 1саше 3р в день за 15 мин до еды 4 нед. и урсосан 500мг на ночь до 3 мес.
На время лечения лучше пока не принимать витамины и БАДы, т.к.они могут провоцировать обострение.

Question 14

Ребенок 4 года, месяц назад появились жалобы на тошноту, а затем рвота

2 ответа

28 апреля

Здравствуйте! Мальчик, 4 года, ранее никогда не было проблем с тошнотой и рвотой, даже в младенчестве практически не срыгивал. Месяц назад первый эпизод тошноты и рвоты - ехали в машине, внезапно затошнило, остановились и вырвало (ребенок был голодный), далее следующий эпизод...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-04-28T22:56:01+03:00

Здравствуйте! Данная картина может соответствовать психогенной рвоте или по-другому реакции на стресс или боль, так как нерв ярко реагирует на боль, страх, плач, это провоцирует замедление сердцебиения и спазм желудка, что с свою очередь вызывает рвоту. Это вариант нормы вегетативной нервной системы, который часто проходит с возрастом. Также такие жалобы могут быть связаны с патологией внутреннего уха, то есть нарушением вестибулярного аппарата. Так как при стрессе, плаче вестибулярная система перегружается и возникает рвота. Для гастропатологии недостаточно данных, поэтому первый врач для очной консультации это невролог, потом ЛОР с проведением вестибулопроб.

Question 15

Тошнота после еды , боли на голодный желудок

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста!Тошнота после еды , горечь переодическая во рту тоже чаще после еды, сразу после еды дискомфорт под ребрами, сижу на диете с 24.04 ( ем утром завтрак овсянка на воде без соли и сахара, в обед суп там только картошка , морковка и куриная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T19:26:22+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тошнота). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Горечь во рту никак не связана с работой желчного пузыря (это миф), если, конечно, у пациента нет рвоты прям желчью. Густая желчь при длительном голодании закономерна, поскольку не было нормального сокращения пузыря. Часто при жалобах на горечь предполагают так называемую дисгевзию, то есть нарушение восприятия стимулов слизистой полости рта и языка, когда по сути горького во рту ничего нет, но беспокоит горечь. Часто встречается у пациентов, склонных к тревожности. Фгдс делали? Обследовались на хеликобактер?