Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 апреля

Здравствуйте! Попала в больницу с гидрозом почки на 32 недели беременности,установили стент, кололи цефтриаксон (только название немного иное) после выписки, сказали пить супракс салютаб, через день после выписки (супракс начала пить только через 2 дня)началась диарея, часто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-29T14:14:56+03:00

Добрый вечер! В идеале да. Но так как он был Вам назначен не просто так, а по показаниям, то стоит обсудить возможность более ранней отмены с урологом.

Question 2

Повышение температуры, жкб

5 ответов

28 апреля

Здравствуйте, моему мужу 55 лет, из хронических заболеваний: грыжи межпозвоночных дисков.10 дней назад диагностировали ЖКБ, 13мм и 20мм, при обследовании для операции, выявили гепатит с, операцию отменили, отправили лечить гипатит. Пока консультировались с гепатологом и...

Татьяна, Бердянск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T19:28:52+03:00

Здравствуйте! Гепатит С -процесс хронический, не является противопоказанием к выполнению оперативного вмешательства, особенно, если процесс неактивный (а судя по анализам-он как раз и неактивный), при жалобах на опоясывающую боль, повышение температуры тела нельзя исключить острое воспаление желчного на фоне наличия камней, в таких случаях консультацию хирурга рекомендуют безотлагательно для определения тактики

Question 3

Боли , тошнота

2 ответа

28 апреля

Добрый день . Есть проблема с ЖКТ очень долгое время . После приема пищи сразу начинается диарея, после приема алкоголя ( даже в малых дозах) , на утро начинается сильная тошнота , рвота . Есть проблема с ночным приемом пищи . Могу проснуться ночью и пойти поесть без разбора...

Андрей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-29T09:12:32+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 12-15 мг на кг массы тела в сутки курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ. Также рекомендуют прием адеметионина (гептрал) для защиты клеток печени 800 мг в сутки в 1 прием на 1 месяц. Какой у Вас рост и вес? Делали ли ФГДС?
Также привлекает внимание высокий уровень холестерина, всегда так было?

Question 4

Какую дозировку Урсосана необходимо принимать?

5 ответов

28 апреля

Добрый день!Мои диагнозы:Желчнокаменная болезнь: 1 стадия, билиарный сладж (K80.8)Эксфолиативный эзофагит (K22.8)Хронический гастрит, не ассоциированный с Нр, ремиссияДуодено-гастральный рефлюкс. (K29.3)Мне назначили 750 мг Урсосана (плавно поднимать дозировку, начиная с 250...

Екатерина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-28T18:51:18+03:00

Здравствуйте, да дозировка урсодехоксихолиевой кислоты (урсосана ) по 10-15 мг на кг веса , поэтому доктор рассчитал по ваше весу пядесять пять килограмм дозировку 750 мг в сутки , обычно назначают на ночь на 3 месяца .

Правильно же я понимаю , что по узи не камушки , а взвесь (сладж)?
Прикрепите ваш протокол узи если есть возможность

Question 5

Неприятно в желудке

4 ответа

28 апреля

Здравствуйте!беспокоит ,дискомфорт в желудке, сначала было как изжога ,в горле прям неприятно было и желудке ,вздутие, начала принимать ганатон ,пропила 2 дня ,вроде все прошло а сегодня опять ,дискомфорт в желудке, вздутие живота и как будто комочек в пищевода, гастроскопию...

Вера

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-28T18:53:39+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста , а вы продолжаете прием ганатона или принимали только два дня ?
Помимо ганатона принимали ли вы доугие препараты, например ингибиторы протонной помпы , например омепразол ?

Question 6

Фгдс Зрозивная гастропатия. Недостаточность кардии. Рефлюкс эзофатит

2 ответа

28 апреля

Здравствуйте. Прошла фгдс результаты « Эндоскоп: Pentax EG - 29 i10Пищевод: Свободно проходим, просвет не изменен, стеки эластичные.Слизистая пищевода отечна, гиперемирована.Варикозные вены - нет.Кардиальная розетка плотно не смыкается рефлюкса желудочного содержимого...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T20:36:08+03:00

Эрозии быстро эпителизируются даже самостоятельно и не приводят к раку на практике

Question 7

Какую диету соблюдать при данном заключении гастроскопии и колоноскопии

3 ответа

28 апреля

Добрый день! Подскажите, чем можно снять дискомфорт в области живота, пока жду запись к специалисту. Какая должна быть диета? Заключение гастроскопии: эндоскопические признаки билиарного рефлюкс-гастрита. Образование нисходящей ветви ДПК(возможно подслизистое...

Надежда, Краснодар

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T19:19:52+03:00

Здравствуйте! В современной гастроэнтерологии отходят от строгих диет. Если кратко и обо всем: разрешают кушать все, но в меру и с некоторыми уточнением: пища на острый период, пока идет лечение должна быть термически и химически щадящей, то есть пища не должна быть резко горячей или холодной, также рекомендуют исключить острую, слишком кислую, пряную пищу, алкоголь и газированные напитки. В остальном рацион рекомендуют постепенно расширять по переносимости. Где именно беспокоит живот? Какие еще симптомы есть? Какой стул и как часто? Обследовались ли на хеликобактер пилори?

Question 8

Боли в районе желудка, гастрит

2 ответа

28 апреля

Добрый день. По фгдс от 27.02.26г: недостаточность кардии, катаральный эзофагит, катаральный бульбит, хронический смешанный очаговый гастрит, стадия обострения, эритематозная гастропатия, острые эрозии антрального отдела (две по 2-3 мм). Пила месяц денол 2таб утром и 2...

Анастасия, Котлас

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-29T09:20:24+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. После 2 недельного приема антибиотиков проводился ли контроль эрадикации каким-то из методов?

Question 9

Проблема со стулом

2 ответа

28 апреля

Добрый день,уважение доктора! Мне 43 года, у меня анемия, постоянно пью железо сорбифер дурулес (практически постоянно) в туалет вообще перестала ходить, расписание и тяжесть, а если и хочу, то не могу. Стул как у барашков маленькими шариками))Ранее каждое утро все было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-28T23:00:22+03:00

Здравствуйте.
учитывая описанную картину можно предположить функциональное нарушение работы кишечника, также рекомндуют исключать синдром избыточного бактериального роста.
в рамках поиска причины низкого гемоглобина рекомендуют исключить хеликобактер, целиакию(непереносимость глютена).
учитывая распирание, рекомендуют иключать непереносимость лактозы.

рекомндуют выполнить
узи обп
кал на скр. кровь методом иха
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
генетический тест на непереносимость лактозы.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA.

также проблемы со стулом могут быть и на фоне препаратов железа.
для нориализации стула обычно рекомндуют клетчатку, например, фитомуцил норм плюс.рекомендуют пить достаточно жидкости -30 мл на кг массы тела. также рекомендуют пересмотреть питание, возможно недостаточно клетчатки(рекомендуют посчитать сколько клетчатки потребляете-например в приложении fatsecret-норма потребления клетчатки согласно клиническим рекомендациям минимум 25 г)
если он не помогает, то рекомендуют экспортал или форлакс.
при положительном сибре рекомендуют прием альфа-нормикса.

Question 10

Боль в правом подреберье,переходящая в область талии

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте,длительное время боль в правом подреберье ,переходящая в область талии ,со стороны спины.Боль нарастающая.То есть с утра встаю ничего не болит,где-то часов в 11 начинается сначала слабая боль,к концу дня,боль очень сильная.В одной точке.Ложусь ,боль постепенно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-29T09:33:15+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 11

Увеличены Алат, асат, ЩФ у ребенка 1 год

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте!Девочка 1,1 год. За всю жизнь болели орви 1 раз- в 6 месяцев. Периодически бывали аллергические реакции, давала зиртек три раза по 10 дней с промежутками в месяц и капали в глаза антибиотиками от конъюнктивита. Более никаких лекарств, которые могут повредить жкт...

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-28T21:27:36+03:00

Здравствуйте, действительно есть повышение печеночных трансаминаз, что требует дообследования ребенка. Необходимо сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов В, С, кровь на Ig M к цитомегаловирусной инфекции, вирусу Эпштейн-Барра, кровь на общий иммуноглобулин А, АТ к тканевой трансглутаминазе( IgA).

Question 12

Антральная эрозивная гастропатия.

4 ответа

28 апреля

Добрый вечер, уважаемые врачи! Сегодня сходила на фгдс и сдала анализы. Результаты прикрепляю. К сожалению нет возможности сейчас посетить очно врача. Подскажите как и чем можно полечиться.

Ирина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-28T19:05:17+03:00

Здравствуйте , по данным гастроскопии есть воспаление в желудке преимущество в антральном отделе с формированием эрозий (поверхностные дефекты слизистой ) обычно в таких случаях назначают следующие препараты :
-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц, а так же препарты содержание висмут (денол или улькавис) по 240 мг 2 раза в сутки 14 дней.

Так же есть варикозно расширенные вены пищевода , делали ли вы узи органов брюшной полости ?
Что из жалоб вас беспокоит ?

Question 13

Панкеатическая амилаза

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте посмотрите пжл, результаты анализов, пугает панкеатическая аммилаза в крови, что это такое? В туалет хожу по 3оаза в день, раньше строго утром один раз, есть непереваренныя пища, кушаю тыквенный семечки и грецкий орех ежедневно, видно семечки не переварены

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-28T19:01:42+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, что указывает на хорошую функцию внутренних органов, в том числе поджелудочной железы. По сути нижней границы нормы для амилазы не существует, так как это не имеет какой то диагностической ценности. Врача всегда волнует, только повышенный показатель, что отражает неправильную, нарушенную функцию органа.

С учётом описанных проблем, в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник и оценить его состояние на предмет воспаления.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Семечки и орехи могут присутствовать в кале в норме, это не патология, наш организм физически не способен переварить их полностью, поэтому они в неизменном виде могут встречаться в стуле.

Будьте здоровы!

Question 14

Лактазная недостаточность или нет

1 ответ

28 апреля

Дочка родилась малым весом 1670 на 36 неделе. С рождения проблемы с питанием, то ест хорошо то не очень, иногда может присосаться понять что там смесь и отварачивается даже если голодная. Каждый месяц наборы были по 800 грамм, потом после 5 месяцев по 500, т.к. ребенок очень...

Валерия

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-04-28T17:57:40+03:00

Валерия, здравствуйте
А что ещё беспокоит?
Я так понимаю, что ребенок в весе набирает и развивается хорошо
Что со стулом? Какая частота и консистенция? Сколько сейчас ребенку месяцев? Какая смесь?
Прикорм ещё не вводили?

Question 15

Завышены печеночные анализы ,застои в желчи

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте!Раз в год сдаю анализы(всё было хорошо ).Принимаю из препаратов гКОК(джес+,год пью) и всё.В этот раз сдала и оказались завышены печеночные анализы и т.д.Следала УЗИ брюшной полости и обнаружены застои в желчном пузыре.Подскажите,что делать?Что можно начать...

Маргарита, Азов

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-28T19:17:54+03:00

Здравствуйте , повышение печеночных ферментов крайне незначительное (международная норма до 40) , у вас 34 и 48. Вероятнее связано с погрешностями накануне сдачи(жирная пища , физическая активность ) либо же влияние гормональных препаратов . Но такое повышение не требует отмены препарат , а лишь рекомендуется сдать в динамике через месяц .
Что касается желчного пузыря (есть густая желчь, взвесь) , причиной является длительные перерывы в приеме пищи , приемом КОК тоже косвенно влияет .
Поэтому рекомендуется питание 5-6 раз в сутки , так как желчь выбрасывается в ответ на прием пищи . А так же рекомендуется препараты улучшающий состав желчи и ее отток , например : урсосан по 10-15 мг на кг массы тела на ночь на 3 месяца и далее повторное УЗИ органов брюшной полости .