Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 марта

6.03.25 делал колоноскопию и гастроскопию, предположительно поставили геморрагический колит, взяли гистологию, была кровь в кале алая не значительно, в течении времени пропивали свечи противовоспалительные и альфа-нормикс, за это время крови стало больше, боль теперь только...

Disnex TV, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-11T09:43:22+03:00

Здравствуйте, скажите пожалуйста какого увета кровь(алая,бурая)? В конце лефекации? Перемешанная с калом? Какой конститенции стул?

Question 2

Боли в кишечнике

2 ответа

11 марта

ЗДРАВСТВУЙТЕ!Боли в кишечнике. Консультировалась у вас, пропила 7 дней Альфоксим 200, спазмомен, пробиотик СРК( 5 ДНЕЙ). подскажите, можно ли Альфоксим принимать ещё? Или что дальше? Может надо анализы какие сдать. Дело в том, что боли в кишечнике, конечно далеко не такие,...

Наталья, Ачинск

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-11T08:37:35+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Question 3

Проглотил хлоргексидин

1 ответ

11 марта

Проглотила глоток хлоргексидина, когда полоскала горло. Что делать ? Очень боюсь.

Ксения

Вопрос закрыт

Турсунов Баходур · Answer · 2025-03-11T07:41:05+03:00

Здравствуйте.
Если проглотили водный хлоргексидин ни чего страшного! Не переживайте.

Question 4

Тошнота каждый день

1 ответ

11 марта

Здравствуйте, с сентября началась тошнота постоянная, никакие таблетки не помогают, тошнит по сей день, прошлой весной нашли рефлюкс, сейчас болит то желудок, то по середине живота, чувство жжения, как справится с этим? Пью урсосан на ночь

Наталья

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-11T07:58:15+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Question 5

Очень жидкий кал ярко оранжевого цвета

2 ответа

11 марта

Добрый день. Третий день беспокоит жидкий стул ярко оранжевого цвета. В первый день был ярко желтого, прям вода и жидкий стул. Произошло после алкогольный интоксикации, была рвота. Аппетита нет, ем мало. Но нет болей или других проявлений нарушений функции ЖКТ. В целом...

Мария

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-11T08:41:07+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, тримедат 300мг 2р\сут до еды 1мес, энтерол 2капс 2р\сут до еды 2 нед, креон 25 000ед 3р\сут 4 нед

Question 6

КАК РАСТВОРИТЬ КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ

2 ответа

11 марта

Здравствуйте,доктор!Скажите пожалуйста,какие шансы растворить камни в желчном пузыре,дабы избежать его удаления?Есть ли в Вашей практике такие случаи?И как часто такое случалось?Узи показало,что у меня камни до 1см.много(1/3часть ).Стала принимать дезоксохолевую кислоту,очень...

София

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-11T08:00:59+03:00

Здравствуйте.
Если камни множественные, то рекомендуется удалять, даже если они до 1 см .

Для растворения испозуются препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2 капс на ночь и капс в обед длительно 3-4 месяцев с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови.
На фоне приёма препаратов частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.

Question 7

Нарушение пищеварения у ребенка

2 ответа

11 марта

Ребенку 1.4 года. Неделю назад изменился стул, раньше был 1 р в 2 дня, сейчас 2 р в день. Стул мягкий, но не жидкий, иногда желтый, с большим количеством непереваренной пищи, запах резкий. КАПРОГРАММУ прилагаю. Ребенок часто чешется, особенно в области поясницы, ягодиц....

Кристина

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-11T08:16:53+03:00

Кристина, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели зависят от особенностей питания. Если в кале непереваренная пища в виде моркови, перца, кожуры помидор, картошка кусочками, семена, то это вариант нормы. Это зависит от того как ребёнок жуёт, а не от ферментативной способности ЖКТ. Запах также зависит от питания, так как бактерии в кишечнике пр переваривании выделяют газы (сероводород, индол, скатол), от них не будет зависеть запах.
Кожа в области ягодиц и поясницы чистая или есть высыпания? Кожа сухая? Зубы не режутся?

Question 8

Абкм у ребенка?

3 ответа

11 марта

Доброе утро! Ребенку 8 месяцев, в 3,5 мес начались проблемы с животом, в туалет могла сходить раз 4 дня, на гв, сжималась вся перед тем как выйдут газики. Сдали анализы, скрытая кровь и лейкоциты до 5. Я села на диету б/молочную, спазмы живота прошли. Через месяц сдала...

Ксения

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-03-11T19:31:53+03:00

Верещагина Марина Александровна

На здоровье.

Question 9

У ребенка которому 4 месяца выявился золотистый стафилококк и клебсиелла пневмония.

2 ответа

11 марта

Прописали пить один из бактериофагов. Купили интести-фаг. В инструкции оказалось, что он борется лишь со стафилококком, а с клебсиеллой пневмонии нет. Пьем уже 3-й день. Можно ли поменять данный бактериофаг на пиобактериофаг комплексный? Комплексный борется с двумя причинами...

Зульфия

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-11T08:21:41+03:00

Зульфия, здравствуйте! Если комплексный чувствителен по анализам, то в теории можно.
Но ,по современным научным данным, кал на дисбактериоз неинформативный анализ и не несёт никакой диагностической ценности, невозможно по кусочку кала определить микрофлору на всём протяжении кишечника, тем более бактерии обитают не только в кале, но и пристеночно. Оба микроорганизма представители условно-патогенной флоры, которая имеет место быть в кишечнике. Дисбактериоз это не причина жалоб, а следствие.

Question 10

Результаты ФГДС, ГЭР

4 ответа

11 марта

Здравствуйте! Год назад ребенок, 9 лет, мальчик, начал жаловаться на болевые ощущения, покплываение в районе грудной клетки или между рёбер. Начались походы по врачам где исключили проблемы с сердцем, невралгию. Стала замечать неприятный запах изо рта, частую икоту и отрыжку....

Светлана, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-11T08:36:27+03:00

Светлана, здравствуйте! Хиатальная грыжа или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) это хроническое заболевание, при котором в грудную полость смещается нижний отдел пищевода и часть желудка. Клинически это проявляется изжогой, отрыжкой, рвотой, икотой, срыгиванием пищи при наклоне туловища.
Для более точной диагностики ГПОД необходимо проведение рентгенологического исследования в положении Тренделенбурга. Лечение чаще всего направлено на купирование изжоги, при неэффективности или при осложнениях в виде язв, кровотечений показано хирургическое лечение.
Сейчас для предупреждения заброса кислого желудочного содержимого в пищевод рекомендуется частое дробное питание, исключить продукты, которые вызывают изжогу, дискомфорт (в основном это жирная пища, шоколад, кофе, чеснок, газированные напитки, свежий хлеб, острые, пряные продукты), последний приём пищи за 2 часа до сна, сон с приподнятым головным концом и на левом боку, можно использовать специальные клиновидные подушки, сразу после еды не принимать горизонтальное положение, не наклоняться, тяжести не поднимать, тугие ремни и пояса не носить. Из препаратов, в основном, это эзомепразол или рабепразол и фосфалюгель.

Question 11

Рефлюкс эзофагит

3 ответа

11 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сделала фгдс , помогите разобраться что у меня ,и какое нужно лечение ?

Снежана

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-11T07:24:42+03:00

Снежана, здравствуйте! По результатам ФГДС есть признаки ГЭРБ, желудочное содержимое забрасывается в пищевод и вызывает воспаление (эзофгаит). В этом случае важен антирефлюксный режим,из медикаментозного лечения рекомендуется прием прокинетиков для нормализации моторики, например, ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д, препараты из группы ИПП, например пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель и альфазокс по 1пак 3р\д через 30-60минут после еды - 10 дней, далее по 1пак на ночь до 8 недель

Question 12

Анализ! Помогите рассшифровать!

2 ответа

11 марта

Помогите рассшифровать анализ кала на капрограмму! Гастрит,недостаточность кардии,желчный удален!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-11T16:30:35+03:00

В таком случае первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста),именно он даёт клинику газообразования, вздутия, урчания, проблем со стулом. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а так же сдать кал на фекальный кальпротектин, оценить наличие/отсутствие воспалительного компонента в кишечнике .

Question 13

Темная моча и светлый кал

1 ответ

11 марта

Здравствуйте. Уже 5-й день темная моча и светлый кал. Воды пью мало. Есть ЖКБ. Вчера делала УЗИ брюшной полости. Врач сказал, что все терпимо, если бы не большой камень в желчном. В отчете очень напугало, что визуализация ограничена за счет выраженного пневматоза кишечника....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-11T21:12:06+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас сейчас что-то беспокоит? Цвет кожи обычный, не желтый? Клинический , биохимический анализы крови выполняли? Какие результаты обследований?

Question 14

Постоянно тошнит

3 ответа

11 марта

Здравствуйте, меня мучает постоянная тошнота, отрыжка, урчание в кишечника, обильное слюноотделение, по пищеводу как будто что-то поднимается, иногда тяжесть в желудке, все отдает в желудок, дискомфорт узи, кт, МРТ все нормально, анализы на паразитов отрицательный,...

Елизавета, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-11T05:07:22+03:00

Как я понимаю Вы консультировались с доктором, он установил диагноз, назначил лечение, конечно оно должно помочь.

Question 15

Спленомегалия

3 ответа

11 марта

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста анализы, по узи спленомегалия. Из беспокойств сильно болит под левым ребром и понос в течении года, пью креон 25000, ношпу, тримедат, но при нем все равно понос сохраняется. Раньше выписывали креон 10000, было тоже самое. Увеличена сильно...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-11T06:52:58+03:00

Здравствуйте! Причин увеличения селезёнки очень много. Этим органом занимается гематолог. Рекомендую с ним обязательно проконсультироваться. Вам стоит избегать травм и падений, чтобы не допустить разрыв селезёнки.
По анализам - действительно увеличена Липаза, это может бы ь при воспалении в пищеварительном тракте. Есть по узи изменения поджелудочной железы. Я бы рекомендовала сдать панкреатическую эластазу, этот анализ более информативен в отношении поджелудочной железы.
Так же у вас повышена глюкоза. Необходимо сдать кровь на гликированный гемоглобин для исключения диабета/инсулинорезистености.
Билирубин повышен прямой, но это не информативно для нас, если общий билирубин в норме. В целом, анализы не плохие у Вас. Но с селезенкой надо разбираться.