Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! На уровень фекального кальпротектина оказывают влияние такие препараты, как группы НПВС (ибупрофен, нимесил, мелоксикам), препараты ИПП (нексиум, нольпаза, разо) и гормональные препараты . Эти группы препаратов ,могут завышать показатель кальпротектина и давать неверную оценку состояния кишечника.

Метронидазол это препарат, который санирует кишечник, избавляя его от условно патогенной флоры. Воспаление на фоне метранидазола уходит, а кальпротектин снижается. Это не ложный результат на фоне применения метронидазола,это непосредственно эффект его работы.

Здравствуйте! Курение может снижать давление нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего кислота их желудка может забрасываться в пищевод, вызывая гастроэзофагеальный рефлюкс. Если это единственный фактор, который повлиял на развитие реылькса, то да, может наступить ремиссия.

Здравствуйте.
С препаратами во время беременности будьте осторожны, мало чего допустимо принимать. На ранних сроках, как в принципе и на третьем триместре, возможны нарушения работы ЖКТ, Ваш организм перестраивается и адаптируется к развитию малыша, не стоит сильно переживать.
Лучше всего пока соблюдать диету и смотреть как организм реагирует на ту или иную пищу. Анализы в процессе вынашивания малыша Вы и так будете сдавать.

Рекомендации по образу жизни:
-Ешьте небольшими порциями, избегайте жирной и острой пищи, а также старайтесь поддерживать активный образ жизни и хорошо отдыхать.
-Пейте достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания и улучшить моторику ЖКТ. 30 мл на кг массы тела в сутки
-Попробуйте легкие, легко усваиваемые продукты, такие как рис, бананы, нежирный куриный бульон, тосты - в момент, когда есть тяжесть и нежелательная реакция на пищу, хотя бы пару дней
-Избегайте газированных напитков и продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, сырые фрукты и овощи).

Если есть изжога - можно Гевискон Форте для беременных согласно инструкции, Дротаверин (Но-шпа) по требованию.
Если симптомы усиливаются или появляются новые (запор или частый стул, или он ненормального цвета с примесями крови или слизи, рвота, повышение температуры и др) - обязательно обратитесь к врачу очно.
Если ещё не делали второе УЗИ, то во время выполнения сделайте сразу и УЗИ органов брюшной полости, только желательно натощак и при отсутствии избыточного газообразования.

Будьте здоровы!

Здравствуйте.
Как давно принимаете хофитол?
Данные симптомы могут быть связаны с забросом желчи в желудок и выше в пищевод. Рекомендуется использовать ганатон 50мг 3 раза в день 14 дней.
Часто дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
Для защиты слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3 раза в день.
Соблюдать режим питания при рефлюксе и горечи во рту: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
И рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами.

Да, эти препараты совместимы и имеют разное действие

Здравствуйте.
Деформация желчного встречаем у каждого второго ребёнка, страшного ничего нет .
Реактивные изменения печени и увеличение связано с перенесенными инфекциями , приёмом лекарственных препаратов.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на функциональные нарушения пищеварения , не исключаю по описанию запор от которого у ребенка вздутие и могут быть боли.
По исследованию
Биохимический анализ крови.
общий анализ крови ,общий анализ мочи
Соскоб на энтеробиоз, рекомендую сдать 3х кратно , сдать кал методом парасепт 3х кратно ( исключить паразитарную инвазию)., копрограмму .
В подобных ситуациях рекомендуют подключить необутин или тримедат , улучшает моторику кишечника ..
Если бурение ,повышенное газообразование препараты симетикона эспумизан ( боботик )
В диете исключить углеводы , жирное ,жареное , сладкое. Больше фруктов.
Пить жидкость 40 мл на кг в сутки.
У детей с 6 месяцев рекомендуют Форлакс. Принимать длительно . Очистительная стадия - принимают 7 дней .
Дозировка - подбирается начиная с 1 пакетика ( 4г ) , если у ребенка стул мягкий , безболезненный акт дефекации, достаточно этой дозировки , если нет, увеличиваем на 2 г- пол пакетика .
2 стадия- постепенно уменьшить дозировку 0.5 пакетика , давать 2 - 3 мес, затем очень плавно убирать.
Если симптомы возвращаются, опять возвращаем дозировку больше .
Так же консультация гастроэнтеролога, очная.

Да, такие симптомы могут быть характерны для гастроэзофагеального рефлюкса, при этом анализы будут в норме, как правило, а изменения видны только по результатам ФГДС. Ком в горле - один из наиболее частых симптомов, как и затруднения при прохождении пищи, а также неприятные ощущения при прохождении пищи.
Для желчной колики анализы могут тоже быть в норме, либо повышаться в момент приступа кратковременно, а затем приходить в норму.

Здравствуйте. Портативная гастропатия это у вас незначительное расширение и визуальное изменение сосудов желудка. Такие изменения могут быть обусловлены изменением структуры печени , но у вас по результатам УЗИ внутренних органов изменений нет. Может быть генетическое изменение, т.е. с рождения.
На беременность это не будет влиять.
Симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря, а не с поджелудочной железой. При болях рекомендуется прием тримебутин 3 раза в день .
Как гастропротектор, для защиты слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3 раза в день.
Ганатон 50мг 3 раза в день для снятия тяжести в желудке .
Рекомендуется нормализовать эмоциональный фон. Стоит уделить большое значение своему психо эмоциональному фону. Тревога и стресс нарушают нормальную моторную функцию кишечника, давая картину как болевого синдрома, так и явлений диспепсии, в том числе те, что Вы описали. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Юлия,здравствуйте! Обычно пепти гастро назначается на 6 мес, далее переход на смеси на основе частичного гидролиза.
На гели не должно быть такой реакции. Но гели на основе лидокаина лучше не использовать у малышей, много побочных действий. На фоне прорезывания зубов у ребёнка может стул стал чаще?

Здравствуйте, экстрасистолы действительно могут наблюдаться на фоне наличия патологии в желудке или пищеводе. Но для сердечных проявлений этого мало. Желудок, сердце и головной мозг иннервирует блуждающий нерв. Поэтому со стороны желудка при наличии там воспаления, может идти больше импульсов, чем в норме. Но чтобы возникли ощутимые проблемы здесь должен работать еще 1 очень важный фактор - наличие невроза, когда нервная система становится повышенно возбудима. Иными словами - это тревожность, с которой тоже, при наличии, нужно разбираться у невролога или психотерапевта.
По анализам не выявлено патологии, которая может давать боли по животу, поэтому здесь мы тоже говорим о функциональном проявлении болей ( возможно также на фоне невроза или тревожности) : Дискинезия желчевыводящих протоков, функциональная диспепсия...
Что же касается желудка - гастрит можно и нужно лечить.
Если вы более 2 недель не принимали Омез, то сдайте пожалуйста перед началом терапии
- Кал на Антиген Хеликобактер Пилори
Довольно вредная бактерия, вызывающие рецедивирущие гастриты. Лечится антибиотиками.

В том же случае если вы принимали Омез недавно, то существует более оптимальный препарат для лечения гастрита:

- Разо 20мг - по 1 таблетке, 1 раз в день, за 30 минут до еды, 4 недели.

От болей можно использовать вместо Тримедата:
- Дюспаталин 200мг - по 1 таблетке, 2 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели. Затем по требованию при болях.

И через 2 недели после окончания курса Разо - сдать антиген хеликобактер пилори в кале.

По диете: Питаться 3-4 раза в день, не переедать.
Исключить: острое, маринованное, копченое, цитрусы, кислые фрукты и ягоды, лук, чеснок, томаты, фастфуды, снеки, газировку, кофе, соки, алкоголь. ( на 4 недели, затем можно постепенно возвращать продукты с оценкой реакции организма)

Повторюсь Гастрокардиальный синдром имеет неврогенный механизм образования, поэтому и лечение этого синдрома в первую очередь должно включать препараты для успокоения нервной системы.
С учетом наличия запоров под подозрением диагноз: Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров
для размягчения стула
- Фитомуцил, по 1 пакетику, 1 раз в день, во время еды, длительно.

Здравствуйте, Елена
в схемах лечения СИБР рекомендуется добавлять энтерол , но это необязательный пункт, если Вы отмечаете плохую переносимость про- и пребиотиков в принципе, то в схему лечению их включать не нужно.
Рекомендуется добавить к Альфа-Нормиксу Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели и соблюдать диету LowFodmap

Здравствуйте, Марина
да, подобная симптоматика возможна на фоне приема урсосана, во-первых, так как урсосан обладает некоторым желчегонным эффектом, что может в некоторых случаях спровоцировать активизацию условно-патогенной флоры в тонкой кишке , развивается СИБР (синдром избыточного бак роста кишки), проявляется вздутием, метеоризмом, могут быть боли или дискомфорт в животе, нарушение стула, также забросы желчи может происходить ретроградно, то есть в желудок, в связи с чем могут возникать функциональные нарушения желудка и пищевода.
Для исключения СИБР выполняется дыхательный водородный тест с лактулозой, если нет возможности выполнить подобное обследование, допускается проводить санацию кишки , для санации: Альфа-Нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в день после еды 10 дней + Энтерол по 1 капс 2 раз в день до еды 14 дней + Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap
Для восстановления моторики желудка и пищевода:
- Ганато 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Полип рекомендуется наблюдать в дальнейшем - узи раз в год

Здравствуйте! Кисты в подавляющем большинстве случаев являются находками, мы до сих пор не знаем причины их появления, какой то медикаментозной коррекции кист не существует, поэтому обычно тактика выжидательная. Ещё одной частой причиной кист, являются перенесенные воспалительные процессы в поджелудочной железе (панкреатит), но с учётом множественных образований и их многокамерности, вероятно кисты не связаны с воспалением.

Сложно говорить однозначно, нужно ли оперативное вмешательство или нет. По описанию кисты не сдавливают протоковую систему поджелудочной железы, тут важно оценить как именно функционирует орган. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), а так же оценить ферментовыделительную способность поджелудочной железы, путем сдачи анализа кала на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!). Если функция органа не нарушена, то тактика выжидательная, контроль роста образований 1 раз в 6 месяцев.

Здравствуйте
По УЗИ описывают признаки застоя желчи
Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать анализы крови (общий анализ крови,биохимический анализ крови - алт,аст,щф,ггтп,амилаза,билирубин прямой и общий,мочевина,креатинин,глюкоза,холестерин)
В качестве лечения для улучшения свойств желчи рекомендуется курсовой прием Урсосан 10-15 мг на килограмм массы тела в течение 1-2 месяцев
УЗИ контроль через 3 месяца
Обязательно рекомендуется придерживаться диеты!


→ Диетотерапия
* Пищу принимать каждые 3 часа
* Отказаться от длительных перерывов в приеме пищи
* Ограничить потребление:
* Животных жиров
* Пищи в жареном виде
* Экстрактивных веществ 
* Крепкие мясные и рыбные бульоны
* Копчености
* Консервы
* Пряностей
* Приправ и специй 
* Лук
* Чеснок
* Перец
* Горчица
* Маринадов
* Газированной и фруктовой воды
* Пива
* Белого сухого вина
* Шампанского
* Кофе
* Цитрусовых
* Пищу готовить преимущественно путем варки, тушения, запекания, на пару
* Пищу принимать в спокойной обстановке, не спеша
* В течение 1,5-2 ч после приема пищи избегать длительных наклонов и горизонтального  положения
* Полезны:  
* Кисломолочные продукты 
* Творог
* Кефир
* Йогурт невысокой жирности
* Каши
* Овсяная
* Гречневая
* На воде или молоке низкой жирности
* Бананы
* Печеные яблоки
* Картофельное пюре
* Овощные супы
* Отварное мясо 
* Нежирная говядина
* Куриная грудка
* Негазированная минеральная вода 
* В подогретом виде по ½ стакана 4 раза в день за полчаса до еды