Онлайн консультация гастроэнтеролога

Да, такие симптомы могут быть характерны для гастроэзофагеального рефлюкса, при этом анализы будут в норме, как правило, а изменения видны только по результатам ФГДС. Ком в горле - один из наиболее частых симптомов, как и затруднения при прохождении пищи, а также неприятные ощущения при прохождении пищи.
Для желчной колики анализы могут тоже быть в норме, либо повышаться в момент приступа кратковременно, а затем приходить в норму.

Здравствуйте. Портативная гастропатия это у вас незначительное расширение и визуальное изменение сосудов желудка. Такие изменения могут быть обусловлены изменением структуры печени , но у вас по результатам УЗИ внутренних органов изменений нет. Может быть генетическое изменение, т.е. с рождения.
На беременность это не будет влиять.
Симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря, а не с поджелудочной железой. При болях рекомендуется прием тримебутин 3 раза в день .
Как гастропротектор, для защиты слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3 раза в день.
Ганатон 50мг 3 раза в день для снятия тяжести в желудке .
Рекомендуется нормализовать эмоциональный фон. Стоит уделить большое значение своему психо эмоциональному фону. Тревога и стресс нарушают нормальную моторную функцию кишечника, давая картину как болевого синдрома, так и явлений диспепсии, в том числе те, что Вы описали. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Юлия,здравствуйте! Обычно пепти гастро назначается на 6 мес, далее переход на смеси на основе частичного гидролиза.
На гели не должно быть такой реакции. Но гели на основе лидокаина лучше не использовать у малышей, много побочных действий. На фоне прорезывания зубов у ребёнка может стул стал чаще?

Здравствуйте, экстрасистолы действительно могут наблюдаться на фоне наличия патологии в желудке или пищеводе. Но для сердечных проявлений этого мало. Желудок, сердце и головной мозг иннервирует блуждающий нерв. Поэтому со стороны желудка при наличии там воспаления, может идти больше импульсов, чем в норме. Но чтобы возникли ощутимые проблемы здесь должен работать еще 1 очень важный фактор - наличие невроза, когда нервная система становится повышенно возбудима. Иными словами - это тревожность, с которой тоже, при наличии, нужно разбираться у невролога или психотерапевта.
По анализам не выявлено патологии, которая может давать боли по животу, поэтому здесь мы тоже говорим о функциональном проявлении болей ( возможно также на фоне невроза или тревожности) : Дискинезия желчевыводящих протоков, функциональная диспепсия...
Что же касается желудка - гастрит можно и нужно лечить.
Если вы более 2 недель не принимали Омез, то сдайте пожалуйста перед началом терапии
- Кал на Антиген Хеликобактер Пилори
Довольно вредная бактерия, вызывающие рецедивирущие гастриты. Лечится антибиотиками.

В том же случае если вы принимали Омез недавно, то существует более оптимальный препарат для лечения гастрита:

- Разо 20мг - по 1 таблетке, 1 раз в день, за 30 минут до еды, 4 недели.

От болей можно использовать вместо Тримедата:
- Дюспаталин 200мг - по 1 таблетке, 2 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели. Затем по требованию при болях.

И через 2 недели после окончания курса Разо - сдать антиген хеликобактер пилори в кале.

По диете: Питаться 3-4 раза в день, не переедать.
Исключить: острое, маринованное, копченое, цитрусы, кислые фрукты и ягоды, лук, чеснок, томаты, фастфуды, снеки, газировку, кофе, соки, алкоголь. ( на 4 недели, затем можно постепенно возвращать продукты с оценкой реакции организма)

Повторюсь Гастрокардиальный синдром имеет неврогенный механизм образования, поэтому и лечение этого синдрома в первую очередь должно включать препараты для успокоения нервной системы.
С учетом наличия запоров под подозрением диагноз: Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров
для размягчения стула
- Фитомуцил, по 1 пакетику, 1 раз в день, во время еды, длительно.

Здравствуйте, Елена
в схемах лечения СИБР рекомендуется добавлять энтерол , но это необязательный пункт, если Вы отмечаете плохую переносимость про- и пребиотиков в принципе, то в схему лечению их включать не нужно.
Рекомендуется добавить к Альфа-Нормиксу Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели и соблюдать диету LowFodmap

Здравствуйте, Марина
да, подобная симптоматика возможна на фоне приема урсосана, во-первых, так как урсосан обладает некоторым желчегонным эффектом, что может в некоторых случаях спровоцировать активизацию условно-патогенной флоры в тонкой кишке , развивается СИБР (синдром избыточного бак роста кишки), проявляется вздутием, метеоризмом, могут быть боли или дискомфорт в животе, нарушение стула, также забросы желчи может происходить ретроградно, то есть в желудок, в связи с чем могут возникать функциональные нарушения желудка и пищевода.
Для исключения СИБР выполняется дыхательный водородный тест с лактулозой, если нет возможности выполнить подобное обследование, допускается проводить санацию кишки , для санации: Альфа-Нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в день после еды 10 дней + Энтерол по 1 капс 2 раз в день до еды 14 дней + Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap
Для восстановления моторики желудка и пищевода:
- Ганато 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Полип рекомендуется наблюдать в дальнейшем - узи раз в год

Здравствуйте! Кисты в подавляющем большинстве случаев являются находками, мы до сих пор не знаем причины их появления, какой то медикаментозной коррекции кист не существует, поэтому обычно тактика выжидательная. Ещё одной частой причиной кист, являются перенесенные воспалительные процессы в поджелудочной железе (панкреатит), но с учётом множественных образований и их многокамерности, вероятно кисты не связаны с воспалением.

Сложно говорить однозначно, нужно ли оперативное вмешательство или нет. По описанию кисты не сдавливают протоковую систему поджелудочной железы, тут важно оценить как именно функционирует орган. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), а так же оценить ферментовыделительную способность поджелудочной железы, путем сдачи анализа кала на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!). Если функция органа не нарушена, то тактика выжидательная, контроль роста образований 1 раз в 6 месяцев.

Здравствуйте
По УЗИ описывают признаки застоя желчи
Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать анализы крови (общий анализ крови,биохимический анализ крови - алт,аст,щф,ггтп,амилаза,билирубин прямой и общий,мочевина,креатинин,глюкоза,холестерин)
В качестве лечения для улучшения свойств желчи рекомендуется курсовой прием Урсосан 10-15 мг на килограмм массы тела в течение 1-2 месяцев
УЗИ контроль через 3 месяца
Обязательно рекомендуется придерживаться диеты!


→ Диетотерапия
* Пищу принимать каждые 3 часа
* Отказаться от длительных перерывов в приеме пищи
* Ограничить потребление:
* Животных жиров
* Пищи в жареном виде
* Экстрактивных веществ 
* Крепкие мясные и рыбные бульоны
* Копчености
* Консервы
* Пряностей
* Приправ и специй 
* Лук
* Чеснок
* Перец
* Горчица
* Маринадов
* Газированной и фруктовой воды
* Пива
* Белого сухого вина
* Шампанского
* Кофе
* Цитрусовых
* Пищу готовить преимущественно путем варки, тушения, запекания, на пару
* Пищу принимать в спокойной обстановке, не спеша
* В течение 1,5-2 ч после приема пищи избегать длительных наклонов и горизонтального  положения
* Полезны:  
* Кисломолочные продукты 
* Творог
* Кефир
* Йогурт невысокой жирности
* Каши
* Овсяная
* Гречневая
* На воде или молоке низкой жирности
* Бананы
* Печеные яблоки
* Картофельное пюре
* Овощные супы
* Отварное мясо 
* Нежирная говядина
* Куриная грудка
* Негазированная минеральная вода 
* В подогретом виде по ½ стакана 4 раза в день за полчаса до еды

Здравствуйте, подскажите что вы не можете пить таблетки, по какой причине? Или просто надоедает кажлый день препараты?

Ну с антибактериальными препаратами всегда так, это неизбежно. Они уничтожают не только "плохое" , но и "хорошее". Но в целом не переживайте, ничего страшного нет.

Здравствуйте
Используется стол номер 1 или 5, диета похожа как при язве желудка.
Дробный режим 5-6 раз в сутки, не превышая по объему 250 мл на один приём пищи. Полностью исключить продукты, очевидно провоцирующие появление жалоб! Разрешённые способы кулинарной обработки пищи: на пару, варёная, запечённая в духовом шкафу в кулинарном рукаве, в мультиварке. Исключить пищу, приготовленную на гриле, жареную, тушёную, копчёную, маринованную, консервированную. Исключить употребление полуфабрикатов, фаст-фуда. Разрешается употребление в пищу хлеба Дарницкий, Столичный или Донской 2-3-х дневной давности (хранить в холодильнике в полиэтиленовом пакете), сухое печенье и бисквит. Исключить свежий (особенно тёплый!) хлеб, ржаной хлеб, изделия из сдобного и слоёного теста. Разрешаются супы на некрепком овощном бульоне, на «втором» мясном бульоне. Исключить бульоны рыбные, грибные, крепкие овощные отвары, щи, борщ, окрошку. Разрешается филе грудки индейки, филе куриной грудки без кожи, нежирная говядина, крольчатина, треска, тилапия, окунь, судак, сазан, пикша, щука, хек, тунец, паровые биточки, тефтели, котлеты из этих продуктов. Исключить: свинину, баранину, мраморную говядину, красное куриное мясо, куриную кожу, колбасы, сосиски, пельмени, беляши, чебуреки, кальмары, креветки, рыбную икру. Исключить: бульоны мясные, рыбные, грибные, продукты на их основе (холодец, соусы). Допустимо употребление в пищу свежего некислого творога, нежирной сметаны, неострый сыр в тёртом виде. Исключить молочные продукты с высокой кислотностью и жирностью, острые, солёные и копчёные сыры. Допустимо употребление в пищу парового омлета, яиц всмятку. Исключить яйца, варёные вкрутую, жареные. Допустимо употребление в пищу гречневой крупы, риса в виде каш на воде, на молоке, вермишель из твёрдых сортов пшеницы. Исключить блюда из пшена, перловой, кукурузной крупы, бобовые, макароны из хлебопекарной муки. Разрешаются морковь, свёкла, тыква, кабачки в отварном виде, салатная зелень, огурцы, в небольшом количестве спелые некислые помидоры и сладкий перец. Исключить бобовые (горох, чечевица, соя, фасоль), белокочанную капусту, репу, редьку, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, имбирь, горчицу, соусы. Разрешаются спелые некислые фрукты и ягоды в варёном, печёном и протёртом виде, пюре, кисели, муссы, некислые компоты, пастила. Исключить сухофрукты, фруктовые соки, сладкие газированные напитки, мороженое, кислые фрукты. Разрешается некрепкий чай, чай с молоком, сливками, какао, кофе с молоком. Исключить чёрный чай, газированные напитки, квас, алкоголь. Температура горячих блюд не более 40С, холодных – не менее 15С.

Здравствуйте, Юлия! Диарея после отмены желчного пузыря может быть связана с нарушением регуляции поступления желчи в кишечник. Однако в вашем случае есть четкая связь с приемом урсосана, что может указывать на его слабительное действие или индивидуальную непереносимость.
Обычно в таких случаях рекомендуют-
Прекратить прием урсосана на несколько дней и оценить, пройдет ли диарея.
Пить больше жидкости, чтобы компенсировать потери. Можно добавить регидрон или просто пить теплую воду небольшими глотками.
На время исключите жирную пищу, большое количество клетчатки, молочные продукты, кофе, сладкое. Предпочтение отдать отварному мясу, кашам (рис, овсянка), киселям.
Добавить сорбенты (смекта, полисорб, энтеросгель) – они помогут быстрее вывести излишки желчи.
Может быть использован энтеросан, который связывает желчные кислоты и уменьшают диарею.
Если без Урсосана состояние нормализуется – лучше не возвращать.
Если его прием был важен , обсудить с врачом возможность перехода на урсодезоксихолевую кислоту в меньшей дозе или поиск альтернатив.
Но учитывая ваш рефлюкс-эзофагит и гастрит, урсосан мог дополнительно раздражать ЖКТ. Возможно, причина не только в нем, но и в общем обострении ЖКТ. Если ситуация не улучшится, стоит пересмотреть схему терапии.

Здравствуйте!
По симптомам можно заподозрить кишечную инфекцию (острый энтероколит) или функциональное расстройство ЖКТ.
В плане лечения в таких случаях рекомендуется:
-Исключить из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
-Смекта по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов 3-5 дней
–Регидрон 1 саше растворить в литре кипяченой воды, пить в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с диареей
–Креон 10000 ЕД во время еды 3-4 раза в день 14 дней (он улучшит пищеварение, очень часто в таких ситуациях страдает внешнесекреторная функция поджелудочной железы).
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи 14 дней

Лоперамид при кишечных инфекциях противопоказан, он может ухудшить течение инфекции.

По возможности сдайте общий анализ крови чтобы оценить какого характера воспалительный процесс чтобы при необходимости откорректировать лечение, кал на патогенную кишечную группу.

Здравствуйте.

Немного поговорим об механизмах отрыжки.

Отрыжка — слышимый выброс воздуха из пи¬щевода в глотку. Медицинский термин — эруктация. Выделяют два ее типа: так называемую желудочную и наджелудочную. Первая представляет собой выход проглоченного воздуха, который поступает в пищевод во время транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера (ТРНПС). ТРНПС запускается путем раздувания проксимального отдела желудка и позволяет выделять воздух из желудка, тем самым выступая в качестве механизма декомпрессии органа и предотвращая прохождение больших объемов газа через привратник в кишечник. Таким образом, ТРНПС иногда называют рефлекторной отрыжкой. Растяжение пищевода, вызванное рефлюксным воздухом, инициирует рефлексогенную релаксацию верхнего пищеводного сфинктера (ВПС), через который может выходить воздух. Желудочные отрыжки происходят от 25 до 30 раз в день и являются физиологическими. Они непроизвольны и полностью контролируются рефлексами. Наджелудочная форма не физиологическая реакция, поэтому во всех случаях считается патологией. В отличие от желудочной такая отрыжка, частая причина которой заложена в тревожном расстройстве, не является рефлекторной и относится к поведенческой реакции. Сокращение диафрагмы создает отрицательное давление в грудной полости и пищеводе, последующая релаксация ВПС приводит к притоку воздуха в пищевод и тут же произвольным напряжением мышц выталкивается наружу.

Для уточнения наличия патологической отрыжки можно рекомендовать следующие исследования:

1. Рентген пищевода с барием в положении Тренделенбурга

2) Суточная рН-импедансометрия

3. ФГДС


4. Дыхательный водородный метановый тест на СИБР.

При исключении патологии со стороны ЖКТ можно будет рекомендовать исключение психогенной отрыжки у врача психотерапевта предварительно выполнив тестирование по шкале HADS на свой эмоциональный статус.

Здравствуйте Кристина! Кроме результатов копрограммы, вас беспокоит что- нибудь в поведении малыша? Сейчас какой стул ( видно визуально слизь, консистенция, частота стула? И хорошо ли ребенок прибавляет в весе?)