Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 марта

Здравствуйте. По УЗИ гепатоз. (Печень увеличена) заключение прилагаюДва вопроса:1. Нужно ли пить лекарства? Какие и сколько? 2. От чего отказаться - от кофе или от животных жиров? (Алкоголь не пью совсем)Заранее благодарю

Диана, Краснодар

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-09T14:01:44+03:00

Здравствуйте, Диана
узи описывает то, как орган выглядит, а как функционирует и насколько изменены функции печени с учетом жирового гепатоза позволяет определить биохимический анализ крови
Если не выполняли, то рекомендуется - кровь на алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции мочевина холестерин. На основании узи и показателей оценивается тактика ведения, подбираются препараты.
Если при подобных изменениях показатели в норме, то проблема решается: диетой, подвижным образом жизни, коррекцией массы тела ( если есть избыток), если в показателях есть отклонения, то дополнительно к этим мерам назначаются гепатопротекторы (адеметионин или препраты УДХК, это решается в зависимости от того какие из показателей повышены в большей степени)
Кофе употреблять при заболеваниях печени можно, были даже представлены исследования, что кофеин наоборот благоприятно воздействует на подобные нарушения, а питание , да, должно быть по принципу средиземноморской диеты

Question 2

Беспокоит кишечная инфекция

3 ответа

9 марта

В пятницу днем переел и после этого была сильная тяжесть в желудке в течение дня и болела голова. Вечером поел немного, хотя была тошнота. После этого сильно заболела область желудка и ниже. Потом затрясло - начала подниматься температура, за часа два почти до 38. Сильно...

[email protected]

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-09T11:54:54+03:00

Здравсвуйте , я бы в данном случае заменила полисорб на смекту по 3 пакетика в день ( перерыв между другими препаратами 2 часа) на 3 дня , он лучше чем полисорб адсорбирует на себя вредные вещества и помогает справится с жидким стулом. Так же я бы добавила энтерол по 250 мг 2 раза в сутки на 14 дней .

Question 3

Жировой гепатоз,диффузные изменения поджелудочной железы

2 ответа

9 марта

Добрый день! Мужчина 50 лет, рост 185, вес 120, практически ежедневно алкоголь (виски, ром) 150-200 гр. по заключению Узи от 21.03.25: Диффузные изменения печени, по принципу жировой инфильтрации, и поджелудочной железы (свойственно при хр. панкреатите). Проходил...

Светлана, Электроугли

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-09T11:53:05+03:00

Здравсвуйте , у вас увеличена печень и поджелудочная железа за счет наличия избыточной массы тела , из за повышено содержания абдоминального жира , он откладывается на органах в том числе и печени и за счет этого идет увеличение органов . Тут необходимо скорректировать массу тела , надо избавится от приема алкоголя или сократить , добавить анаэробные нагрузки ходьба , плавание не менее 40 мин 3 раза в неделю. Кушать больше овощей и фруктов . Если самостоятельно похудеть не получается то назначают препараты снижающие массу тела, улучшающие метаболизм , это препарат из группы ГПП1 -семаглутид , но назначить можно только на очном приеме .

Question 4

Сильная изжога от аспирина

2 ответа

9 марта

Высокий риск прэклампсии пью аспирин 100 мг тромбо асс. Месяц назад началась изжога встаю ночью( пью перед сном) от того что кислота обжигает горло. Так бывает не всегда но раз в несколько дней накатит. Воды пью много, ем за 2 часа до сна, омепразол начала принимать, но особо...

Марина, Воскресенск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-09T11:59:35+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Марина на здоровье ! Здоровья вам и малышу 🙏🏼

Question 5

Частые позывы в туалет

2 ответа

9 марта

Здравствуйте!2 недели назад лежала в больнице. Была инфекция гематомы внутреннего шва после кс. Прокапывали антибиотики цефтриаксон и метрогил. Там на фоне их стал появляться жидкий стул. Начала принимать пробиотики.Стул восстановился практически сразу и я после 3 дней отмены...

Евгения

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-09T11:21:02+03:00

Здравсвуйте , это может быть , как токсины клостридий, которые вызывают антибиотик ассоциированную диарею и за счет того что вы пьете пробиотики стул становится оформленным но частым .
Для подтверждения сдается кал на токсины клостридий А и В.

Так же как вариант может дать синдром раздраженого кишечника на фоне операции , антибиотиков . Можно к энтеролу добавить Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды , он нормализует моторику , чтобы не было частых позывов .

Пока исключите на неделю молочные продукты, овощи и фрукты .

Question 6

Режущая боль

2 ответа

9 марта

Здрасвуйте.Сегодня с утра начались режущие боли слева живота снизу и порывы в туалет (стул жидковатый).Выпила метоспазмил ,легче не стало.В декабре поставили СРК,до сих пор принимаю тримедат,мезим,колофорт.

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-09T16:17:52+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Утром и вечером по 300 мг

Question 7

После еды изжога, фгдс

1 ответ

9 марта

После приема нпвс и др. препаратов(остеохондроз позвоночника) появилась изжога, тошнота, сильных болей нет. Прошла фгдс. Что посоветуете. Результаты прилагаю.

Галина, Бугульма

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-09T16:16:43+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Не страшно , на фоне терапии это пройдет.

Question 8

Боль в животе от аугментина

2 ответа

9 марта

Здравствуйте, 06.03 приняла вечером приняла первую таблетку аугментина 875/125, нужно принимать по 1т 2 р.день. На следующий день вечером начало тошнить, а утром 08.03 началась сильная диарея водой. Общее состояние нормальное, начала принимать энтерол, но к вечеру 08.03 начал...

Елизавета, Белгород

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-03-09T11:43:27+03:00

Елизавета, здравствуйте! Если на фоне приема аугметина появилась диарея и боли в животе, то антибиотик следует отменить. Продолжить прием энтерола, добавить спазмолитики ( метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день или дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день) и антибактериальный препарат метронидазол в по 500 мг х 3 раза в день. В плане обследования анализ кала на кальпротектин и токсины А и В клостридиум диффциле

Question 9

Нейтральный жир вкопрограмме ребенка 2 месяца

2 ответа

9 марта

Ребенку 2 м. в копрограмме жир нейтральный в большом количестве, жирные кислоты в небольшом количестве.

Ольга

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-09T10:49:42+03:00

Ольга, здравствуйте! Нейтральный жир и жирные кислоты могут быть в кале в милу ферментативной незрелости ЖКТ.
Что ребёнка беспокоит? Ребёнок на ГВ иди смеси?

Question 10

Запор от Трихопола

2 ответа

9 марта

Добрый день! Гастроэнтеролог назначил 14 дней трихопола, чтобы прочистить желчный протоки (у меня ЖКБ, ГЭРБ и есть подозрение на грыжу - предоставить гастроскопия). Вместе с омез дср и альфазоксом врач назначил Трихопол. Это было в среду, сегодня в воскресенье. В туалет я так...

Элина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-09T13:51:45+03:00

Добрый день!
Скорее всего, задержка стула связана с приемом Трихопола, который может влиять на кишечную микрофлору и снижать перистальтику.
Пейте больше воды – не менее 2 литров в день, если нет противопоказаний. Особенно теплая вода натощак может помочь.
Двигаться – даже легкая ходьба стимулирует перистальтику.
Добавить клетчатку – если переносите, попробуйте отварные овощи (свеклу, кабачок, тыкву) или размоченные чернослив и курагу.
Масло – 1 ст. ложка оливкового/льняного масла утром натощак или перед сном.
Глицериновые свечи – могут подействовать быстрее, чем Микролакс.
Если ничего не поможет, можно попробовать слабительное, подходящее при ЖКБ, например: Лактулоза (Дюфалак, Нормазе)

Question 11

Совместимость лекарств

5 ответов

9 марта

Скажите пожалуйста можно ли пить немазол, если я пью денол два раза в день разо перед завтраком и магнерот на ночь

Вера, Уфа

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-09T09:45:38+03:00

Здравствуйте! Согласно официальной инструкции к препарату, никаких нежелательных побочных реакций, с теми препаратами, что Вы указали, быть не должно, средства совместимы.

Question 12

Тошнота дискомфорт в области брюшной.полости

3 ответа

9 марта

Добрый день, беспокоит чувство тошноты почти постоянно, дискомфорт в области живота выше пупка, прошла УЗИ б.п , ФГДС, сдала анализы, кал на скрытую кровь отрицательно. Пила омепрозол 1р. д, панкриатин по 2 т. 3раза в день, толку нет. Сейчас принимаю омез дср один раз в...

Наталья, Томск

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-09T10:06:21+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, кроме приема ферментных препаратов, вы еще что-нибудь делали? Меня интересует ваш рацион , так как по узи жировой гепатоз и и аналогичная картина с поджелудочной железой.
В данном случае , только приема лекарств будет недостаточно, необходим строгий режим питания, который будет исключать жирную, жареную, острую, копчёную пищу, сбодные продукты, цельное молоко, газировку, алкоголь.

Question 13

Покалывающие боли

3 ответа

9 марта

Здравствуйте, месяц прошел после удаления аппендицита, последнюю неделю беспокоят колящие боли(несколько раз в день),то в правом боку,то в левом,то слева от пупка,то чуть ниже. сегодня делала УЗИ желудка и брюшной полости,есть рефлюкс и гастрит,которого раньше не было,но он...

Алина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-09T09:40:28+03:00

Здравствуйте, Алина! Причины Ваших симптомов могут быть-спайки ,которые могут вызывать периодические тянущие или колющие боли в разных местах живота. Особенно если боли возникают при движении или изменении положения тела.
Перенапряжение мышц – если вы начали носить ребенка (8 кг) после периода ограничения нагрузок, мышцы брюшного пресса могут реагировать болью.
Функциональные нарушения кишечника – после операции может временно измениться моторика кишечника, что иногда проявляется дискомфортом и болями.

Question 14

Самочувствие плохое

4 ответа

9 марта

8 лет назад примерно при приеме пищи была боль в правом нижнем месте , как будто проткнули иголкой . и после этого просто была тупая боль периодически . Делал узи брюшной полости ничего серьёзного не нашли . сейчас стало сильнее беспокоить и появилась слабость быстро...

Руслан

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-03-09T08:53:06+03:00

Здравствуйте.
Ваши симптомы могут указывать на хроническое заболевание ЖКТ или проблемы с почками. Боль в правом нижнем отделе живота, которая сохраняется годами и усиливается, в сочетании с хронической диареей, слабостью и быстрой утомляемостью, может быть связана с воспалительными заболеваниями кишечника (например, болезнью Крона или язвенным колитом), синдромом раздраженного кишечника, проблемами с желчным пузырем или печенью, а также с кишечной инфекцией или нарушением микрофлоры. Повышенное давление и боли в пояснице могут говорить о возможных проблемах с почками, особенно если на УЗИ раньше ничего серьезного не находили. Вам стоит пройти повторное УЗИ брюшной полости и почек, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (включая креатинин, мочевину, АЛТ, АСТ, билирубин), анализ кала (копрограмму, на скрытую кровь, посев на инфекции). Если проблема в кишечнике, возможно, потребуется колоноскопия. Если симптомы продолжают усиливаться, не откладывайте визит к гастроэнтерологу или нефрологу.

Question 15

Рпп, реактивные изменения поджелудочной железы

2 ответа

9 марта

У девочки 11 лет РПП, успешно лечимся. С 40 килограмм похудела до 28, примерно за год. Мяса в рационе не было, но было много молочки и рыбы, сейчас ввели в рацион индейку. Сейчас началось компульсивное переедание, наедается до тошноты, не понимает чувства насыщения. Часто...

Евгения

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-09T10:28:19+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется для уточнения недостаточности ферментов поджелудочной железы выполнить кал на эластаза-1.
В первую очередь, при большом перерыве в нормальному питании рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа по кишечнику.
Рекомендуется контроль лечения и питания в условиях стационара и под под контролем лечения психотерапевта.