Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 апреля

Здравствуйте! По дуодэн.зондированию был выявлен лямблиоз. Врач назначил схему макмиррор, немазол, хофитол. После приёма препаратов началась периодическая крапивница, хотя до лечения её не было! Резко начинает чесаться тело, с пупырышками, проходит от антигистиминного....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-15T13:57:45+03:00

Здравствуйте! После лечения лямблиоз а обычно некоторое время сохраняются признаки паразитарной инфекции. В течении месяца должно все пройти. Если не проходит, рекомендуют обследование на лямблии повторно - сдают кал на антиген. При положительном результате - повторяют лечение, но другим препаратом.

Question 2

Нашли образование в желудке

3 ответа

15 апреля

Нашли при обследовании образование в желудке. Не могут понять что это. По гистологии все в норме

Мария

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-15T14:00:00+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: загрузите, пожалуйста, результаты гистологии образования.
Подскажите, проводилось ли эндо УЗИ или КТ?

Question 3

Атрофический гастрит с неметапластической атрофией.

1 ответ

15 апреля

Мама, 68 лет, прошла в рамках скрининга ФГДС и колоноскопию. Диагноз дивертикулез кишки и атрофический гастрит с неметапластической атрофией. Была проведена биопсия. Заключение по гистологии: . Заключение:1. Хронический слабо выраженный активный гастрит антрального отдела...

Елена, Орёл

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-04-15T16:43:36+03:00

Добрый день!
Есть возможность прикрепить результат гастроскопии?
По гистологии описывают наличие воспаления в слизистой с наличием атрофии. По классификации Olga атрофия имеет 1 стадию, это минимальная атрофия, никакого специфического наблюдения не требуется, гастроскопия раз в 2-3 года.
Атрофия это результат длительного хронического воспаления слизистой желудка. Атрофия это уже сформировавшийся процесс, его нельзя и не нужно никак лечить.
Необходимо сдать анализ на хеликобатер пилори, лучше ксди сдать кал на АГ хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест, важно за 3-4 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка. Если результат положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии. Хеликобактер пилори является источником хронического воспаления в слизистой.
Относительно аутоиммунного гастрита, показатель анализа не говорит о патологии, такой результат скорее относят к варианту нормы. Аутоиммунный гастрит скорее ставится по гистологии или по эндоскопической картине, она досиаточно специфичная, особено ксли смотреть на хорошем оборудовании. А гастропанель используют как помощь в постановке диагноза.
В любом случае аутоиммунный гастрит никак не лечится, только правильное сбалансированное питание, отказ от курения, если есть такая привычка, уменьшение стресса и контроль железа (общий анализ крови, ферритин) и витамин В 12.
Будьте здоровы 🌼

Question 4

Беспокоит жкт

1 ответ

15 апреля

Добрый день! Уже год мучаюсь со вздутием живота после еды, неоформленным стулом и спазмами. Витамины плохо усваиваются, жда. Пропивала курс альфа нормикса 7 дней, после него наладился стул на время.Параллельно принимала метеоспазмил и юниэнзим.Посетила гастроэнтеролога, сдала...

Юлия, Ивантеевка

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-15T15:28:07+03:00

Здравствуйте.
По данным картина чаще всего соответствует сочетанию СРК с нарушением моторики и постинфекционными изменениями. Анализ кала на дисбактериоз не используется в клинических рекомендациях , поэтому выявленные бактерии не является основанием для многоступенчатой антибактериальной терапии.
Кальпротектин около 112 умеренно повышен, такие значения чаще встречаются при функциональных нарушениях или после перенесенной инфекции. Копрограмма также считается устаревшим методом и не отражает полной картины.
С учетом вздутия, неоформленного стула и кратковременного эффекта от альфа-нормикса возможен СИБР. В такой ситуации обычно либо подтверждают его дыхательным тестом, либо при необходимости проводят повторный курс рифаксимина с увеличением длительности до 10-14 дней, так как короткий курс 7 дней часто дает лишь временный эффект.
Схема с несколькими антибиотиками подряд чаще не применяется, так как может усиливать симптомы. Обычно используют рифаксимин 400 мг 3 раза в день курсом 10-14 дней, затем препараты для нормализации моторики: мебеверин 135 мг 2 раза в день 4 недели или тримебутин 200 мг 3 раза в день 4 недели.
Также важна коррекция дефицита железа не менее 2-3 месяцев и диета с ограничением FODMAP на 4-6 недель.

Question 5

Метеоризм, боли

3 ответа

15 апреля

Мужчина 37, Симптомы: метеоризм, боли при испражнении в районе кишечника. При приеме активированного угля становилось легче. Расшифруйте пожалуйста анализы и что это может быть? Как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-15T21:48:17+03:00

Здравствуйте!
На основании ваших симптомов можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит чрезмерное размножение бактерий, что приводит к вздутию, диарее, болям в животе и другим проблемам с пищеварением.
В таких случаях рекомендуют пройти водородный дыхательный тест с нагрузкой глюкозой или лактулозой. Этот тест безопасен, неинвазивен и позволяет точно определить наличие СИБР. Тест проводится натощак, занимает 2-3 часа.
Если тест будет положительный то рекомендуют терапию Альфа Нормиксом 400 мг 3 раза в день 2 недели
-Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, начинать одновременно с антибиотиком.
Так же важно соблюдать FODMAP диету 4-6 недель .
Симптоматическое лечение при болях и спазмах рекомендуется Спазмолитиками , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

Question 6

Вздутие, урчание, газообразование в кишечнике

2 ответа

15 апреля

Здравствуйте, хотела бы обратиться за помощью в лечении, так как в моем городе записаться к гастроэнтерологу невозможно.После принятия КОК Силуэт, появились проблемы с кишечником, каждый раз после еды начинается вздутие, боли в животе, очень громкие урчания и все это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-04-15T16:04:32+03:00

Добрый день!
Как давно начались прием Силуэт? Как быстро появились указанные жалобы?
В данного препара в побочных действиях есть и нарушение стула и вздутие и и тошнота. Если жалобы появились почти сразу, то необходимо проконсультироваться с гинекологом о заменё препараты.
Описаные Вами жалобы характерны для СИБР. Для диагностики рекомендован водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой. Для лечения использует Альфа-нормикс.
Для улучшение работы кишечника и снятии неприятных ощущений рекомендуют прием Дюспаталина Дуо по 1 таб 3 раза в день или Метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в день до еды длительность приёма не ограничена.
Будьте здоровы 🌼

Question 7

Результаты узи

5 ответов

15 апреля

По узи обнаружили в поджелудочной железе объёмные образования:в теле ближе к головке визуализируется образование повышенной эхогенности 9x4x7, ровными контурами, неоднородной структуры, при ЦДК без признаков кровотока.

Елизавета

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-15T13:20:16+03:00

Здравствуйте,Елизавета !
Образование в поджелудочной железе размером 9×4×7 мм с повышенной эхогенностью, без кровотока это может быть липома, фиброз, псевдокиста или доброкачественная опухоль,больше данных за доброкачественность

В подобных ситуациях рекомендуют как можно скорее сделать мрт поджелудочной железы с контрастом чтобы точно выяснить природу образования
- Анализы крови: CA 19-9, CEA, амилаза, липаза, общий анализ крови, биохимия
Елизавета , скажите пожалуйста , нет ли боли в животе, потери веса, желтухи или изменение цвета стула/мочи?
Как давно было сделано узи ?

Question 8

Камни в жёлчном пузыре

5 ответов

15 апреля

Женщина 76 лет, по узи желочный пузырь заполнен гиперэхогенными образованиями до 0.6 см дающими акустическую тень, плохо перемещающиеся. Есть ли лечение или только показано удаление

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-04-15T13:12:20+03:00

Здравствуйте.

✅Лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. По другому от этого заболевания не избавиться.

Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.

Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.

Часто сталкиваясь с осложнениями желчекаменной болезни хочется Вам посоветовать прооперироваться в плановом порядке.

Если есть вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!

Question 9

Желчь в желудке, спазмы, тяжесть .

2 ответа

15 апреля

Изначально в больницу пошла узнать , почему постоянно падает гемоглобин и низкий ферретин в течении долгого времени . 3 месяца пила Тотему . Гемоглобин поднялся со 112 до 130. Ферритин с 9 до 12. Апатия , нет сил , ломкие ногти , все это присутствует несколько месяцев ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-15T14:53:07+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ сладж, это признак застоя желчи, а по ФГДС рН около 7, что чаще всего указывает на заброс желчи в желудок. Именно это обычно дает тяжесть после еды, спазмы, вздутие и дискомфорт справа.
В таких случаях основной акцент делают на восстановление моторики и оттока желчи. Урсодезоксихолевая кислота применяется в дозе 10-12 мг/кг, чаще это 500-750 мг на ночь курсом не менее 3 месяцев. Для уменьшения воспаления и защиты слизистой обычно добавляют ребамипид 100 мг 3 раза в день курсом 4-8 недель. При спазмах допустимы спазмолитики, например мебеверин 135 мг 2 раза в день до еды 3-4 недели.
По ферритину картина типичная для скрытого дефицита железа. После подъема гемоглобина терапию не прекращают, обычно продолжают препараты железа с целью поднять ферритин выше 30-40.
Также при снижении ферритина и наличии гастрита обязательно исключают Helicobacter pylori, так как инфекция может нарушать всасывание железа и поддерживать воспаление слизистой. Инфекцию подтверждают 13С-дыхательным тестом или калом на антиген.
Питание регулярное, без больших перерывов и избытка жиров, это улучшает работу желчного пузыря.

Question 10

Периодические боли в районе пупка у девочки 10 лет

1 ответ

15 апреля

Здравствуйте, примерно 3 недели назад у дочки случился спазм в животе в школе. Сразу забрали её и повезли к педиатру, затем к хирургу, анализ крови. Хирург при осмотре не выявил патологий по его части. Отправил к педиатру. Педиатр поставила диагноз - кишечная колика. Лечение:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-16T10:23:06+03:00

Магги б6 можно. Перекус - пирожное Барни ( хороший состав), фрукты бананы яблоки, бутерброд на черном хлебе с ветчиной из индейки , детские пюре в вакууме

Question 11

Боль в желудке когда голодный

4 ответа

15 апреля

Здравствуйте, у меня частые проблемы с жкт, точнее раньше были с кишечником, постоянной вздутие и распивание, особенно если поесть что-то вроде яблок, капусты, фасоли и обычной молочки. В декабре 2025 врач меня направил на фгдс желудка, слать анализ на хеликобактер пилори, и...

Евгения, Курган

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-15T12:11:03+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете/голоде. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 12

Лечение хеликобактер HP++

5 ответов

15 апреля

Иногда беспокоит тяжесть после еды, вздутие и изжога, сделал ФГДС, нашли воспаление - взяли биопсию. Вот её результаты:Заключение патогисталогического исследования1. Способ получения биопсийного материала: эндоскопическая биопсия2. Предполагаемый клинический диагноз: очагов....

Александр

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-15T11:47:56+03:00

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 13

Ноющая, тянущая боль

5 ответов

15 апреля

Здравствуйте. Сейчас нахожусь во Вьетнаме, с 9-го числа, предположительно из-за местной кухни, появилась боль в области ямочки между ребрами, угол где соединяются ребра. Под грудью.Боль не острая, а ноющая, тянущая. Иногда усиливается. Принимала: Мезим, Аллохол, Панкреатин,...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-15T11:35:42+03:00

Здравствуйте, Светлана
если не беспокоят повышение температуры тела, нарушение стула, вздутие живота, слабость, а только боли, дискомфорт в эпигастрии - то обычно это указывает на функциональную диспепсию, в данном случае на фоне смены питания - это один из триггеров, который может нарушить моторику и перистальтику ЖКТ, что приводит к дискомфорту симптоматически
Для терапии в такой ситуации можно использовать ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера и прочие) 20 мг по 1 таблетке 2 р в день до еды в течение 2 недель предварительно + спазмолитик (тримедат) 300 мг по 1 таб 2 р в день за 20 минут до еды втечение 2 недель

Question 14

Тошнота , отрыжка , рвота желчью

5 ответов

15 апреля

Сделала сегодня узи и фгдс. Гастроэнтеролога у нас нет. Напишите лечение.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-15T11:33:15+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

*- с избеганием периодов длительного голодания

Question 15

Повышены АСТ и АЛТ у ребенка 10 месяцев

2 ответа

15 апреля

Добрый день, подскажите пожалуйста, дочке сейчас 10 месяцев, в 8 месяцев обнаружили повышение АСТ-99 и АЛТ-53, прошли УЗИ органов БП и ЭХоКГ, в конроле через 2 месяца АСТ-120 и АЛТ-128, по узи все в норме, кушаем не больше 150 мл. Смеси, прикорм вообще отрицаем, но пытаюсь...

Татьяна, Находка

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-15T15:30:15+03:00

Добрый день.

Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным биохимических показателей имеется повышение печеночных ферментов. В таких ситуациях рекомендуется исключить следующие причины - сдать маркеры вирусных гепатитов В.С , сдать маркеры аутоиммунных поражений печени- ANA.AMA.анти-LKM-1.анти-LC-1.