Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 апреля

Добрый день. Что означает запор? Это если не хочется в туалет по 3-5 дней или не может сходить человек? Мне 38 лет. Веду достаточно пассивный образ жизни, очень много работаю за компьютером, активности мало. Месяц как пью препараты железа. И я абсолютно спокойно могу не...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-14T23:12:34+03:00

Юлия, здравствуйте.
Запор — это нарушение работы кишечника, которое характеризуется редким (менее 3 раз в неделю) (это в описании есть), затруднённым опорожнением или чувством неполного освобождения кишечника.
Стул при этом обычно твёрдый, сухой, а процесс дефекации требует сильного натуживания, часто сопровождаясь болями в животе.
Как часто беспокоят жалобы или есть только редкость стула? Как много жидкости пьёте и какой объём пищи а течение дня?

Question 2

Боль в желудке, ком в пищеводе

5 ответов

14 апреля

Здравствуйте ! У меня с прошлой недели обостроилась боль в желудке. Началось все с ощущения кома в пищеводе. Это было в день, когда я съела много сладкого, жирного. Потом облегчение, снова переедание, и снова ком и боль, потом опять облегчение (еще начала пить омез и урсосан...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зурнаджан Ирина Александровна · Answer · 2026-04-14T23:17:28+03:00

Здравствуйте.
Обычно описанные вами симптомы бывают у пациентов с функциональной диспепсией. Это состояние, при котором боль ощущается за счет нарушения моторики , реакции на растяжение стенок или повышенной чувствительности слизистых . Обычно в этом случае в терапии первой линии назначают препараты влияющие на моторику, например Ганатон ( итоприд, итомед ) 50 мг по 1 табл 3 р/день за 10-15 минут до еды на 2-4 недели . При отсутствии эффекта от терапии , как правило рекомендуют пройти суточную импедансометрию и монометрию пищевода для исключения ГЭРБ

Question 3

АЛТ-136,7 АСТ 62,8 беременность 25 недел. Из за чего может быть такие показания.Что делать?

2 ответа

14 апреля

Показания анализов АЛТ-136,7, АСТ 62,8 при беременности .Как снизить эти показания, Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-14T22:38:53+03:00

Здравствуйте , помимо АЛТ и АСТ сдавали ли вы другие показатели крови( билирубин , ГГТП, щелочную фосфотазу , общий анализ крови ) ?
Делали ли вы узи органов брюшной полости ?
Нет ли повышения давления и отеков? Что в целом из жалоб беспокоит ?

Question 4

Желчный пузырь при беременности

5 ответов

14 апреля

Добрый вечер,беременность 30 недель,в конце января для себя прошла узи БП,где один узист сказал,что есть мелкий полип 1-2мм (неопасный,может холестериновый) но до этого УЗИ я проходила 2 мес назад,как становилась на учет и было всё хорошо,я пошла к другому узисту,там врач...

Ирина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-14T22:14:27+03:00

Здравствуйте , с большой долей вероятности это был сгусток желчи , который просто в момент первого осмотра был у стенки ,такое бывает и не редкость , что сначала ставят полип, а потом оказывается, что это сгусток. В целом даже при впервые выявленном полипе мы может назначать желчегонные препараты , чтобы убедиться полип это или нет . С условием того, что на повторном узи он подвижный , + по фото второго узи видно, что он не прям около стеки + узи 2 месяц назад вы делали , пишут что желчь однородная. Поэтому в таких случаях я бы рекомендовала пока не повторять УЗИ спокойно доходить беременность и после родов планово повторить узи органов брюшной полости .

Question 5

Боли в животе

3 ответа

14 апреля

Добрый день. В ноябре я здесь замучила с проблемой. В начале декабря лна ушла и вот опять. Начинается все одинаково обычно предвестник, стресс, много работы и некогда поесть. Появляется жжение по всему жкт и печет даже во рту (ощущение, чио желчь, даже небо желтеет)День болит...

Юлия, Новозыбков

Вопрос закрыт

Зурнаджан Ирина Александровна · Answer · 2026-04-14T23:28:13+03:00

Добрый день, Юлия .
Обычно симптомы , описанные вами в вопросе соответствует синдрому раздраженного кишечника . Но так как часто СРК сочетается с СИБР, плюс наличие СИБРа отягчает течение СРК, за счет того, что повышенное количество газов способствует растяжению стенки кишечника и усиливает и так высокую чувствительность, что вызывает боль. В таких случаях рекомендовано сдать водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. Для облегчения симптомов обычно рекомендуют прием Дюспаталина ( мебеверина ) 200 мг по 1 капсуле 2 р/день, принимать можно до месяца, до получения результата теста

Question 6

Билиарный сладж

5 ответов

14 апреля

Здравствуйте! Экстренно забрали на скорой с почечной коликой , но в заключении узи , при проверке органов узист написал « билиарный сладж» густая желчь и взвесь , подскажите пожалуйста, что нужно делать и принимать для профилактики и как привести в норму желчный пузырь ?...

Мария

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-14T21:42:30+03:00

Мария, здравствуйте.
Сдавали общий и биохимический (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГТП, амилаза, липаза) анализы крови? Как много жидкости пьёте в течение дня?
Без нормализации питания состояние желчи не улучшится, так как одним из условий является дробное питание 3-4 раза в день.

Question 7

Лекарства и диета при гастрите

5 ответов

14 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите определиться с лекарствами при хроническом гастрите.Результаты ФГДС есть, назначения врача тоже (приложила), но терапет отменила половину, оставила только нексиум и теперь я в растерянности что принимать, чтобы вылечиться. Приступов...

Татьяна, Смоленск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-14T22:54:24+03:00

Здравствуйте , скажите пожалуйста в на Хеликобактер вы проверялись ? Такая картина по гастроскопии воспаление + изменение слизистой в антральном отделе могут указывать на наличие данной бактерии.

То что доктор прописал по фотографии во вложение , это он как раз назначал терапию от Хеликобактер , только она не корректно назначена . 3 антибиотика, когда в стандарте терапии их 2. Креон не понятно с какой целью . Бифиформ и энтеролактис зачем то совместно.

То что стул уменьшился вероятнее связано с тем , что стало меньше клетчатки , так как овощи на пару .
В целом никаких ограничений нет , питание должно быть полноценным, в том числе свежие овощи не запрещены . Тортик если хочется тоже можно кусочек от этого ничего не будет для желудка.

В целом тактика зависит от наличия Хеликобактер .

Question 8

Длительный понос у годовалого ребенка

1 ответ

14 апреля

С 3 апреля у ребенка начался зелёный жидкий стул 5 раз в день. Педиатр назначил полисорб и диету включающюю в себя только безлактозную смесь и рисовую кашу на воде - безрезультатно. С 8 апреля начали принимать энтерофурил продолжая диету. Стул стал 3-4 раза в день, зеленый...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-15T06:47:37+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях можно давать еду по щадящей диете, только исключают свежие овощи и фрукты, ягоды, соки, цельное молоко. Возможно ребенок перенес легкую кишечную инфекцию, на восстановление стула обычно требуется время. Эффективным может быть прием Энтерол курсом до 14 дней, пробиотик Биогая. Если улучшений не будет, тогда повторно обратиться очно к врачу: сдать общий анализ крови, кал на кальпротектрн ( маркер воспаления), повторно посев кала на бактерии и на паразитов.

Question 9

Тянет желудок

5 ответов

14 апреля

Добрый день! Где-то неделю-две назад после газировки была изжога два дня подряд , больше ничего не беспокоило, тяжести не было, болей тоже, ела как обычно. Потом появилась небольшая тяжесть после еды (иногда), но она сама быстро проходила. Потом могло день ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зурнаджан Ирина Александровна · Answer · 2026-04-14T23:40:17+03:00

Добрый день.
К счастью прием газированного напитка не может вызвать язву желудка, но может спровоцировать развитие рефлюкса , заброса кислого содержимого желудка в пищевод и вследствие этого изжогу и дискомфорт в верхних отделах живота. Обычно в таких случаях рекомендуют прием антацида, например Фосфалюгель 1 саше 2-3 раза в день, в течении 5-7 дней, это помогает купировать симптомы, при сохранении жалоб после лечения, рекомендации включают повторную гастроскопию

Question 10

Коррекция схемы лечения водородного СИБР на фоне замедления моторики, гиперпролактинемии и акне. Требуется второе мнение по плану лечения и дозировкам.

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте! Чтобы сэкономить время, я подготовил подробный анамнез и результаты обследований. Ознакомьтесь, пожалуйстаТема: Консультация по поводу верифицированного водородного СИБР на фоне замедления моторики и гиперпролактинемии.Анамнез и жалобы:Мужчина, 32 года, 79 кг....

Станислав, Будённовск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-15T10:48:37+03:00

Здравствуйте, Станислав
ознакомилась с анамнезом и обследованиями
По Вашим вопросам:
для терапии СИБР действительно препаратом выбора является Альфа-Нормикс и его суточная дозировка составляет 1200 мг, по 400 мг 3 раза в день после еды 14 дней - это базовый курс, дополнительно к нему могут быть назначены пробиотики , например чаще всего в схемах используется энтерол, либо любой другой пробиотик (хилак форт, максилак, бифиформ и прочие)
Относительно итоприда - с учетом повышения пролактина - не рекомендуется, так как может спровоцировать еще большее повышение, в качестве прокинетика лучше рассмотреть вариант приема диспевикта по 1 таб 3 р в день до еды на 4 недели
2 показаний для приема препаратов висмута явных не вижу, ведь он используется в терапии язвенной болезни, эрозивной гастропатии, в эрадикационной схеме хеликобактера
3. Перед началом терапии можно выполнить анализ кала на эластазу-1 , так как симптомы вздутия, нарушения стула могут маскироваться и возникать при начальных проявлениях внешнесекреторной недостаточности поджелудочной. (сдается оформленный стул) относительно ФГДС - зависит от того, когда в последний раз проводилась процедура, были ли выявлены значимые дефекты слизистой (язва, эрозии, полипы, лейомиома) если да - то рекомендуется с периодичностью раз в год
4. Повышение ЛПНП чаще всего обусловлено сбоем со стороны обмена жиров, это может быть связано с питанием, например в рационе могут присутвовать в избытке не только жиры, но и углеводы, часть которых трансформируется в жировую ткань, что ведет к повышению ЛПНП, особенностями жирового обмена организма ( наследственный компонент), при избыточной массе тела, при заболеваниях щитовидной железы, а холестаз - это уже следствие, так как в состав желчи входят жиры (фосфолипиды, холестерин, триглицериды)

Question 11

Повторное фгдс

1 ответ

14 апреля

Добрый день Уважаемые врачи.7.04 делала фгдс,но там было написано очень мало информации и только гастрит.Но сейчас беспокоят постоянные боли.Можно ли завтра снова переделать?Есть ли ограничения по количеству раз?

Анастасия

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-04-15T10:25:57+03:00

Анастасия, поняла вас. Если появятся вопросы, пишите. Буду благодарна за отзыв и принятый ответ.Не болейте!

Question 12

Лечение хеликобактер

4 ответа

14 апреля

Беспокоит постоянное бурление, урчание, бульканье в кишечнике, кислая отрыжка (как будто выпил кваса или газировки), газы. Болей нет. После приема пищи ощущается тяжесть в животе, вздутие. Стул 1 раз в день, запоров нет. Постоянная слабость, упадок сил.Порекомендовали сдать...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-14T23:56:24+03:00

Здравствуйте .
Результат 66.1 в дыхательном тесте на хеликобактер вполне может быть, он говорит о высокой степени обсемененности бактерией
С позиции доказательной медицины в данной ситуации рекомендовано проведение эрадикационной терапии, направленной на полное уничтожение хеликобактер пилори. Обычно назначается четырехкомпонентная схема лечения длительностью четырнадцать дней. В неё входят ингибиторы протонной помпы , снижающие кислотность и дающие возможность зажить эрозиям например нексиум (эзомепразол ) по 20 мг 2 раза в сутки , препарат висмута для защиты слизистой и усиления антибактериального эффекта( денол или улькавис по 240 мг 2 раза в сутки) , а также два антибиотика для непосредственного воздействия на бактерию (амоксициклин 1000 мг 2 раза в сутки и кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки) 2 недели.

Схему терапии важно согласовывать на очном приеме, так как терапия включает в себя 2 антибиотика .
Для улучшения моторики рекомендуют:
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц. Обычно после курса терапии от Хеликобактер .

После завершения приема препаратов необходимо выждать паузу не менее месяца и выполнить контрольный тест на хеликобактер, чтобы убедиться, что бактерии больше нет .

Что касается упадка сил и слабости, то это частое следствие длительного воспалительного процесса в желудке на фоне Хеликобактер . Рекомендуется проверить уровень ферритина и витамина В12 в крови.

Question 13

Такой кал считается нормой

4 ответа

14 апреля

Хочу оценить кал по фото,бывает колбаска бывает кусочками,хочу узнать это удовлетворительно или нет .это кал за последние три дня, извините что прошу расглядеть мои фикалии

Саша, Краснодар

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-15T01:42:40+03:00

Здравствуйте.
По фото кал выглядит оформленным, коричневого цвета, без примесей крови, слизи или черного оттенка - это уже хороший признак. По форме он немного варьирует. Такая картина чаще всего соответствует 3-4 типу по Бристольской шкале, что считается вариантом нормы.
Небольшая фрагментация кала также может встречаться при недостатке жидкости или нерегулярном питании. При нормальном самочувствии это не рассматривается как патология. В таких случаях чаще обращают внимание не на форму разово, а на стабильность стула, отсутствие болей, крови, выраженного вздутия или частых позывов.
Если стул регулярный (1 раз в день или через день), без дискомфорта и без примесей - это вариант нормы.

Question 14

12 перстная кишка

2 ответа

14 апреля

Дважды берут гистологию из 12 п.к.Пару месяцев назад обнаружили опухоль в кишке. Первая гистология - полип. Вторую жду. Во время наркоза не провели удаление, врач увидел не полип, вообще не эпителиальное образование. Не знаю, чего уже от следующей гистологии ждать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-15T11:17:57+03:00

Здравствуйте! Без фото сложно сказать, что за образование конкретно выявили, доктор предполагает липому, то есть доброкачественное образование, в основе которой жировая ткань, когда будет готова гистология? Делали ли эндо-УЗИ?

Question 15

ПХЭС или ГЭРБ

1 ответ

14 апреля

В 2023г удалили желчный.Через год начался ПХЭС, до симптомов ничего не принимала.Появились сильные боли. Прошла ФГДС в 2025г поверхностный гастрит, хелика (-). МРТ с контрастом- норма. Гастроэнтеролог назначил разо 1 мес, дюспаталин, де-нол, урсосан боли прошли это было в...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-15T11:20:42+03:00

Здравствуйте! Представленная картина , действительно, может быть характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Диагноз ставят именно клинически в основном+на основании эффективности от лечения. По ФГДС не всегда виден рефлюкс (!). ГЭРБ - процесс хронический , но не значит, что он будет мучить всю жизнь , при жолжном лечении пациенты выходят в длительную ремиссию. ГЭРБ чуть ли ни у каждого 2-3 пациента, но это не означает, что у всех будет обязательно рак, пищевод Барретта достаточно редкий процесс и для его развития необходим многолетний нелеченный заброс. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
По поводу ПХЭС отвечу в ответном сообщении, символов не хватает