Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Мучаюсь почти год , диарея левый бок болит

14 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста , почти год болит живот мучают периодически диарея. Вроде Тримедат по пью, и опять через 2 недели диарея один раз в день. Делала гастроскопию . Сдала анализы. Помогите пожалуйста

Анастасия, Тула

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-15T05:47:45+03:00

Здравствуйте! Анализы к сожалению не прикрепились, проверьте пожалуйста.

С учётом описанных проблем, внимания требует именно кишечник, ведь в проекции левого фланка живота располагается нисходящий отдел толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является самой частой причиной неоформленного стула.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшеговедения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важную роль в хорошей работе кишечника, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль и неоформленный стул. Хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 2

Проблемы с желчью

4 ответа

14 апреля

Здравствуйте, ощущаю дискомфорт в правом подреберье и в районе солнечного сплетения, неудобно полностью выпрямиться, имею загиб желчного, стул светлый, не набираю массу, много раз ходил к врачу : ничего не выявили , печень и другие органы в норме, эластография в норме, только...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-14T20:02:41+03:00

Здравствуйте! Консультировались ли Вы с хирургом по поводу деформации грудной клетки? Возможно боли справа связаны с этой патологией?
Расскажите, какой у Вас стул , как питаетесь. Если есть стресс, не рассматриваете прием успокаивающихся препаратов ? Напишите пожалуйста Ваш рост и вес.

Question 3

Глисты в кишечнике, как их обнаружить ?

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте! Больше недели у меня болел желудок, думала что у меня воспалился гастрит или поджелудочная, сделала ФГДС, узи брюшной полости, включая почки, результаты хорошие ничего не нашли. Я не сразу придала значение урчанию в животе, часто стал жидкий стул и бывает зуд в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-15T05:52:08+03:00

Здравствуйте! Исключить паразитов обычно рекомендуют при помощи анализа кала на паразитозы методом парасеп или методом обогащения 3х кратно с интервалом 2-3 дня. Если по результатам этих исследований, паразитов нет, то с большой долей вероятности никакие паразиты в кишечнике не живут.

С учётом описанных проблем рекомендуют обратить внимание на кишечник не только в рамках паразитоза, но и оценить его состояние на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который чаще всего даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 4

Сильные боли слева внизу живота после еды

3 ответа

14 апреля

У отца, ему 75 лет, с недавнего времени начались сильные боли внизу живота слева , сдали общ кровь и анализ мочи. Боль по его словам жгучая.

Роман

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-15T05:55:42+03:00

Здравствуйте! С учётом описания болевого синдрома, внимания в таких случаях требует кишечник, ведь в проекции левой подвздошной области располагается сигмовидная кишка. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Сигмовидная кишка это излюбленное место дивертикулов, это такие мешотчатые образования слизистой оболочки кишечника, которые в целом не представляют опасности, но при обострении могут давать интенсивные боли, что не редко требует очного осмотра врача хирурга.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 5

Беспокоит желудок

4 ответа

14 апреля

Добрый день. У меня 37 неделя беременности. Был очень сильный токсикоз до 24 недели, потом тошно а прошла, а вот тяжесть в желудке , отрыжка и постоянное ощущение пище в пищеводе остались до сих пор. Делала узи на 20 неделе, все в норме, биохимия без отклонений. Но вот это...

Ольга, Иваново

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-04-14T22:52:44+03:00

Здравствуйте,Ольга.Действительно, во время беременности часто встречаются нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Это связано с гормональными колебаниями и ростом матки, которая оказывает давление на органы ЖКТ.

Исходя из описанных вами симптомов, можно предположить наличие функциональной диспепсии. К сожалению, во время беременности выбор медикаментозных препаратов ограничен. Однако в таких случаях может быть эффективен Пепсан Р. Рекомендуется принимать по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды в течение 14 дней. Этот препарат безопасен как для вас, так и для вашего малыша.

Question 6

Запор сменяется диареей, боли в левом подреберье

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте.В последнее время меня мучают в основном запор (могу по 3 дня не ходить, или кал овечий), или же может резко возникнуть диарея (сначала кал выходит твердый потом выходит кашеобразный стул). Может так же быть жир на поверхности воды, как в виде пленки.Анализы кала...

Анастасия, Норильск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-15T09:53:41+03:00

Здравствуйте.
Ваш рост и вес, какие витамины, бады принимаете на постоянной основе?Как давно был прием алкоголя перед сдачей анализа?Узи как давно выполняли?
запоры могут быть на фоне нарушение моторной функции, функциональные нарушения(стресс, питание), нарушение оттока желчи, воспаление(кальпротектин в норме, что исключает воспаление), нарушение работы щитовидной железы.
Для уточнения причины рекомендуют выполнить:
-биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок
-узи внутренних органов и щитовидной железы
-ирригоскопия
-фекальный кальпротектин
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Для нормолизации стула рекомендуют следить за питьевым режимом в течении дня, в рацион добавить клетчатку, чернослив, киви, тыкву, зелень, овощи. Из медикаментов может быть рассмотрен фитомуцил, форлакс.

Question 7

Печень и похудение

3 ответа

14 апреля

При славе анализов вылезло что что то с печенью. Нужна консультация по печени, прикладываю анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-14T20:57:53+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ описаны признаки жирового гепатоза.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера. Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Имеется увеличение размеров правой доли печени.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Повышение АЛТ, АСТ может быть связано с жировым гепатозом.
Но также важно исключить и другие состояния. Исключают вирусные гепатиты В,С (aHCV, HBsAg), исключают также аутоиммунные гепатиты (есть специальная панель на них в лабораториях).

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота или тиотриазолин). Прием лекарственных препаратов рекомендуют согласовывать на очном приеме с врачом.

Question 8

Подготовка к колоноскопии на фортрансе оказалась недостатчной

2 ответа

14 апреля

Добрый день! Сегодня утром (14.04.2026) делала колоноскопию для исследования кишечникп операцией по удалению кисты на яичники. Сделали только 50 %. Сказали поготовка недостаточная. Повторная колоноскопия назначена на (18.04.2026). Я соблюдала диету 3 дня в точности (т.е. с...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-15T10:54:25+03:00

Здравствуйте!
Подготовка у Вас была корректная, но судя по описанию, вероятно есть склонность к замедленной моторике кишечника. В таких случаях стандартной подготовки иногда бывает недостаточно, даже при полном соблюдении рекомендаций. Замена препарата на Эзиклен действительно возможна, так как он может работать эффективнее при такой ситуации, несмотря на меньший объем.
Чтобы повысить качество подготовки можно за 2–3 дня до исследования добавить мягкое слабительное (например форлакс по 1 пакету 1–2 раза в день до еды утром и вечером, это помогает заранее улучшить очищение кишечника. Клизмы обычно не требуются.

Question 9

Боль в низу живота

3 ответа

14 апреля

Есть дискинезия желчного пузыря и сланж. Поставили на днях диагноз. Приписали урсодез, нольпазу и Дюспаталин. До этого лечил желудок был эрозийный гастрит, дуоденит и тд. Желудок уже нормально. Беспокоит постоянное расстройство кишечника, частые спонтанные поносы, тримедат...

Виктор

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-14T19:13:57+03:00

Здравствуйте! Скажите а жидкий стул после еды сразу или не связано с приемом пищи ?

По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
В подобных ситуациях чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника рекомендуется дообследование :
1)Тест на СИБР , чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике .
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

2)Кал на фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь , при повышении кальпротектина или + скрытой крови показана колоноскопия

- от спазмов и болей рекомендуется прием Спазмолитиков курсом , например Дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней

Question 10

Светлые кал у ребенка в 1,5 года

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте,ребенок начал ходить в туалет светлым калом,он смешанный с коричневым. Что может быть? Уже на протяжении 3 месяцев так какает,но не всегда,когда раз в неделю,а сейчас раз в 2 дня светлый. Анализ крови сдали и кал. Фото приложу и какашек и анализов

Олеся, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-04-14T20:41:50+03:00

Олеся,здравствуйте! Цвет кала зависит от рациона питания, частоты стула и приема препаратов. Обычно молочные продукты, частый стул или прием смекты, фосфалюгеля способствуют более светлому стулу.
Биохимический анализ в норме,что исключает патологию желчевыводящих путей.

Question 11

Ребенок 3,8 года. Вздутие. Сделали УЗИ и сдали калл.Как это лечить?

1 ответ

14 апреля

Ребенок 3,8 года. За месяц переболел дважды. Первый раз с антибиотиками. Второй раз без. После начал болет живот. Позывы в туалет, просто пукал. Вздутие. Сделали УЗИ и сдали калл.Как это лечить?

Елена

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-04-14T20:44:59+03:00

Елена, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты УЗИ ОБП и анализ кала.
После отхождения газов боли проходят/становится лучше? Стул как часто и какой по консистенции, дефекация болезненная или нет?

Question 12

Болезнь крона?

1 ответ

14 апреля

Беспокоят регулярные нарушения стула(диареи чередуются с запорами), боль внизу живота чаще справа ближе к нижней части живота, опорожнение кишечника не всегда помогает уменьшить боль, сдала копрограмму ( скрытая кровь +, слизь +, незначительное количество эритроцитов), по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-15T11:01:53+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколом биопсии, по описанию данных за болезнь Крона мало
Диагноз довольно сложный , для постановки часто используется несколько критериев.
Нередко у пациентов бывает отягощенной анамнез со стороны ЖКТ, например у ближних родственников могут быть тоже проявления колитов, также часто сопутствует аутоиммунная патология (Вы описали АИТ), могут быть внекишечные проявления - например артриты, конъюнктивиты, кожные проявления по типу эритемы
также могут быть характерные лабораторные изменения:
кальпротектин в кале более 300.
Поэтому диагностику стоит расширить, чтобы выяснить причину, что можно сделать:
1. кальпротектин в кале
2. кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД - перепроверить
3. исключить СИБР , который может давать признаки терминального илеита (дыхательный водородный тест на лактулозой)
Следующий шаг, если кальпротектин более 300 - то высокая вероятность аутоимунного заболевания (микроскопический колит или болезнь крона) - и тогда можно выполнить анализ крови: Антитела к цитоплазме нейтрофилов,ASCA и АНЦА

Question 13

Прием лекарств

3 ответа

14 апреля

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, как мне принимать Конкор в день проведения колоноскопии? Перед приемом Эзеклена или после?

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-14T19:39:01+03:00

Людмила, здравствуйте.
В день подготовки к эндоскопическому обследованию препарат Кон кор принимается утром натощак за 1-2 часа до приёма препарата Эзиклен. Таким образом на всасывание и эффективность препарата Кон кор влияния не будет.

Question 14

Полип желудка??

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте,дорогие врачи.Уже где-то 4 месяца мне мешает странный кашель, поэтому поводу я задавала вопрос.Жжет в пищеводе, периодически болит под правым ребром.Узи брюшной полости в январе(все было хорошо) так как гастроскопию делала в том году в мае не спешила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-15T06:02:03+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать доброкачесвенному образованию желудка - полипу. Пл описанию совершенно спокойный, обычный полип. Какой тип полипа, гиперпластический или же аденоматозный, будет ясно по результатам гистологического исследования, но в любом случае, полип удалён и это его единственный способ лечения.
Считается, что главой причиной появления полипов желудка, является именно инфекция хеликобактер пилори. Крайне важно оценить факт её наличия методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест нахеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Question 15

Тяжесть в желудке

2 ответа

14 апреля

После жирной пищи сильно заболел желудок, сделали ФГДС с Биопсией. Диагноз Хронический гастрит HB отрицательный.с минимальной активностью. Умеренная атрофия слизистой очаговая кишечная и пилорическая метаплазия

Альбина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-14T18:32:26+03:00

Здравствуйте!Данный метод выявления Хеликобактера сомнительный
Так как есть атрофия, а ее часто как раз провоцирует Хеликобактер , то рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобаткер
Так как он считается золотым стандартом диагностики и считается чувствительным

При положительном тесте рекомендуют пройти эрадикационную терапию :
Обычно рекомендуют первую схему терапии , если нет аллергии на данные антибиотики и не принимали их последние 3 месяца
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия