Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 апреля

Здравствуйте,несколько недель назад обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на повышенное газообразование(газы отходят легко,без запах),прошла обследования,где анализы на дисбактериоз Толстого кишечника -идеальный,кальпротектин 70 (референс от 80),в копрограмме обнаружено...

Алиса

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-04-14T18:29:50+03:00

Кувшинова Евгения Михайловна

Да, любой. Если нет аллергических реакций.

Question 2

Началас диарея после принятия лекарств

2 ответа

14 апреля

Назначали Эссенциале 2 кап 3 раза в день и Аква Детрим500 МЕ4 капли.Пью 5й день .Началась диарея,раньше наоборот ходила в туалет 1 раз в два дня.Что делать?

Галина Александровна Языкова

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-14T09:43:34+03:00

Здравствуйте! Эссенциале форте на практике зачастую вызывает диарею у пациентов, которая связана именно с нарушенной моторикой кишечника. В таких случаях препарат отменяют, для нормализации стула назначают смекту по 1 саше 3 раза в день на 7 дней курсом и тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день на 4 недели курсом для нормализации перистальтики кишечника

Question 3

Проблемы с кишечником, потеря веса

2 ответа

14 апреля

Добрый день! С ноябьря 2025 г. были периодические тупые распирающие боли в правом подреберье, так же был метеоризм периодически. Обратилась к гастроэнтерологу, был назначен приём альфы-нормикса 200 по 1 таблетке 3 раза в день. На фоне приёма на третий день начались проблемы...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-14T09:40:52+03:00

Светлана, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить синдром избыточного бактериального роста (СИБР), для диагностики рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР.

Question 4

Понос, температура

4 ответа

14 апреля

Здравствуйте! Вчера во второй половине дня съела 2 груши. Чуть позже заболел живот и начался понос. Темпер вечером была 37. К вечеру стул стал водянистый и частый. До 3 ночи вставала каждые полчаса, стул вода. Цвет стула светло жёлтый, ну прям вода. Всё что выпью сразу...

Людмила, Энгельс

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-14T09:20:13+03:00

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию.

В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня. Курс приема обычно составляет около 3 дней.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат.
–При повышении температуры тела выше 38,0С парацетамол 500 мг.

Question 5

Сибр метан

3 ответа

14 апреля

Добрый день! Ж, 32 года. Пила год антидепрессант велаксин, на фоне которого были постоянные запоры и вздутия. Антидепрессант перестала пить в конце 2025 года, с запорами более менее проблема решилась. Либо один раз в два дня либо раз в день. Сдала дыхательный тест на сибр....

Ирина, Казань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-14T08:21:34+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных предполагается развитие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, тип никак не влияет на тактику лечения. Согласно клиническим рекомендациям, действительно , назначают 1 внутрикишечный антибиотик, терапия первой линии - рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)

Question 6

Высокий гемаглобин, гематокрит. Высокие холестерины и АЛТ

4 ответа

14 апреля

Добрый день. Мама сдала анализы, пришли плохие показатели. Повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита.А так же повышенные холестерины и АЛТ.В анамнезе есть гипертоническая болезнь. 4 месяца назад показатели по АЛТ были ниже, в течении трех месяцев пропила эссенциале. ...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-14T08:00:08+03:00

Здравствуйте! Подобная картина общего анализа крови может соответствовать повышению эритроцитов и гемоглобина, что чаще всего указывает на наличие гемоконцентрации, то есть сгущения крови. Обычно в таких случаях рекомендуют отрегулировать питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса, показатели нормализуются, а через 1 месяц от предыдущего исследования рекомендуют выполнить контроль исследования.
Подобная картина биохимии крови соответствует крайне не значительному повышению АЛТ, что обычно не требует медикаментозной коррекции. А повышение АЛТ в сочетании с отклонениями холестерина, обычно наводит на мысли о так называемом метаболическом синдроме, который является результатом неправильного питания и часто сопровождает людей с избытком массы тела. Печень активно накапливает жировую ткань, на этом фоне повышается АЛТ. При наличии избытка веса, обычно рекомендуют увеличить физическую активность, ходьба не менее 8-10 тыс. шагвшагов в сутки, а так же придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани в клетках печени, совершенно обратимы.
Так же в подобной ситуации рекомендуют запланировать УЗИ ОБП, чтобы оценить размеры и структуру внутренних органов.

Будьте здоровы!

Question 7

Могут ли удалить камни в желчных протоках через рот, как при ФГДС?

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте. Я посмотрела в интернете, что существует процедура ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, и что с её помощью можно удалить камни из желчных протоков.Это правда? То есть можно удалить камни без разреза на теле, если у меня появятся...

Полина, Сызрань

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-14T12:20:01+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Будьте здоровы 🙏🏼

Question 8

Боль в животе, тошнота

4 ответа

14 апреля

Добрый день! У мужа две недели назад появились такие симптомы-рвота резко три раза с утра, тошнота три дня, боли в верхней части живота где солнечное сплетение. В больницу не пошел. Думали-вирус подцепил. Неделю подташнивало, плохо ел, похудел на четыре килограмма. Пугает,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-14T07:42:15+03:00

Здравствуйте! После кишечных инфекций может быть снижение веса и долгий восстановительный период. Все индивидуально. Иногда требуется несколько месяцев для восстановления.
Острый Панкреатит нельзя исключить без узи. В подобных ситуациях рекомендуют общие обследования : Узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимию крови и Срб . С результатами обратиться очно или дистанционно к гастроэнтерологу .

Question 9

ФГДС И лечение

4 ответа

14 апреля

Здравствуйте. 11.04 сделала ФГДС. По результатам врач назначила лечение. Беспокоили отрыжка и не комфортное ощущение в верхней части живота. Боли особой не было, но была легкая болезненность. 1. Что скажете по ФГДС и назначенному лечению?2. Когда лучше сделать Рентген барием?...

Маринэ, Оренбург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-14T08:11:15+03:00

Здравствуйте!
Я ознакомилась с вашими результатами обследования :
По Фгдс описывается недостаточность кардии - (клапан между пищеводом и желудком) смыкается не полностью, из двенадцатиперстной кишки желчь забрасывается обратно в желудок, и на фоне этого развился эрозивный гастрит
По лечению рекомендуют прием
-ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
- прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
По рентгену ,врач права, лучше сначала пролечиться 4–6 недель, снять воспаление, и тогда рентген покажет более достоверную картину по грыже и недостаточности кардии. Процедура несложная: просто выпиваете взвесь бария и делают снимки, занимает 15–20 минут.
По поводу черного стула , он прямо черный или темный ?
Препараты железа / висмута не принимаете ?
Если грыжа подтвердится в большинстве случаев она лечится консервативно (диета, режим, препараты), операция нужна редко, только при осложнениях.

Скажите, пожалуйста какие именно препараты вам назначили? И чёрный кал был однократно или повторялся, и был ли он жидким/дёгтеобразным?

Question 10

Сибр - лечение не помогает

1 ответ

14 апреля

Лечение не помогает по ощущениям становится только хуже. После начала приятия бадов и витаминов, началось вздутие живота без причины. Сдала анализ по Осипову ХМС - который показал избыток вредоносных бактерий, назначенное лечение принимаю 3ю неделю- становится только хуже -...

Яна

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-14T08:23:45+03:00

Здравствуйте. Анализ ХМС по Осипова не несет в себе диагностической ценности. Для исключения избыточного бактериального роста, в первую очередь, рекомендуется сдать дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения СИБР, и затем ориентироваться по поводу лечения.

Question 11

Лактозная непереносимость

3 ответа

14 апреля

Девочке 4 года .Сдали анализ на лактозную непереносимость по назначаю лор -врача так как постоянно в период болезни увеличены аденоиды .Пришел + ответ .Что делать ?Полностью исключать молочные продукты и тд ?Прикрепляю анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-14T07:45:37+03:00

Здравствуйте! Обнаружение такого Гена в крови означает первичную полную лактозную непереносимость. То есть нет фермента для переработки молочных продуктов. В подобных ситуациях рекомендуют употребление безлактозных продуктов или применение фермента Лактазар перед употреблением цельного молока. Употребление кисломолочных продуктов не должно вызывать дискомфорта.

Question 12

ГЭРБ у ребенка 7 лет

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте, ребенок в ноябре 2025 переболела ОРВИ, тогда же начался кашель, думали что простудный , мучилась до января, в январе по узи выявили ГЭРБ, начали терапию, питание каждые 3 часа, за 3 часа до сна. НЕКСИУМ - 20мг / 2 раза в день за 30 минут до еды, ТРИМЕДАТ -...

Ангелина, Красноярск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-04-14T21:05:38+03:00

Ангелина, здравствуйте! УЗИ пищевода и желудка не является стандартом диагностики ГЭРБ. Нексиум в суточной дозе 40 мг дал бы эффект за пару дней, поэтому ,если кашель рвотный, то сначала исключите коклюш и синдром постназального затека.

Question 13

Гэрб желудка, гипертонус

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте, у меня давно стоит диагноз Гэрб, сейчас в очередной раз прошла фгдс, сказали какой то крючковидный формы желудок раньше такого не говорили скажите это нормально? И ещё гипертонус. Подскажите пожалуйста что принимать. Результат фгдс прилагаю Ещё сказали в желудке...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-14T08:37:19+03:00

Здравствуйте! Крючковидный желудок-это вариант анатомической нормы, гипертонус по фгдс это очень субъективно и не является показанием к терапии, необходимо учитывать и клинику. Желчь в желудке может быть и в норме, особенно на голодный желудок. Какие-то жалобы есть на данный момент?

Question 14

Метеоризм и газы мешают жить

4 ответа

14 апреля

Здравствуйте. Год назад, с момента беременности начались постоянные газы и метеоризм. Объясняли мне это уровнем прогестерона. Далее после родов ситуация не изменилась. Стул перестал как раньше быть твердым и стал жирным. При этом ежедневный и диарея не беспокоит. И зловонный...

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-14T08:38:25+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 15

По утрам выделяется мокрота белого-желтого цвета густая

1 ответ

13 апреля

Здравствуйте, месяцев 6-7 назад началась по утрам в первой половине дня выходить мокрота бело жёлтого цветах, обратился к пульмонологу, сдали анализы на посев мокроты, прописали курс антибиотиков и для разжижения мокроты , пропил ещё раз сдали анализы, все чисто. Мокрота...

Андрей, Чебоксары

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-14T08:43:59+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Изжога не является обязательным симптомов при рефлюксе. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме прквентивно и смотрят за динамикой кашля:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Если на фоне вышеуказанных рекомендаций кашель абсолютно без динамики, то рекомендуют получить второе мнение у иного пульмонолога