Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте, появилась сильная и частая отрыжка воздухом, не всегда связанная с приемом пищи, чувство тяжести в желудке, отрыжка не кислая просто очень частая, приступами. Отрыжка купировалась фосфалюгелем. ФГДС- дуодено-гастральный рефлюкс, косвенные признаки патологии...

Евгения

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-04-15T01:56:37+03:00

Здравствуйте!Исходя из ваших симптомов, у вас наблюдается функциональное нарушение перистальтики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. По результатам гастроскопии выявлен дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) -обратный ток содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

При наличии рефлюкса рекомендуется избегать продуктов, способных его провоцировать. К таким продуктам относятся шоколад, кофе, мята, цитрусовые, томаты, жирная и острая пища, газированные напитки и алкоголь. Рекомендуется питаться небольшими порциями 5–6 раз в день. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2–3 часа до сна. Также важно отказаться от курения.

Для лечения часто назначают:

Антисекреторную терапию препаратами из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП), например, эзомепразол или рабепразол по 20 мг два раза в день за 20 минут до еды в течение 4 недель.
Прокинетики для нормализации моторно-эвакуаторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта, например, ганатон по 50 мг три раза в день до еды в течение 4 недель.
Что касается желчного пузыря, при наличии множества конкрементов растворение камней не показано, так как это связано с высоким риском ухудшения состояния и развитием осложнений.

Question 2

Мутит и тяжесть в желудке

2 ответа

14 апреля

Добрый день.Ездили с мужем в отпуск, питались преимущественно в ресторанах и кафе, но не Фаст фуд. Супы, второе, салаты. Бывало что на ночь, правда.Приехала домой и второй день мутит немного и в животе будто тяжесть. Ощущение, что сорвала желудок. Боли нет. Просто ощущение...

anka_prosto_tak@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-14T18:07:37+03:00

Здравствуйте. По описанию очень похоже на проявление функциональной диспепсии из-за погрешности в диете. В подобных ситуациях рекомендуют небольшой курс блокаторов ИПП, например рабепразол, и препарат для улучшения моторики желудка – ганатон. Эти препараты помогут восстановиться. Фестал можно оставить во время приема пищи, он поможет пищеварению.

Question 3

Результат биопсии при колоноскопии.

1 ответ

14 апреля

Добрый день. Проведена колоноскопия с биопсией.Не понятно заключение.Морфологическая картина хронического колита с низкой активностью воспаления , не противоречит клиническому диагнозу-неспецифического язвенного колита; достоверных морфологических маркеров за болезнь Крона...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-15T11:15:42+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам гистологического исследования имеются признаки воспалительного процесса в толстом кишечнике, что не исключает специфического процесса по типу аутоиммунного воспаления - болезнь Крона или язвенный колит. С целью дообследования рекомендуется выполнить анализ крови на антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) и с сахаромицетам (ASCA), анализ кала на фекальный кальпротектин (показывает степень выраженности воспалительного процесса в кишечнике). Диагноз выставляет лечащий врач на очном приеме по результатам анализов, обследований, жалоб и истории заболевания. Если в Вашем городе имеется Центр ВЗК (Центр воспалительных заболеваний кишечника), рекомендуется обратиться в Центр с результатами обследований с целью уточнения характера патологии и определения дальнейшей тактики лечения.

Question 4

Запор у ребенка 1,9г

1 ответ

14 апреля

История долгая.При вводе прикорма был запор - рано ввели. (В 4 мес был интерес) Затем ввели, она типо много съедала в один момент. Скорректировала. Затем. Мало пила,был запор. Прошло. Затем, был что мало наоборот для своего возраста ест. Затем. После кучи анализов. А я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-15T12:53:10+03:00

Здравствуйте, описанная Вами картина скорее всего указывает на психологический запор, ребенок боится ходить в туалет, зажимает, подавляет рефлекс на дефекацию. На данном этапе необходимо подавать курс препаратов, для того чтобы нормализовать характер стула, чтобы акт дефекации происходил быстро и безболезненно.
На данном этапе лучше заменить дюфалак на форлакс 4г по 1пак 2р в день( разводить на 50мл воды) возможен курс приема до 3 мес с последующим снижением дозы по 1/2 пак в нед.
Фламин возможно продолжить до 3 мес
Также возможно поделать ребенку глицериновые свечи ( "Глицелакс") утром после завтрака дней 10-14, чтобы запустить рефлекс на дефекацию.

Question 5

Острое состояние ЖКТ(желудок) и аборт

1 ответ

14 апреля

Беспокоят голодные боли, боли слева, стул ежедневный, но с кусочками пищи. Бурление. Ночью иногда тоже болит. Проходила иридикацию хеликобактера в начале января, очень тяжело перенесла и такое ощущение что даже хуже стало. Держала на тот момент строгую диету около 3 месяцев,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-14T19:25:01+03:00

Здравствуйте!
По анализам которые вы прикрепили ничего критичного не выявлено , все в пределах нормы
Скажите пожалуйста после эрадикации Хеликобактера делали ли вы уреазный дыхательный тест на Хеликобактер ? Это является золотым стандартом диагностики , другие методы являются сомнительными
И боли слева к пупку , это ближе к подреберью ?

Question 6

Проблема с ЖКТ 10 лет. Анализы.

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте! Проблема с ЖКТ началась около 10 лет назад, после рождения ребёнка (было КС). Стул может отсутствовать несколько дней, до 7 или даже до 10. Потом спазм, понос. Так организм стал очищаться. Могу ходить в туалет каждый день или через день, но нормальных позывов...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-15T10:21:52+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным результатов анализов имеется скрытый железодефицит , поэтому рекомендуется сдача ферритина, Данные Оак - снижение Цп, Мсн это подтверждают.
По данным копрограммы имеется рост грибков , что всегда является следствием дисбмотических процессов . При нарушении микробиотического баланса происходит снижение местного иммунного статуса и активация грибковой флоры . Повышение кальпроектина не большое, как раз подобное повышение характерно для Сибр, дисбиоза .
Результат дыхательного теста на сибр отрицательный, но при имеющейся клинике мы всё-таки рекомендуем пройти терапию альфанормиксом.

Question 7

Высокий кальпротектин

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте! Имею проблемы с кишечником. Сдала анализ на фекальный кальпротектин, значения очень высокие. Очень тревожусь по этому поводу. Сейчас беспокоит вздутие кишечника, усиленное газообразование, спазм, боль внизу живота и в сигмовидной кишке (слева в самом низу, такое...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-15T01:30:51+03:00

Здравствуйте.
Повышение фекального кальпротектина до 585 - это значимое отклонение, такие цифры чаще всего указывают на воспаление в кишечнике. При синдроме раздраженного кишечника такие значения обычно не встречаются.
По анализам крови нет признаков системного воспаления, но это не исключает локальное воспаление в кишечнике. Отрицательный тест на СИБР также говорит, что причина не в бактериальном росте. Эндометриоз и гастрит такие значения кальпротектина, как правило, не дают.
При такой картине чаще рассматривают воспалительные заболевания кишечника , постинфекционное воспаление или реже влияние препаратов (НПВС).
До колоноскопии обычно избегают интенсивного лечения, чтобы не смазать картину. В таких случаях чаще используют щадящую симптоматическую терапию: спазмолитики, например мебеверин 135 мг 2 раза в день 3-4 недели; сорбенты коротким курсом; при выраженном вздутии - симетикон по 80 мг 3 раза в день до 10 дней.
Антибиотики, гормоны или месалазин без подтверждения диагноза не применяются.
Сейчас важно дождаться колоноскопии с биопсией - это ключевой этап диагностики и он даст точный ответ.

Question 8

Антитела к HP

4 ответа

14 апреля

Добрый день! 2 г назад делала фгдс впервые (направил гинеколог из-за низкого ферритина), эндоскопист сказала все ок, но направил сдать кровь антитела к лямблиям и к хеликобактер, я честно говоря забила и не стала сдавать. Ферритин подняла таблетками до 80. Никогда жкт меня не...

Наталья

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-14T17:07:54+03:00

Здравствуйте , антитела к сожалению являются мало информативным анализом, на который мы не полагаемся при определение Хеликобактер . Золотым стандартом является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест . Тест во время гастроскопии тоже часто дает ложные результаты , поэтом у мы на него не ориентируемся .
В целом если результат положительный и даже если нет жалоб, его рекомендуется пролечить , так как данная бактерия является основной причиной развития воспаления , атрофии и в целом увеличивает риски развития онкологии желудка .

Question 9

Несварение

1 ответ

14 апреля

Здраствуйте уважаемые врачи, пояснение проблемы будет долгим, извините, что вам приходится читать столько текста.В общем-то: в 2024-м году появилась сильная изжога до горла, которая обжигала всю глотку, так что появлялся налёт, сходил к гастроэнтерологу, направил на фгдс,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-16T13:56:28+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям и жалобам вероятно сочетание ГЭРБ с недостаточностью кардии и функциональной диспепсией с нарушением моторики. Атрофия по биопсии описана как слабая, без H.pylori, ЭУС не подтверждает опухолевый процесс, кальпротектин нормальный - это снижает вероятность серьезной органической патологии. Потеря веса и бурление чаще объясняются нарушением моторики и тревожным компонентом.
ИПП при длительном приеме могут усиливать ощущение переполнения за счет снижения кислотности и изменения моторики. Ложноотрицательный тест на H.pylori возможен на фоне ИПП и висмута, поэтому в таких случаях обычно подтверждают инфекцию через 2 недели после отмены ИПП и 4 недели без висмута - кал на антиген или 13С-дыхательный тест.
По лечению для моторики применяют итоприд 50 мг 3 раза в день за 15-20 минут до еды 4-6 недель. Ребамипид 100 мг 3 раза в день 6-8 недель допустим, он не дает горечь, а защищает слизистую. ИПП (например, рабепразол 20 мг утром) оставляют коротким курсом 2-4 недели при выраженной изжоге, затем отменяют. Висмут без подтвержденного H.pylori обычно не продолжают.
Копрограмма не отражает переваривание достоверно, поэтому жиры и волокна не повод для ферментов.
Из дообследования наиболее информативно: суточная pH-импедансометрия и манометрия пищевода -они покажут реальный рефлюкс и моторику.

Question 10

Тяжесть в желудке

3 ответа

14 апреля

Добрый день! Где-то неделю-две назад после газировки была изжога два дня подряд , больше ничего не беспокоило, тяжести не было, болей тоже, ела как обычно. Потом появилась небольшая тяжесть после еды (иногда), но она сама быстро проходила. Потом могло день ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-14T16:46:24+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы как изжога и чувство тяжести после приёма пищи связаны с функциональными нарушениями моторики желудка. Как правило это может быть связано с погрешностями питания, перееданием, рационом питания с употреблением раздражающей пищи,повышенной тревожностью, стресса и тд. Так же хочется отметить, что вышеуказанные симптомы не относятся к специфическим симптомам язвенной болезни,поэтому с учетом нормальных результатов ЭФГДС от 2025г, отсутствии отягощенного анамнеза, провоцирующих факторов предположить о возможном развитии язвенной болезни за указанный период повода нет.
Для нормализации моторики желудка и устранения указанных симптомов рекомендуется приём препарата Итоприд (Ганатон, Итомед) 50 мг 3 раза сутки до еды 4 недели

Question 11

Дует живот

2 ответа

14 апреля

Уже пол года надут живот. Где то в ноябре 2025 года он надулся перед месячными , но не сдулся, как обычно. Теперь он надут круглосуточно, утром встаю, он надут, как будто я гамбургеры ела всю ночь, не жуя. Сначала он просто был надут, но где-то с февраля стало это всё...

Юлия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-14T17:59:04+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным обращает на себя внимание
атрофи и эрозии в желудке, воспаление в 12 п кишке.
заброс желчи в желудок.
также выявлен хеликобактер при фгдс.
по узи повышенное газообразование и застой в желчном.
по колоноскопии признаки хр. колита.

по описанной картине вероятен синдром избыточного бактериального роста.

его обычно рекомендуют лечить альфа-нормиксом.
в назначениях этот препарат есть, но длительность и дозировка недостаточные для того чтобы убрать сибр.

также атрофия, которая подозревается в желудке чаще всего вызвана хеликобактером.
рекомендуют обследовать на хеликобактер еще одним методом(тк при фгдс бывают как ложноположительный, так и ложноотрицательные резулььаты.)

рекомендуют сдать

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(до теста рекомендуют не принимать 4 недели антибиотики, 2 недели пробиотики, 7 дней прокинетики)

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена, гельминтозы.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.
также сибр может провоцировать застой в желчном.

рекомендуют выполнить
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA.

для снятия вздутия, если нет аллергии на нижеуказанные препараты, рекомендуют пепсан р и дюспаталин дуо.

Question 12

Помогите расшифровать описание биопсии желудка

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи! 24 марта ночью началась сильная тошнота, без рвоты, просто очень сильно тошнило. Утром после еды пила и панкреатин и аллохол, чтобы облегчить состояние, думала может застой желчи потому что желчный какой то там другой формы еще в подростковом...

lyuba199910@yandex.ru, Тамбов

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-14T18:17:32+03:00

Здравствуйте. По результатам биопсии у вас поверхностный гастрит. Эрозивно-язвенных дефектов, атрофии или опасного перерождения клеток нет. Фраза умеренная лимфоцитарная инфильтрация говорит лишь о том, что в слизистой есть небольшое воспаление в ответ на которое вырабатываютс иммунные клетки (лимфоциты) . Это стандартная микроскопическая картина при гастрите .Категория сложности 4 техническая маркировка для лаборатории .Эта цифра никак не связана со стадией болезни.
По анализам крови все хорошо.
Сейчас вас из жалоб что то беспокоит ?

Question 13

Хронический холецистит,сделал УЗИ

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте,я колясочник,с августа 2025 принимаю урсодезоксихолевую кислоту,помогает,боли исчезли,снимает тяжесть после еды.Пить продолжать Урсодезоксихолевую кислоту или на что то другое заменить?У меня гипертония,диабет2,повышенная мочевая кислота в крови.

Сергей, Киров

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-15T12:38:29+03:00

Здравствуйте!
По Результатам УЗИ ОБП отмечается признаки множественных камней желчного пузыря. Применение препаратов УДХК (урсосан, урсофальк и т.д) рекомендуется при одиночных камнях желчного пузыря не более 10 мм.
Т.к при других ситуациях повышается риск закупорки желчевыводящих путей при усилении желчеоттока.

Поэтому, в такой ситуации стоит прекратить применение УДХК.
При возникновении тяжести в правом подреберье стоит рассмотреть применение спазмалитиков, например дюспаталин 200 мг 2р в день до 4-6 недель. Это позволит снять спазм и максимально "раскрыть " желчевыводящие пути и улучшить желчеотток без лишних рисков.
Немаловажную роль играет соблюдение определённых правил питания:
Прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки

Question 14

Боли в правом подреберье

2 ответа

14 апреля

Добрый день . У меня боли в правом подреберье и желудке. У меня дуодено-гастральный рефлюкс, раньше в желчном был билиарный сладж, хлопья. Пила Урсофальк . Вчера были сильные боли в правом подреберье, впервые такое. Подскажите пожалуйста, что мне делать ?насколько это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-15T13:01:43+03:00

Для защиты желудка можно принимать ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели

Question 15

Ларингофарингиальный рефлюкс

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте! С октября-ноября 2021 года мучаюсь жжением, болями (ощущение кома) в горле, осиплостью голоса, бесконечная слизь в горле, красное горло, горечь и жжение во рту особенно утром, отрыжка. Все это очень интенсивное, и началось относительно резко. Первый год болезни...

Егор, Саратов

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-04-15T12:55:20+03:00

Добрый день!
Изучила описаную Вами проблему!
Есть ли возможность прикрепить результат последней гастроскопии и узи брюшной полости?
Давайте разбираться. Определение кислотности по лакмусовой бумажки нецелесообразно, так как при взятии материала был введён эндоскоп, организм воспринимает его как пищу и повышает кислотность. Вы правы самый достоверный способ это суточная ph-метрия, но к сожалению мало где её делают. Так же это исследование помогло бы оценить забросы в пищевод.
Для диагностики СИБР можно сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой, если подтвердиться, то есть смысл принимать альфа-нормикс, без подтверждения не стоит принимать антибактериальные препараты.
Гастропанель имеет смысл при определённых изменениях по гастроскопии, без гастроскопии это исследование не несёт необходимой информативности.
Анализ на хеликобатер пилори кончено есть смысл сдавать, могло кал на АГ или с13 дыхательный уреазный тест. Если будет положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии.
Если по узи есть застой желчи или по гастроскопии описывают заброс желчи в желудок, то прием урсосана будет обоснован, но дозировка в зависимости от нарушений может быть разной. Этот препарат улучшает свойства желчи, а так же нейтрализует повреждающее действие желчи на слизистую желудка.
Состояния, которое Вы описываете, характерны для ГЭРБ. Основным лечением является антирефлюксный режим, прием ганатона или итомеда по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели. Это гастропрокинетик, он нормализует работу кардиального сфинктера.
ИПП(Рабепрозол 10 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз в день ещё 2-3 недели). Этот препарат снижает кислотность желудка и помогает уменьшить провявления ГЭРБ.
Как обстоят дела со стрессом и тревожностью?