Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Увеличение камня через 2 месяца урсосана

14 апреля

2 месяца назад обнаружен камень 6х6 мм,сделано кт,на кт камень не визуализировался,2 месяца пью урсосан в дозировке 250 мг по 6 капсул на ночь(каждую неделю прибавляла по 1 таблетке) ,вес сейчас 101 кг,когда начала был 109 кг.сейчас сделала узи а камень увеличился за такой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-04-14T15:28:45+03:00

Здравствуйте! Обычно показанием к хирургическому лечению является:
1. Приступ желчной колики
2. Риск развития рака желчного пузыря (возраст старше 50 лет при размере камней более 3 см, давность желчно-каменной болезни более 20 лет, гиалинизирующий холецистит, кальцинация желчного пузыря, полипы желчного пузыря более 8 мм, наследственный колоректальный рак, рак желчного пузыря у родственников 1 линии, аденомы желчного пузыря)
В остальных случаях рекомендуется консервативное лечение:
1. Исключить из питания маринады, консервы, алкоголь, газированные напитки, острое, копчёное, солёное, лук, чеснок, редька, репа. Следует избегать длительных перерывов между приёмами пищи.
2. Урсодезоксихолиевая кислота показана только при холестериновых камнях, курсы обычно длительные, 6 месяцев и более, и тогда можно увидеть эффект. И даже после полного растворения камня возможны рецидивы. Поэтому для бессимптомного камня чаще всего применяется тактика наблюдения и хирургическое лечение по показаниям выше.
Холестериновые камни могут быть не видны на КТ.
В таких ситуациях обычно рекомендуется наблюдение, приём урсодезоксихолиевой кислоты можно продолжить и через 3 месяца возможен контроль УЗИ для оценки динамики.

Question 2

Чем заменить Ребагит

5 ответов

14 апреля

Поставили диагноз Эритаматозный гастрит. Назначили Ребагит и Нексиум. Почитав побочки Ребагита, не особо хочется его пить, чем можно заменить?

Вера

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-14T14:47:23+03:00

Здравствуйте !можно заменить на Де-Нол (висмута трикалия дицитрат) ,он тоже защищает слизистую и дополнительно действует против H. pylori.Нексиум тоже оставьте это базовая терапия
А вы проверялись на бактерию H. pylori (хеликобактер)? И какие у вас основные жалобы ?боли, изжога, тяжесть?

Question 3

После Лоперамида запор

4 ответа

14 апреля

Здравствуйте!Никогда не страдала запорами. В течении трех дней (ср,чт,пт) была диарея, с чего это началось, честно, не помню и не знаю. В субботу вечером уже не сдержалась и выпила сразу 2 таблетки Лоперамида. И вот уже 3 дня нет стула. Живот мягкий, болит только когда урчит,...

Марина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-14T14:48:44+03:00

Здравствуйте !Лоперамид сам по себе всегда тормозит кишченик
Рекомендуется выпить 1-2 стакана тёплой воды натощак утром
Можно принять Дюфалак (лактулоза) 15-20 мл
Как быстрый вариант это микролакс
Пейте больше воды в течение дня
А так кишечник сам восстановиться должен в течение 2-3 дней

Question 4

Прием метронидазола

3 ответа

14 апреля

Здраствуйте! У меня подозрение на болезнь крона, по колоноскопии эрозивный илеит. Все анализы на инфекции отрицательные. Воач поописала метронидазол 2 таблетки по 500 мг в день. Пентаса 2г в день. Очень поохо переношу метронидазол, ужасна тошнота. Сегодня пью 6 день. Можго...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-14T16:13:53+03:00

Без очной консультации менять схему не рекомендуется, особенно уменьшать дни приема.
Если вы вместо 10 дней , пропьете 8 дней , и даже в последние 2 дня,увеличив дозу до 1500, вы не получите полный эффект от лечения. Курс лечения будет не завершен

Question 5

Вздутие , отрыжка.

3 ответа

14 апреля

Добрый день! Месяц мучает отрыжка , вздутие , горечь во рту . Сдала анализ на Helicobacter Pylori Ig G результат 2.6 положительно .lg M 0,4 отрицательный . Какое лечение нужно пройти ?

Алла

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-14T18:53:12+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Да он никак не влияет

Question 6

Консультация гастроэнтеролога

4 ответа

14 апреля

Сдал общий чек ап крови и узи ОБП. Нужны рекомендации гастроэнтеролога .Жалоб особых нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-14T15:23:34+03:00

Здравствуйте! По данным УЗИ, имеется жировое отложение на капсуле печени. При этом, функция печени сохранена (нет отклонений по показателям). Незначительно повышена ГГТП, что может быть так же на фоне гепатоза, либо если накануне принимали антибиотики, витамины, БАДы, или алкоголь.
Повышение холестерина так же говорит, о нарушении липидного обмена.
По общему анализу крови отклонений не вижу.
В таком случае, рекомендуется коррекция питания.
Частое , дробное питание, до 4-5 раз в сутки, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного.
Не переедать, не голодать.
Предпочтительный тип питания - Средиземноморский.
При гепатозе печени, важна коррекция веса. Если есть избыточный вес, то постепенное и медленное снижение, на 7-10% от общего веса, но не более 5 кг в месяц снижение .
Физическая активность- быстрая ходьба, плавание, легкий бег, велосипед (150-300 мин в неделю умеренной нагрузки).

Question 7

Аутоиммунный гастрит, спайки и деформирован сигмовидная, оток желчи , плохо работает поджелудочная, признаки эндометриоза, конечности охлажденные

1 ответ

14 апреля

Я до сдала требующие анализы.Я задавала вопросы Под номером 4247024.https://sprosivracha.com/questions/4247024-autoimunnyy-gastrit-hronicheskiy-kolit-spayki-silnyeКак правильно вылечить аутоиммунный гастрит, хронический колит, спайки сильные особенно возле сигмовидной...

Динара, Дюртюли

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-16T22:54:32+03:00

Здравствуйте.
чтобы понять есть ли атрофия рекомендуют выполнить фгдс с биопсией по олга через 1 год после крайне фгдс.

витамин в 12 в норме.
его принимали? напомните, пожалуйста.

и загрузите анализ антитела к париетальным клеткам желудка.
тромбоциты по фонио в норме.(это ручной подсчет, иногда аппарат не считает все тромбоциты, принимая несколько тромбоцитов за один)
по коагулограмме завышены ачтв, протромбиновое время и мно. но завышены не сильно.
может быть при дефиците витамина к.
рекомендуют его досдать.

аутоимунный гастрит не лечится.
только рекомендуют пропивать гастропротекторы(ребагит).

чтобы успешно убрать сибр альфа-нормикс обычно рекомендуют по 400 мг 3 р\д 10-14 дней(согласно клиническим рекомендациям).
при необходимости да рекомендуют курсы повторять.

учитывая то что есть лактазная недостаточность, рекомендуют диету с исключением или оганичением лактозы.
по поводу спаек
рекомендуют выполнить ирригоскопию кишечника-для более детальной оценки расположения кишечника.

Question 8

Кровь в стуле, запоры у малыша

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста,разобраться с проблемой. Малыш родился в ноябре, сейчас нам 5 мес,в роддоме докармливали смесью нутрилак премиум, с рождения смешанное питание, грудью прокормила чуть больше месяца, по состоянию здоровья пришлось бросить гв. Так как начались...

Наталья, Ставрополь

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-04-14T14:39:27+03:00

Здравствуйте!

Учитывая, что на смеси малыш, у ребёнка не было никаких проблем с ЖКТ, а затем появилась сыпь спустя несколько месяцев, маловероятно, что это связано со смесью, в таких случаях рекомендуют обратный перевод на прежнюю смесь.

Нельзя исключать, что прожилка крови в кале возникла из-за повреждения слизистой прямой кишки, учитывая что анус пылает, но визуально достаточно много тёмных включений, как правило, они могут быть и в норме.

Может быть сохранились фото высыпаний?

Question 9

Беременна. Повышен АЛТ и АСТ

2 ответа

14 апреля

Беременность двойней 25недель. Повышены АЛТ и АСТ, сейчас АЛТ 136,7, АСТ-62.8, в начале беременности в ноябре сдавала было всё в норме, в марте было АЛТ 79.3. Билирубин в норме, anti HCV отрицательный, HBsAg отрицательный. С чем может быть связано повышение? Опасно ли это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-14T14:08:53+03:00

Здравствуйте! Во время беременности часто встречается повышение Алт и АСТ , это возникает по разным причинам ( повышенная метаболическая нагрузка на печень, холестаз из за гормонов, токсикоз , прием лекарств). Цифры Алт и АСТ до 200 не являются опасными и для плода с том числе, но подлежат контролю. Урсосан принимают длительно , делят на 2 приема, из рассчета 10 мг на 1 кг массы тела, а так же щадящая диеты. Подскажите, Ггтп, щелочная фосфата за, билирубин в норме?

Question 10

Изжога,диарея и боли в кишечнике по ночам,после диареи

3 ответа

14 апреля

Добрый день, 3 месяца назад ночью стало плохо,тошнота и рвота,на следующий день темп.38,последующие дни 37. После появляется тошнота буквально от всего,мутит. Сделала узи брюш.нашли перегиб и взвесь в желч.. Врач прописал пропить урсосан,26 марта сделала узи повторно...

Латифа

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-14T14:59:45+03:00

Здравствуйте.
Расскажите пожалуйста подробнее где именно болевой синдром?
От вздутия действительно могут быть боли, газы растягивают кишечник и дают боль.
Стул какой сейчас?
Из обследований рекомендуют:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови: алт,аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
-фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

Question 11

Сильно завышены печеночные показатели, температура 7 день

1 ответ

14 апреля

Добрый день! У мужа 39 температура 7 день, на время сбивается парацетамолом. Больше никаких симптомов болезни. Сдали анализы и узи брюшной полости, анализы плохие. Были у 4 терапевтов и гастроэнтеролога не могут дать никакой конкретики, выписывают обезболивающие и антибиотик,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-16T10:12:38+03:00

Да, при тонзиллите может долго сохраняться повышенная температура, обычно на 3 день приема антибиотика должна быть положительная динамика, то есть температура должна снижаться, если все-равно держится на антибиотиках, нужно повторно показаться врачу
Урсосан - да, актуален, панкреатит тоже можно
Парацетамол сейчас стараться по минимуму, использовать конечно можно при повышении, но оптимально не более 2 раз за сутки

Question 12

Лечение хр.гастрита,рефлюкс

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте.Подскажите правильное ли получаю лечение.Из симптомов - вкус желчи, боли в левом подреберье, желудке, першение горла, подкашливания длительный (более 4-х месяцев) не поддающиеся стандартному лечению.Принимаю итомед 3 р в день, нольпаза 40 мг, утром, и альфазокс...

Дарья

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-14T15:16:01+03:00

Здравствуйте.
Вкус желчи, подкашливание, перщение в горле может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод.Но так же такие нарушения могут быть на фоне проблем со стороны ЛОР органов и бронхолегочной системы, гиперчувствительности из за повышенной тревожности.
По представленному протоколу фгдс:
не смыкание кардиального отдела желудка, заброс желчи в желудок.
По узи нарушение реалогии желчи в желчном пузыре в виде взвеси.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.Кушать 4-5 раз в день.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в жкт(итомед, ганатон) 3 раза в день
-урсодезосихолевая кислота(урсосан, урсофальк)10-15 мг на кг массы тела для нормализации реалогии желчи курсом 3 месяца после чего назначают контроль узи.
При сохранении симптомов рекомендуют выполнить суточную рН метрию, где смотрят за счет какого рефлюкса сохраняются симптомы и причина в рефлюксе или нет.

Question 13

Анализ на Кальпротектин

4 ответа

14 апреля

Добрый день! Начал болеть низ живота. Вообще периодически болит уже несколько лет, с перерывами. Сейчас опять началось Сдала ОАК и ОАМ (прикрепляю)по гинекологии сделала УЗИ - без патологииещё я сдала Кальпротектин - я так поняла это завышенное значение Но я сейчас нахожусь...

Марина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-14T15:38:50+03:00

Здравствуйте.
Такой уровень кальпротектина указывает на воспалительный процесс в кишечнике. В подобных случаях рекомендуют проконтролировать анализ кальпротектина после отмены препаратов через 3-4 недели. Если будут такие же значения, то обговаривается выполнение колоноскопии.
Ситуационно при болевом синдроме назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат). Для нормализации стула рекомендуют соблюдать питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела чистой воды в день , в рацион добавить чернослив, киви, тыкву, свеклу, овощи и зелень. Из медикаментов рассматривают: фитомуцил, форлакс.

Question 14

Боль в области желудка

3 ответа

14 апреля

Добрый день,подскажите пожалуйста,заболела ротавирусом,была рвота один день,потом дня 4 тянул желудок,не сильно но не приятно,потом на неделю все прошло,и сейчас опять тяжесть или какой то дискомфорт в желудке,именно в стоячем положении,когда сижу или ляжу все прекрасно,пила...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-14T13:38:49+03:00

Здравствуйте.
Такая картина после ротавирусной инфекции встречается часто. Вирус повреждает слизистую желудка и нарушает его моторику, поэтому некоторое время сохраняются тянущие ощущения и тяжесть. Усиление дискомфорта в положении стоя чаще связано не с воспалением, а с нарушением моторики и повышенной чувствительностью желудка.
При такой ситуации обычно продолжают базовую защиту слизистой и нормализацию моторики. Чаще применяют ИПП, например эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 3-4 недели. Для моторики используют прокинетики, например итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 3-4 недели, он работает лучше, чем спазмолитики при таком механизме. Панкреатин может давать субъективное облегчение, но прямых показаний чаще нет.
Питание щадящее, исключение кофе, жирного и переедания. Такие симптомы могут сохраняться до 4-6 недель после инфекции и постепенно уходят.

Question 15

Скрытая кровь и белок в кале

1 ответ

13 апреля

Добрый день. 36 лет. в ноябре 2025 г. сделано УЗИ органов брюшной полости, сдавалось без жалоб, ранее был перелом лодыжки, долгая иммобилизация, после перелома решила провериться, во вложении. в Декабре 2025 выставлен диагноз Сахарный диабет (сначала 2 тип, сейчас под...

Екатерина, Липецк

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-13T14:10:01+03:00

Здравствуйте.
Положительная реакция на скрытую кровь и белок сама по себе не подтверждает обострение. В таких ситуациях это чаще связано с микроповреждением слизистой, геморроидальными узлами или повышенной чувствительностью кишечника.
При обострении язвенного колита обычно появляются более выраженные признаки: учащение стула, слизь, видимая кровь и повышение кальпротектина. Оформленный стул 1 раз в день больше соответствует ремиссии.
По данным колоноскопии - ремиссия, по МРТ и УЗИ значимой органической патологии не выявлено. Боль в эпигастрии чаще связана с гастродуоденопатией и нарушением моторики, а не с активностью колита.
В таких случаях ориентируются не на копрограмму, а на кал на кальпротектин. При нормальном уровне это подтверждает ремиссию и не требует усиления терапии месалазином.