Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Хотелось бы услышать второе мнение по лечению.

13 апреля

Здравствуйте. Делала ФГДС беспокоили иногда тошнота и неприятные ощущения в сверху живота. Результаты приложила. Была у гастроэнтеролога - прописали лечение. По вашему мнению лечение правильное? Насколько серьезен диагноз. Назначили ренгенографию с барием. Что за процедура,...

Маринэ, Оренбург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-13T16:53:36+03:00

Здравствуйте. Я врач-гастроэнтеролог сервис, Ирина.
По данным в Фгдс имеется эрозивный процесс на слизистой желудка – воспаление, также имеются признаки имеющейся грыжи. Как правило грыжа неопасно, для подтверждения наличия и определения размера грыжи рекомендуется рентгеноскопия- Выпиваете белую жидкость – барий и идёте на рентген снимки.
Как правило при грыже небольших размеров рекомендуется консервативная терапия, к оперативному лечению прибегают очень редко.
Что касается рекомендованной терапии, то для восстановления слизистой желудка как правило рекомендуется препарата – нексиум, препараты висмута- 4 недель. Если имеется вздутие, то метеоспазмил рекомендуется до четырёх недель.

Question 2

Непонятное состояние после проглатывания

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте. Мама 74 года пожаловалась что 3 недели назад начала ощущать как что то мешает в области грудины, то есть она проглатывает пищу и она до определенного места доходит и там будто останавливается, а потом начинает медленно продвигаться дальше, а ещё она воды попьет...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-13T16:21:16+03:00

Здравствуйте Елена! Затруднение прохождения пищи по пищеводу наиболее вероятно обусловлено забросом желудочного содержимого в пищевод и развитием воспаления слизистой оболочки пищевода. Причина- это изменение характера питания в предыдущие недели. Неоходимо исключить прием пищи на ночь, после еды не ложиться в течении 30-40 минут, спать с приподнятым головным концом кровати на 15-20 см. В лечении вы можете принимать нексиум 20 мг х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней, ганатон 50 мг х 3 раза в день за 20 минут до прием пищи - 10 дней, альфазокс по 1 саше после приема пищи и на ночь -10 дней. При сохранении симптомов выполнить гастроскопию.

Question 3

Расшифровка узи и анализа

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте! Прикрепил результаты узи брюшной полости и биохим., анализ крови, хотел посоветоваться насчет лекарств. Приобрел препарат Фосфоглив Урсо, но прежде чем начать принимать хотел удостовериться безопасен ли прием препарата учитывая результат анализа

Элина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-13T14:16:00+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера. Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Состоянием считается полностью обратимым.
Повышение АЛТ, АСТ может быть связано с жировым гепатозом.
Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, АСТ, дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.

Учитывая, что в графе «хронические болезни» указана гипертония препарат фосфоглив урсо не желателен в таких случаях. В его состав входит глицирризиновая кислота, которая может способствовать повышению давления.

Question 4

Боль в левом боку под ребрами

1 ответ

13 апреля

Здравствуйте, беспокоит боль в левом боку под ребрами со вчерашнего дня. У меня удалили желчный 2 года назад, иногда есть погрешности в питании. На прошлой неделе 2 дня была сильная изжога и часто ощущаю вздутие в кишечнике и присутствует желчный стул. Сейчас бывает горькая...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-13T14:06:32+03:00

Здравствуйте ! По клинической картине можно предположить постхолецистэктомический синдром с раздражением кишечника
Колющая боль чаще говорит о спазме со стороны кишечника !
При спазмах рекомендуется прием Спазмолитиков , например Ношпа по 1-2 таб 2-3 раза в день
При вздутии - рекомендуют прием эспумизана
При изжоге можно гевискон по 1 пакетику через час после еды10 дней
-исключите жирное, жареное, острое.
Рекомендуется выполнить
УЗИ брюшной полости, ФГДС, анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, липаза).

Скажите, пожалуйста боль отдаёт куда-нибудь (в спину, плечо, лопатку)? И была ли температура или тошнота?

Question 5

Быстро теряю вес

2 ответа

13 апреля

40 летРост 193Вес 1302 недели назад весил 138 , сейчас 130 кг.Периодически тянет левый бок снизу ( в районе сигмовидной) , газы выходят и боль проходит, урчание . Завтра УЗИ ОБП.В среду ФГДС +Колоноскопия. Я очень мнительный. Более 10 лет боюсь онко. Не могу ни о чем сейчас...

Кирилл

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-14T15:01:46+03:00

Здравствуйте.
Картина по анализам в целом не настораживает. Общий анализ крови без признаков воспаления или анемии. СОЭ в норме. Это не характерно для онкологических процессов.
По биохимии умеренное повышение глюкозы -чаще всего это связано с нарушением питания или стрессом. Остальные показатели без отклонений. Витамин B12 повышен, чаще это бывает на фоне приема добавок или особенностей обмена. Витамин D снижен умеренно.
Потеря веса вероятно связана с колебаниями жидкости и питания. Разница 2-3 кг между вечером и утром может быть связана с изменением объема жидкости и содержимого кишечника. Реальная потеря жировой ткани так быстро не происходит
Изменение в питании так же может влиять на вес. Плюс выраженный стресс и тревога снижают аппетит, ускоряют обмен. Боль слева, которая проходит после газов и урчание чаще всего указывают на функциональное нарушение кишечника.В такой ситуации наиболее информативным обследованием является колоноскопия, которая позволит исключить органическую патологию.

Question 6

Тошнота и неприятные ощущения в зоне желудка после колоноскопии

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте. Позавчера в 15:00 проводила колоноскопию по назначению гастроэнтеролога, повышен в Кале кальпротектин 761. Ничего не нашли на обследовании, кишечник идеальный. После процедуры соблюдала режим питания, сначала первые 02 часа пила воду мелкими глотками, потом...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-14T08:43:53+03:00

здравствуйте! возможно ощущения связаны с функциональной диспепсией, и хеликобактер тоже может давать такие симптомы. Подготовка кколоноскопии может ухудшать самочувствие. Вы проходили лечение? Эрадикационную терапию? Ни на что страшное по описанию не похоже, не волнуйтесь.

Question 7

Назначение препарата после УЗИ брюшной полости.

2 ответа

13 апреля

Добрый день. На основании узи брюшной полости, врач выписал урсосан 250 мг по 2 капсулы перед сном, в течении 3 месяцев. И таких три курса за год. Насколько это правильно?Благодарю за ответы.Прилагаю УЗИ за 2025 и 2026 г

Варвара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-13T13:48:04+03:00

Варвара, здравствуйте.
Урсосан назначается для растворения камней в желчном пузыре или для нормализации её консистенции, если есть наличие сгущения на фоне нормального потребления жидкости в течение дня.
Общий и биохимический (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГТП, холестерин) анализы крови сдавали?

Question 8

Возникает изжога

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте, почему-то появилась изжога. Возникает иногда после еды и симптомы бывают распирание в груди чувство жжения иногда отдает в область спины. Прошел ФГС ничего не нашли. Объясните что это может быть

Кирилл

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-13T13:19:29+03:00

здравствуйте! Изжога может быть проявлением заброса желудочного содержимого в пищевод(рефлюкс) или повышением чувствительности пищевода на физиологические забросы(причин у этого состояния много, обычно лечат нейролептиками). Ы подобных ситуациях, учитывая отсуствие изменений на ФГДС, рекомендуют курс блокаторов Ипп на 2 недели и антирефлюксный режим. Если эффекта не будет, тогда может быть эффективным консультация невролога для назначения нейролептиков.

Question 9

Воспаление желчного пузыря

5 ответов

13 апреля

Живу уже 5 лет с камнями в желчном пузыре . Вообще не беспокоили. 2 дня назад случился сильный приступ боли в области живота . Сделала узи брюшной полости . Гастроэнтеролог направил сразу на удаление желчного пузыря. Хотелось бы узнать несколько мнений . Спасибо

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-13T13:22:31+03:00

здравствуйте! В лечении ЖКБ самым эффективным является хирургический метод. Есть органосохраняющие операции - удаление камней из пузыря, но вероятность рецидива - около 50%.
При выявлении камней в желчном пузыре возможна выжидательная тактика при условии, что нет воспаления по Узи, нет желчных колик. В описанной ситуации есть два этих условия для принятия решения о оперативном лечении. На консультации с хирургом выбрать удобный для Вас метод лечения.
Прием желчегонных препаратов при ЖКБ может быть опасным .

Question 10

3 недели Дискомфорт между ребер под ложечкой и правее. Изжога, неоформленный стул периодически. Им

1 ответ

13 апреля

3 недели, после праздника и нарушения питания (сама виновата) дискомфорт между ребер под ложечкой и правее. Изжога, неоформленный стул периодически. Прошла фгдс, узи ОБП, сдала анализы. Всё прикреплю. … на гепатиты тоже сдала-отрицательные Лежала на дневном стационаре....

Ольга, Тында

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-13T16:32:21+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным Фгдс имеются небольшое воспаление на слизистой оболочке желудка. В таких ситуациях рекомендуется пройти тест на инфекцию хеликобактер- кал на антиген к хеликобактер или дыхательный С13 уреазный тест.
По Данным узи ОБП имеются метаболический изменения в печени – жировой Гепатоз, а также имеются признаки застоя желчи в желчном пузыре. По данным Анализа крови копрограмма критичных отклонений не выявлено. Вероятно всего боли под ложечкой связаны с функциональной Диспепсией,при Которых рекомендуетс использовать препараты группы иппп–разо 20 мг 1 таб утро до завтрака за 30 мин 4 недели .
Боли в правом подреберье возможно связано с дисфункции желчного пузыря или также боли могут быть связаны с кишечником. В таких ситуациях рекомендуется использовать препараты спазмолитики – дюспаталин 200 мг 2 рвд до еды за 20 мин -4 недели .
Урсольфак рекомендуется оставить .

Тест по а инфекцию хеликобактер рекомендуется пройти после терапии через 2 недели .

Question 11

ФГДС заключение

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте уважаемые доктора! Помоги пожалуйста в данной ситуации. Очень переживаю упустить время…Делала ФГДС , заключение как поняла не утешительное . + положительный тест на хеликобактер . Подскажите какое лечение можно начать , т.к в ближайшее время не смогу попасть к...

Анна, Волгоград

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-04-13T16:37:08+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌹

Question 12

Расшифровка анализов

2 ответа

13 апреля

Добрый день ,получила анализы копрограммы сегодня и стало плохо, обнаружили в ней все , что можно только обнаружить, в том числе и скрытую кровь, есть небольшая анальная трещина, периодически кровоточит и небольшой зуд, неделю назад был дискомфорт в жкт, это и побудило сдать...

Лена, Орёл

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-13T11:58:07+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования может соответствовать косвенным признакам воспаления, на которые могут указывать наличие положительной реакции на белок и присутвие лейкоцитов. Но ещё раз повторюсь, признаки косвенные, они не могут однозначно указывать на присутвие патологии. Все остальные отклонения (жиры, мыла, крахмал, клетчатка, мышечные волокна) допустимы, являются результатом употребляемой накануне пищи и не указывают на наличие патологии.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом! (это более информативный метод диагностики заболеваний кишечника, в отличии от малоспецефичного кала на скрытую кровь в рамках копрограммы)
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Речи об онкопатологии не идёт, не переживайте.

Будьте здоровы!

Question 13

Изжога, отрыжка, боли

4 ответа

13 апреля

Добрый день. 2 года беспокоят симптомы отрыжка, изжога, горечь во рту, заброс кислоты ощущаю даже в носу, кашель, раздражение глотки. В августе гастроэнтеролог назначил дексилант по схеме 2 месяца 60 мг, 2 месяца по 30 мг, затем через день, и 2 раза в неделю. Пока пила 60 и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-13T11:35:04+03:00

Здравствуйте, Татьяна
При проведении ФГДС результат на хеликобактер может быть сомнительным, поэтому в таких случаях лучше перепроверять, сдается отдельно 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера (сдается через 4 недели после завершения приема препаратов ИПП (омез, нексиум, дексилант), при + ответе рекомендуется провести лечение.
С учетом подозрения на атрофию, в последующем рекомендуется выполнение ФГДС с биопсией по OLGA, это необходим для детального изучения клеточного состава
Также с учетом рецидивирующих симптомов ГЭРБ на терапии и смене препаратов рекомендуется проведение суточной рН импедансометрии для уточнения типа и количества патологических рефлюксов, чтобы подобрать более точную терапию.

Question 14

Расшифровка сибр

4 ответа

13 апреля

Помогите,пжл, расшифровать результаты. Насколько сильное превышение,альфа нормикс?

Мария

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-13T11:37:44+03:00

Здравствуйте, Мария
ознакомилась с результатом теста
Превышение единичное не критичное, но терапия может потребоваться, особенно если беспокоят симптомы: боли или дискомфорт в живот, нарушение стула и вздутие
Действительно препаратом выбора является Альфа-Нормикс, назначается 400 мг 3 раза в день после еды в течение 14 дней, оптимально в сочетании с энтеролом по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил ( при симптомах вздутия) по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца

Question 15

Рвота, жидкий стул, болит голова

3 ответа

13 апреля

Вечером началась тошнота , ночью стала сильнее, утром диарея и боли в животе. Съездила к врачу, описала симптомы. Назначили анализы, поставили гастроэнтерит неуточненный. Меня морозит , приехала от врача и несколько раз была рвота. Сейчас лежу, выписали экофурил и смекту...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-04-13T19:39:21+03:00

Обычно от бассейна люди могут подхватить легкое отравление если сильно наглотались воды, это чаще всего у детей бывает. У взрослых это все же маловероятная причина.