Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Как повысить ферритин и найти причину его снижения?

1 ответ

13 апреля

Добрый день, мне41 год, проходила обследование и сдавала ряд анализов. Ниже нормы гемоглобин112и ферритин10.66 Остальные показатели в норме. Как повысить эти показатели и как найти причину снижения.

Ольга, Симферополь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-13T23:19:37+03:00

Ольга, здравствуйте.

В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.

Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Причиной снижения уровня ферритина и гемоглобина является недостаточное потребление продуктов питания, содержащих железо, плохое усвоение железа в ЖКТ, кровотечение, в том числе и обильные менструации.

Question 2

Лечение сибр

1 ответ

13 апреля

В начале декабря прошла ФГДС, нашли Хеликобактер, успешно пролечилась и в марте сдала дыхательный тест (отрицательный).В декабре также проходила УЗИ брюшной полости (нашли небольшой застой желчи), также пропила курс хофитола. Сегодня переделала УЗИ, застоя нет, все...

София

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-14T09:03:00+03:00

Здравствуйте. Вы совершенно правы, согласно клиническим рекомендациям, 1 схема лечения СИБР, это Рифаксимин 400 мг 3 раза, 14 дней , совместно с Энтеролом 1 капс 2 раза, 14 дней.
Прочие назначения и обследования рекомендуется обсудить с лечащим врачом, кто может вас полностью осмотреть очно.
Чаще всего, из перечисленного, бывает достаточно посмотреть кал на паразиты методом Parasep 3х кратно.
Гастропанель сдается только если есть подозрение на атрофию.
Копрология обычно информации очень мало дает.
Колоноскопия в плане, имеется ввиду не срочно, не экстренно. А спокойно, планово, если не будет эффекта от лечения, а симптомы будут сохраняться длительно.
Пока показаний для колоноскопии не вижу

Question 3

Жгучие боли в грудной клетке

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте! В последнее время стали часто беспокоить боли в грудной клетке. Ощущение, как будто сильно щипит. Часто беспокоит изжога. В 2016 г была резекция желудка. Сейчас сделала Фгдс. Результат прилагаю.

Ирина, Владимир

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-14T06:55:45+03:00

Здравствуйте! По результатам Фгдс есть признаки забросов желудочного содержимого в пищевод и воспаление ( эзофагит), так же доктор описывает воспаление желудка и заброс желчи, подозрение на грыжу ( без рентгена нельзя точно выявить эту патологию). В подобных ситуациях еще рекомендуют сдать кал на хеликобактер пилори, если не лечили.
Для уменьшения болей принимают Ганатон курсом 4 недели, Рабепразол 2-3 недели. Выполняют узи органов брюшной полости ( оценить печень и желчевыводящих пузырь, их работу). Строгое соблюдение антирефлексивности режима.

Question 4

Жжение на языке и верхнем небе, локально на языке справа появляется белый налет, а на нем слезает кожа

2 ответа

13 апреля

1,5 года испытываю жжение языка и неба. 3 года назад удален пузырь . Анализы все в норме . Только альфа амилаза немного повышена. 120, при норме -100. Вчера сдал Кал на бактериоз - повышена клебсиелла окситока - 1*10 в 6 степени. И Бактероиды 1*10 в 11 степени . Что подскажете?

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-14T07:55:02+03:00

Здравствуйте,Сергей !
Жжение языка и нёба в течение 1,5 лет это симптом, который называется глоссалгия
Кал на дисбактериоз малоинформативный анализ, не отражающий реальное состояние микрофлоры кишечника, и ориентироваться на него не стоит. Лёгкое повышение амилазы (120 при норме 100) клинически незначимо. Удалённый желчный пузырь может влиять на пищеварение и косвенно вызывать подобные симптомы через заброс желчи
Причинами жжения языка чаще всего бывают: дефицит витаминов группы B (B1, B2, B6, B12), железа, цинка, фолиевой кислоты, проблемы с нервной системой, кислотный рефлюкс/ГЭРБ, грибок Candida, или неврологическая причина.

В подобных ситуациях рекомендуется дообследование :
-общий анализ крови с ферритином, витамин B12, фолиевую кислоту, цинк, глюкозу, ТТГ ,мазок с языка на грибок Candida.Скажите, жжение постоянное или усиливается в определённое время суток (например, к вечеру или после еды)? И принимали ли вы когда-либо витамины группы B ?был ли эффект?

Question 5

Нужна помощь гастроэнтеролога

4 ответа

13 апреля

7 мес назад узи показало липоматоз поджелудочной железы и стеатоз печени.Фиброскан стеатоз опроверг.Все анализы в норме. Сегодня опять была у врача и она напугала меня высокой эластазой , сказала сдать доп анализы.Насколько все серьезно? Все результаты будут ниже.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-13T22:50:36+03:00

Здравствуйте , анализ на панкреатическую эластазу у вас в норме . Этот анализ в отличие от многих других чем выше тем лучше . То есть патология , а именно недостаточность ферментов поджелудочной железы была бы если показатель был меньше 200.

Question 6

Налет на языке и периодическая боль в животе

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте! Полгода примерно постоянно белый язык, чуть сходит налет если постоянно пить панкреатин. По утрам до еды бывает ноет желудок, потом нормально, но при жирной пище беспокоит сильнее. Жидкий стул, запоры не беспокоят. По фгдс: 1) Дуоденальный рефлюкс желчи. 2)...

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-14T09:11:01+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (дискомфорт в области желудка), а так же нарушение перистальтики (диарея). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В качестве терапии рекомендуют лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой и ее защиты)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Вообще в теории порой дюспаталин и ганатон некоторые доктора заменяют и тримедатом, поскольку тот имеет и спазмолитический, и прокинетический эффект. Препараты как раз именно лечат, а не купируют симптомы. Касаемо урсосана/урсофалька - препарат может усугубить диарею

Question 7

Боль в желудке

3 ответа

13 апреля

Добрый вечер. Лечила гастрит с хеликобактер( пилобакт ам, тримедат). Пила таблетки 2 недели,закончила 7 апреля, но дискомфорт,тяжесть и небольшая боль осталась. Может нужно еще что-то попить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-14T07:57:22+03:00

Здравствуйте! После курса эрадикации хеликобактер слизистая желудка восстанавливается ещё 4-8 недель, поэтому остаточные симптомы это нормально.
Рекомендуется добавить ИПП , например разо 20 мг утром натощак еще на 2-4 недели .Тримедат можно продолжить при необходимости.
Через 4-6 недель после окончания антибиотиков нужно сдать тест на хеликобактер уреазный дыхательный чтобы убедиться в успешном лечении.
Скажите, боль где именно ,в верхней части живота или ближе к пупку? И есть ли изжога или горечь во рту?

Question 8

Боль в желудке

4 ответа

13 апреля

очень сильно болит желудок тошнотой и такой ощущение будто нет отрыжки больно протяжении двух недель до этого дела делала узи сдавала кровь все нормально ФГДС сделан в ноябре и чего такого не было данный момент после родов в четыре месяца хелибактар есть или есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-13T21:52:03+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
Данное состояние бывает при погрешности диете , стрессах , при разных причинах .Означает что нет органической патологии .
В подобных ситуациях обычно рекомендуют

1)Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды , для улучшения моторики

2)ингибитор протонной помпы , например разо 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 4-6 недель

3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется :
- не ложиться сразу после приема пищи 2 часа
- Исключить острое , жирное , жареное

Question 9

Анализ кала

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте. В последние месяцы беспокоят сильные колики, вздутия и метеоризм. Симптомы усилились месяц назад после курса панцефа, лечила гайморит. В кишечнике постоянно булькает, надувается. Пила курс максилака, пью постоянно дюспаталин. Сегодня очередной приступ, и я...

Юлия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-13T21:12:23+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно жалобам и истории болезни можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Положительная кровь в кале возможна на фоне обострения геморроя, нарушения стула по типу диареи и (или ) запоров, так ка при подобных ситуациях может происходить травматизация мелких сосудов прямой кишки. что дает положительный результат крови в кале. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда В закончили прием пробиотика? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 10

Запор овечий кал

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте, прошу помощи, мне 26 лет, долгое время мучился от кала в виде горошин, но связывал это с приемом селектры, низкой двигательной активности, неправильным питанием, и недостаточным количеством жидкости, но спустя месяц мучений и обследований кроме колоноскопии,...

Александр

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-14T06:52:10+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Метод с доказанной эффективность

Question 11

Результаты ФГС? Атрофия?

2 ответа

13 апреля

Добрый день! Мне 43г. 10 лет назад после тяжелого лечения пневмонии разболелся желудок. В острой фазе диагностировали колит и что-то еще. Позже при фгс выявили недостаточность кардии, аксиальную грыжу ПОД, дифузный поверхностный гастрит. Находили Хеликобактер пилори, эрозии...

Оксана

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-14T13:19:51+03:00

Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса. Ирина.
1. Неприятные симптомы после фгдс могут быть связаны с повышенной чувствительностью слизистой пищевода и желудка. Травмирование маловероятно .

2. При описании атрофии необходимо обязательно брать биопсию по системе OLGA. Как правило повторная эндоскопия рекомендуется планово через 1-3мес со взятием биопсии. Также важно оценить наличие инфекции хеликобактер- сдать кал на антиген или с13 дыхательный тест,это важно в плане сдерживания атрофии.

3.При длительном приеме разо возможен риск развития синдрома избыточного бактериального роста. дефицита минералов.

4. Опасного по данным эндоскопии не выявлено,атрофия еще не подтверждена. Не вся атрофия трансформируется в онкологию, лишь прогрессивные стадии и вероятность 3-4%.

Question 12

Суточный калораж на диете при заболеваниях желчно-выводящих путей

1 ответ

13 апреля

Здравствуйте! Несколько месяцев назад начались тупые ноющие боли в правом подреберье, обратилась в поликлинику, нахожусь в процессе обследования. Предварительно (без УЗИ и фгдс) поставили болезнь желчного пузыря неуточненная и ГЭРБ (это в анамнезе уже есть).Сижу на лечебной...

Мирослава, Симферополь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-14T13:29:52+03:00

Мирослава, Добрый день.
Для расчета суточного калоража необходимо знать ваш рост и вес,нет универсальных объемов калорий,это всегда индивидуально.
С учетом имеющегося вздутия необходимо также исключить сибр-пройти дыхательный водородный тест на сибр.

Question 13

Диета после удаления полипа в кишечнике

2 ответа

13 апреля

Добрый вечер,сегодня удалили полип в кишечнике, метод полипэктомия "холодными щипцами",не уточнила у врача насчет диеты.Вопрос,что можно в первые сутки кушать и пить,а также диета какой диеты придерживаться далее?

Ольга

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-13T19:53:21+03:00

Добрый вечер. С учетом того, что полип был удален методом холодных щипцов, травматизация слизистой оболочки кишечника минимальна, поэтому строгих диетических ограничений с точки зрения доказательной медицины в данном случае не требуется. Однако для комфортного заживления в первые сутки оптимальным выбором будет жидкая или полужидкая пища комфортной температуры. Вы можете употреблять куриный, рыбный бульон без жира, картофельное пюре без масла и молока, питьевой йогурт, хорошо разваренную рисовую кашу на воде. Из напитков разрешены некрепкий сладкий чай, вода без газа и разбавленный осветленный яблочный сок. Категорически не рекомендуется в течение первых суток употреблять любые сырые овощи, фрукты с кожурой, свежий хлеб и особенно черный, бобовые и газированные напитки, так как метеоризм способен спровоцировать неприятные ощущения в проекции места удаления полипа.
Начиная со второго дня возвращайтесь к привычному рациону .

Question 14

Побочный эффект от тирзетты

3 ответа

13 апреля

Применяются тирзетту не впервые, ранее никогда не было реакций. Купила партию в марте 2026 года и все три укола из партии оставляют шишку на животе, похожую на манту, причём жуткий зуд. И действие нулевое.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-13T19:46:05+03:00

Здравствуйте! Техника введения препарата такая же ? Припухлость после инъекции должна наблюдаться хирургом, чтобы не пропустить местное воспаление.
Препараты из разных партий могут отличаться по действию, не исключены и некачественные препараты.
Вы снижали дозировку?

Question 15

Лечение после антибиотиков

2 ответа

13 апреля

Добрый день! Больше 2х месяцев назад пропила курс 7 дней амоксиклав, после синусита. С тех пор имею постоянные проблемы с толи с жклудком толи с кишеником толи еще чем-то.. На протяжении 2х месяцев были и рвота с диареей, и газы, и отрыжка, и налет во рту. Обращалась к...

Эльвира

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-15T10:48:49+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Подобные изменения слизистой рта вероятно связаны с рефлюксом и изменением микрофлоры ротовой полости, так как при рефлюксе меняется рн слизистой, что сдвигает микробный баланс и провоцирует воспаление .
В подобных ситуациях рекомендуется использовать препараты нормалищующие моторику- ганатон 50 мг 1 таб 3 рвд до еды за 30 мин -4 недели , разо 20мг 1 таб утро до завтрака за 30 мин -4 недели.
Также полоскание ротовой полости раствором ротокана ( календулы) 3-4 рвд,ю+ нанесение масляного раствора витамина А на раздражённые слизистые , на ночь рассасывать таблетки бактоблис 1 таб под язык до 3-4 недель.