Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

После гистероскопии нашли эрозии в желудке

13 апреля

Была взята биопсия и по результатам ее дали заключение: гистологическая картина хронически активного гастрита с наличием эпииолизированной эрозии, без атрофии. Какие таблетки попить?

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-13T19:57:04+03:00

Здравствуйте , при такой картине в первую очередь рекомендуется исключить Хеликобактер пилори потому что как я поняла по результата ее не проверяли. А те изменения , что нашли часто бывают при данной бактерии. Золотым стандартом определения является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазнный тест .

При положительном результате терапия будет с 2-мя антибиотиками. Если результат будет отрицательный , то терапия противосполительная ингибиторами протонной помпы , например эзомепразол(нексиум ) по 20 мг утром за 30 минут до еды месяц
Проверялись ли вы на Хеликобактер когда то?
Что из жалоб вас беспокоит?

Question 2

Положительный хелик тест после лечения.

2 ответа

13 апреля

На профилактическом фгдс нашли эрозию. Мужчина 53 года. После гистологии было рекомендовано провести лечение от хелика. Лечение выполнено (результаты и назначения прикреплю), тест сделан через месяц после окончания лечения. Что в данном случае делают далее? Нужно ли...

Irina, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-14T08:22:54+03:00

Доброе утро, Ирина! Экстренности в проведении эррадикационной терапии нет. Возможно запланировать эррадикационную терапию на осень как лечение инфекции и заодно профилактика обострения гастрита.

Question 3

Тяжесть в желудке и отрыжка

3 ответа

13 апреля

Третью неделю почти постоянная сильная тяжесть в желудке, появляется минут через 20 после еды и даже после питья. Доходит до горла и так давит, будто я очень много съела. И отрыжка.Появилось впервые после того, как съела в кафе лагман с говядиной и самсу, достаточно...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-14T11:40:44+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также можно связывать и с неправильно подобранной терапией нейромодулятором. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При сохранении симптомов на фоне терапии назначают консультацию психотерапевта для коррекции терапии

Question 4

Вздутие , колики

1 ответ

13 апреля

Беспокоит вздутие, колики, боль больше в левом боку, усиливается после приема пищи, примерно 1,5 недели

Вера, Сызрань

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-13T21:08:25+03:00

Пока можно начать соблюдать диету LOW FODMAP, которая помогает убрать вздутие , за счет того что заменяются продукты богатые веществами , вызывающие вздутие . Обычно назначают на 4 недели и далее постепенно возражают привычное питание и смотрят за реакцией.

Question 5

Кровь в стуле младенца

1 ответ

13 апреля

Я неделю без молочки, яиц , вчера только ела куличЕла еще орехи и тыквенные семечки Говядину не емЭто третий стул за деньВ первом было пару точек, во втором ничего У малыша хорошее настроение , температуры нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-13T19:04:30+03:00

Здравствуйте. Если есть аллергия на белок коровьего молока, то реакция уходит после соблюдения диеты через две недели. То есть не сразу. Сколько уже соблюдаете диету ? По фото крови не много, не вызывает беспокойства

Question 6

Результаты гастроскопии

3 ответа

13 апреля

По результатам гастроскопии.Эрозивный не атрофический гастрит. Эндоскопические признаки аксиальной хиатальной грыжи 1 ст. Неэрозивный рефлюкс- эзофагит. Субэпителиальное образование желудка- динамич.наблюдение.Протокол биопсии: Хронич.слабрвыраженный слабо активный гастрит с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-13T19:40:45+03:00

Малоифнормативно, если результат отрицательный , так как биопсию могли взять с того участка где не было колонии Хеликобактер .
Золотым стандартом является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест . Так как вы не принимаете препараты, то данный анализ можно сдать , чтобы убедится на 100%ч

Question 7

Плохая копрограмма у ребёнка

1 ответ

13 апреля

Ребёнку 1 год и 10 мес, несколько дней назад начал какать прозрачной слизью, не имеющей запаха. После слизи мог появится жидкий кал, какал так раза 4 в день дня 2, далее стул был уже сформированным, без слизи. Сегодня сдали копрограмму, обнаружен белок, нейтральный жир,...

Юлия, Пермь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-14T18:02:29+03:00

Здравствуйте.
Такая картина чаще всего бывает при легкой кишечной инфекции или кратковременном нарушении работы кишечника и обычно проходит самостоятельно. Копрограмма не отражает достоверно работу поджелудочной или кишечника, поэтому по ней диагноз не ставят. Выявленные изменения (жиры, крахмал, белок) могут быть на фоне недавно перенесенного расстройства стула, но самостоятельной диагностической ценности не имеют.
Если нет температуры, крови в стуле и общее самочувствие хорошее, вероятно было кратковременное нарушение стула. В таких случаях обычно ограничиваются наблюдением и щадящим питанием: временно уменьшают жирную и тяжелую пищу, сладости, новые продукты вводят постепенно.
Препараты при нормальном стуле, как правило, не требуются. Поводом для дообследования считается возвращение диареи, появление крови, повышение температуры или ухудшение самочувствия.

Question 8

Боль в желудке, ощущение кислоты во рту

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте. У меня боль в верхней части желудка и ощущения кислоты во рту, жжение в горле. Сделали ФГДС (прикрепляю) диагноз :Функциональная недостаточность кардии. Дистальный хроническийнеэрозивный эзофагит. Незначительная эритематозная гастропатия. Взяли биопсию...

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-14T12:54:40+03:00

Ольга,по данным эндоскопии нет эрозивно-язвенного поражения пищевода, поэтому он не обязателен. В таких случаях достаточно антацидов- гевискон,пепсанР.

Question 9

Может ли это быть рак кишечника или ануса?

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте, мне 20 лет, у меня сильная тревожность думаю об этом каждый день, посещают страшные мысли, примерно 2 месяца назад, мне было очень больно сходить в туалет, как будто прям режет стеклом, прошло, буквально снова через пару недель было тоже самое один раз, снова...

Владислав

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-14T12:53:23+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Маловероятно что это онкология. Лентовидный кал может быть связан с тревожностью и со спазмом ануса на фоне тревожности. Состояние нервной системы очень сильно влияет на жкт, усиливает спазмы в кишечнике.
Что касается крови.вероятно это связано с геморроем и анальной трещиной. Не переживайте. В таких случах следует сдать следующие анализы- кал на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
Для нормализации стула обычно рекомендуется использовать клетчатку-псилиум 1чл -2чл на 1ст воды длительно- до 2-3мес и более.

Question 10

Добрый день.урсосан принимаю второй месяц,но жжение в гортани не проходит .Почему?

1 ответ

13 апреля

Жжение в гортани ,не возможно даже нагнуться,а ночью отрыжка со жжением,думаю желчью,проходит не на долго,после приема соды.Какие можно принимать препараты

Людмила

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-16T11:45:05+03:00

Здравствуйте, Людмила. При подобных симптомах обычно можно предположить, что проблема связана с состоянием, которое связано с патологическим забросом желудочного содержимого в пищевод и тем самым повреждается слизистая оболочка пищевода. Уделите внимание диетическим рекомендациям - диета и образ жизни должны включать дробное питание небольшими порциями, отказ от переедания и поздних приемов пищи. Важные изменения в образе жизни включают поддержание здорового веса, отказ от курения и подъем изголовья кровати во время сна, отказ от тугих поясов и подъема тяжестей и наклонов после приема пищи. Рекомендуется ограничить жирные и жареные продукты: сливочное масло, сливки, жирная рыба, свинина, утка, баранина, торты; раздражающие продукты: цитрусовые, томаты, лук, чеснок, перец, кофе, чай, шоколад, мята, алкоголь и газированные напитки.
Курсовой прием кислотоснижающих препаратов, например, омепразол 20 мг 2 р\д, рабепразол 20 мг 1 р\д, эзомепразол 20 мг 1-2 р\д до 8-12 недель - снижает воздействие кислого содержимого желудка на пищевод и слизистая заживает. Так же возможен прием прокинетиков для влияния на моторику желудка и пищевода, например, ганатон 1 т. 3 р\д 1 месяц или домперидон 1 т. 3 р\д 5 дней.

Question 11

Сыпь от некторых продуктов

1 ответ

12 апреля

Все началось в ноябре. Переехал в другой город и стал есть много винограда, других фрутов, сладкого, газировок, чего обычно практически не употребляю. Повилась сыпь сначала на внутренней поверхности предплечья одной руки, потом на второй руке, потом на голени 1, потом на...

Данила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-12T04:57:22+03:00

Здравствуйте.
По описанию картина больше соответствует не СИБР, а нарушению переваривания углеводов, прежде всего фруктозы, с повышенной чувствительностью кишечника. То, что на low FODMAP симптомы ушли, это важный диагностический признак. При СИБР обычно нет такой четкой связи именно с фруктозой и сладким, а жалобы более постоянные -вздутие, газообразование, нестабильный стул.
Сыпь в такой ситуации возможна. Это не классическая аллергия, поэтому тесты отрицательные, а так называемая псевдоаллергическая реакция на фоне нарушения барьерной функции кишечника и избытка быстро ферментируемых углеводов. Поэтому гастроэнтеролог прав, что рекомендует дерматолога -здесь часто сочетанная проблема кожи и кишечника.
По ФГДС описан атрофический гастрит с подозрением на Helicobacter pylori. Инфекцию обязательно подтверждают дыхательным тестом или калом на антиген. Только после этого рассматривают терапию.
В таких случаях обычно не придерживаются жесткой диеты длительно, а постепенно расширяют рацион. Дополнительно применяют ферменты, например панкреатин 25 000 ЕД во время еды курсом 3-4 недели, и при тяжести - итоприд 50 мг 3 раза в день 4 недели.

Question 12

Болит правый бок

1 ответ

13 апреля

Здравствуйте. Неделю как ноет правый бок. Иногда может что-то кольнуть в левом. Ноет периодически, чаще в сидячем положении. Иногда вообще ничего не болит. Частота и характер боли с едой не связан. Но началось всё после плова, поели и на утро вот такая картина. После еды не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-14T19:21:15+03:00

Да, все верно. Понаблюдать за вздутием , если будет сохраняться , то рекомендуются дыхательный водородный тест на Сибр. При положительном тесте альфанормикс. Иногда терапия назначается без теста, на основании имеющихся симптомов.

Question 13

Косметология и спорт при АМАГ

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте. В ноябре по биопсии фгс и анализа поставлен диагноз Аутоимунный метапластический атрофический гастрит (АМАГ). Хилакобактер пролечила, сейчас принимаю Ребагит. Иногда бывает жжение в груди (как кислотой). Интересует, можно ли при данном диагнозе делать кавитацию,...

Светлана

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-13T19:29:09+03:00

Здравствуйте. С позиции доказательной медицины диагноз аутоиммунного метапластического атрофического гастрита сам по себе не накладывает запрета на проведение перечисленных вами косметологических процедур, так как эти процедуры носят локальный характер и не влияют на желудок , а также не способны спровоцировать обострение аутоиммунного процесса.

Относительно фитнеса и силовых нагрузок также нет абсолютного запрета. Умеренная физическая активность, включая занятия в зале с небольшими весами, плавание, пилатес или ходьбу, не только разрешена, но и рекомендована для здорового образа жизни. Временное ограничение касается только упражнений с выраженным натуживанием, подъемом тяжестей, так как резкое повышение внутрибрюшного давления может усилить заброс в пищевод. Так же соблюдать перерыв 2 часа после еды.

Question 14

Боли в животе, диарея, рефлюкс

1 ответ

13 апреля

Здравствуйте, изначально начала сдавать первые анализы из-за слизи в кале, изредка неоформленного стула, сдала кальпротектин, капрограмму. Затем через пару дней после их сдачи заболел живот сначала справа, около пупка, под метрами, в подвздошной области. Хирург острую...

Алиса, Калуга

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-15T10:16:44+03:00

Здравствуйте, Алиса
ознакомилась с анамнезом и обследованиями
Кальпротектин в пределах референса, что указывает на отсутствие грубой органической патологии, скрытой крови в кале не обнаружено, симптомы, которые беспокоят со стороны кишечника могут быть обусловлены синдромом избыточного бактериального роста кишечника.
Для диагностики дополнительно рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест на СИБР
По УЗИ ОБП описан перегиб желчного пузыря - что является анатомически допустимым вариантом строения
По ФГДС описаны забросы желчи в желудок и далее смешанный рефлюкс (кислота+ желчь) в пищевод, этом может ощущаться жжением, изжогой, дискомфортом по ходу пищевода.
Для терапии данных состояний рекомендуется:
Медикаментозный курс: ИПП например (разо) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антациды , которые обладают адсорбирующими свойствами излишне забрасываемой желчи в желудок - например фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней
также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Для кишечника: можно попробовать тримеда 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды на 4-6 недель + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды на 14-20 дней
После получения результата теста на СИБР терапия может быть скорректирована

Question 15

Боль и дискомфорт по всем животе

2 ответа

13 апреля

Проблема хронического запора была со мной всегда, переодически на протяжении всей жизни как себя помню (с подросткового возраста) на фоне запора были разные боли в районе кишечника, утихающие на какое-то время, потом снова обостряющие. Не так давно начался стресс, особой...

Неважно, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-14T09:16:50+03:00

Здравствуйте! Состояние нашего психо эмоционального фона, напрямую влияет на моторную функцию как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. В подобной ситуации можно предположить боли в рамках именоименно функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. Тревога и способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они очередь мешают нормальной моторной функции, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный, правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии)

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!