Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 апреля

Три года назад был продеогнастирован и пролечен гастрит и язва двенадцатиперстной кишки. Сейчас ощущаю изжогу по ночам, выделение желудочного сока особенно в горизонтальном положении. Что принимать для профилактики, чтобы не допустить повторения?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-13T09:22:08+03:00

Здравствуйте! Изжога чаще всего является результатом заброса кислого содержимого желудка в пищевод, то есть это проблема не желудка, а проблема не правильной работы клапанного аппарата. Вылечить клапанный аппарат таблетками не возможно, все таблетки работают только в момент их приёма, после отмены обычно все симптомы возвращаются. В гастроэнтерологии нет препаратов для постоянного приёма (за исключением некоторых серьёзных патологий), поэтому для профилактики изжоги рекомендуют именно правила НЕ меликаментозной коррекции, к которым относятся :
-антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-обязательно, очень важно поддерживать правильный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, которые ухудшают работу клапанного аппарата и являются частой причиной изжоги и жжения. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Симптоматически в таких случаях рекомендуют прменение средств из групп ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в сочетании с жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), которые нейтрализуют действие соляной кислоты и купируют симптомы изжоги и жжения.

Будьте здоровы!

Question 2

Поднывает справа

2 ответа

12 апреля

У меня хеликобактер, не ушла после терапии первой линии 2 антибиотика пила в 24 году, потом пересдала дых тест в 25 году только, она снизилась на половину, была 25 стала 12 Сейчас поднывает справа, не всегда, сделала фгдс результаты прикрепляю. Помогите понять расшифровать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-12T19:44:26+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеются признаки заброса содержимого желудка в пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс), очаговый воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Какими антибиотиками лечили НР в 2024 оду? УЗИ брюшной полости выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянно или курсовой основе? Прикрепите протокол УЗИ ОБП при наличии...

Question 3

Дискомфорт кишечника

2 ответа

12 апреля

Здравствуйте доктор.Захотев похудеть (вес 95кг, росст172см), держал пост (Уразу) в течении месяца, не принимал пишу от рассвета до заката. Через 15-20 дней, когда начал поститься появилось чувство, как будто висцеральный жир с живота как будто отслаивается. Но вес не уходил. ...

Имнуямин, Избербаш

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-13T13:43:16+03:00

Здравствуйте.
Кальпротектин 574- это уже значимое повышение и наиболее вероятно указывает на воспаление в кишечнике, а не просто на функциональные нарушения или сбой после поста. В такой ситуации в первую очередь обычно исключают воспалительные заболевания кишечника или выраженный колит, для этого требуется колоноскопия с биопсией.
Blastocystis hominis сам по себе чаще является условным микроорганизмом и при такой картине не объясняет повышение кальпротектина.
Дискомфорт после еды и улучшение на спазмолитиках больше говорит о нарушении моторики, но это вторично.
В подоьбных случаях сначала подтверждают или исключают воспаление кишечника, а уже потом корректируют моторику и питание. До уточнения обычно избегают избыточного приема ферментов и множества препаратов одновременно.

Question 4

Боль в правом боку

2 ответа

12 апреля

Здраствуйте, посмотрите пожалуйста анализы врач молчит толком ничего не говорит. Был приступ с адскими болями в правом боку у меня камни в желчном. В больнице сделали фгдс и УЗИ все сказали в норме камней каким то образом они не увидели. Как такое возможно? И что могло такое...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мамошина Екатерина Анатольевна · Answer · 2026-04-12T20:35:43+03:00

Добрый вечер! Я гастроэнтеролог сайта Спроси врача! Действительно, согласно результатам УЗИ - нет признаков воспаления желчного пузыря (холецистита)- стенка желчного пузыря до 3 мм, однако, нельзя исключить функциональные боли по причине, к примеру, спазма сфинктера Одди. Иногда бывают плотные сгустки желчи, которые как правило не имеют акустической тени, принимаются за холестериновые камни или сладж, которые могут рассосаться со временем (но как правило, только после лечения, а не сами по себе). А есть ли протокол где описаны камни в пузыре? Не проводилось ли когда-то КТ брюшной полости в ближайшее время?
Обращает на себя внимание эозинофилия 5,8%, были ли исследования по данному поводу? (обследование на простейших или паразитов?), была ли уточнена причина низкого гемоглобина?

Question 5

Боли в правом подреберье

1 ответ

12 апреля

В мае прошлого года начались боли в правом подреберье. Ходила на узи брюшной полости, было всё в норме, кроме того, что обнаружился полип в желочном. Прописали урсосан. Пропила его месяц, боли прошли. В августе снова появились боли в правом подреберье, постоянные и ноющие....

Аида, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-13T19:24:05+03:00

Колоноскопия - это хорошо. По поводу болей справа еще может Быть инфомаативным МРХПГ, исследование желчевыводящих путей. Но если биохимия ( билирубин , ГГтп, щелочная фосфат аза в порядке, то это не требуется). Ни на что страшное не похоже

Question 6

Нарушение стула

2 ответа

12 апреля

Добрый день. Четвертый день беспокоит периодическое расстройство и иногда появляющиеся ноющие боли в правом подреберье.Делал УЗИ на днях, его прикладываю. Также прикладываю УЗИ, которое делал до этого примерно месяц назад.По биохимии примерно месяц назад все было хорошо,...

Виктор

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-12T18:30:58+03:00

Здравствуйте . Почему то файл PDF открывается с ошибками, не могу посмотреть его содержимое .
Что касается УЗИ органов ьрьщной полости, то в желчном пузыре есть полип , но он без изменений с 2025 года судя по описанию . Так же в последнем узи есть незначительный застой желчи , которого не было месяц назад . В таких случаях рекомендуется увеличить количество приемов пищи до 5-6 раз в сутки , так как желчь выбрасывается в ответ на прием пищи и повторить УЗИ органов брюшной полости через 2-3 месяца , если взвесь будет , то уже пропить препараты урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан) по 10-15 мг на кг веса на 3 месяца .
Так же по УЗИ естьь изменения в печени и поджелудочной железы метаболического характера (питание , алкоголь, избыточная масса тела, малоактивный образ жизни, обилие жирной пищи в рационе) . В таких случаях рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты по принципу Гарвардской тарелки (50% овощи и фрукты ,25% белки и жиры, 25% углеводы ) .
Что касается боли и жидкого стула, то с большой долей вероятности они связаны с приемом алкоголя, так как он раздражает кишечник и нарушает микрофлору .

В таких случаях рекомендуют прием:
-энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней (нормализует микрофлору и обладает антидиарейным эффектом)
-Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды 2 недели (он восстанавливает моторику и снимает боли)

До этого стул был оформленный ?

Question 7

Как лечить катаральный рефлюкс эзофагит, атрофический гастрит с-3.

1 ответ

12 апреля

В октябре прошлого года появился кашель, макрота( повышенное слюноотделение), чувство кома в горле. Гемоглобин 110, СРБ 30-40. Делали Фгдс, узи обп, Кт легких, колоноскопию, Кт обп. По Кт легких обнаружены очаги неизвестного характера. Проходили лечение антибиотиками 10...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-04-14T07:58:57+03:00

Здравствуйте!Действительно, чувство кома в горле и кашель являются одними из наиболее частых симптомов при ГЭРБ. Однако, в вашем случае, помимо возможных проявлений ГЭРБ, имеется также патология со стороны дыхательной системы. Важно отметить, что нельзя с полной уверенностью утверждать, что именно проблемы с дыхательной системой являются причиной всех ваших симптомов. Если причина симптомов кроется в ГЭРБ, то после соответствующего лечения должно наступить улучшение.

В подобных случаях, помимо медикаментозной терапии, очень важен антирефлюксный режим.Т.е.
-Избегание продуктов, провоцирующих рефлюкс: к ним относятся шоколад, кофе, мята, цитрусовые, томаты, жирная и острая пища, газированные напитки, алкоголь.
-Режим питания: рекомендуется питаться 5–6 раз в день небольшими порциями.
Время последнего приема пищи: должен быть не позднее, чем за 2–3 часа до сна.
-Отказ от курения.

Также часто рекомендуется
Антисекреторная терапия (ИПП): например, эзомепразол или рабепразол в дозировке 20 мг, 1 раз в день за 20 минут до еды в течение 4 нед.

Препараты для нормализации моторики ЖКТ (прокинетики): например, Ганатон (итоприд) в дозировке 50 мг, принимаемый 3 раза в день до еды 4нед.

По данным ЭГДС, помимо рефлюкс-эзофагита, также описана атрофия слизистой оболочки желудка. Это часто встречается при наличии хеликобактерной инфекции. Атрофия является гистологическим диагнозом и подтверждается с помощью ЭГДС по методу OLGA. Атрофия сама по себе не лечится, но требует ежегодного контроля с помощью ЭГДС с биопсией и проведения 13С-дыхательного теста или анализа на антиген хеликобактера в кале. Также выявлен хеликобактер.

Скажите, пожалуйста, проходили ли вы эрадикационную терапию??

Question 8

Месакол вызвал боль и жидкий стул

1 ответ

12 апреля

Здравствуйте! Врач выписал месакол, но при колоноскопии материал не брали, так что микроколит предположительный. Болит правый бок, апендикса там нет, гинекологию проверили. Пила альфонормикс стул стал раз в день, не сформированный. Отказалась от глютена и лактозы. Боль в боку...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-12T21:53:05+03:00

Энтерол действительно стоит отменить за 7-10 дней до анализа на кальпротектин правильно сказали в Гемотесте. Разо и Эспумизан на результат кальпротектина не влияют, их можно продолжать принимать.
Дюспаталин так же не влияет никак )

Question 9

Анализы. Боли в животе

2 ответа

12 апреля

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать анализы и дальнейшие действия.Беспокоят боли в животе, в центре над пупком, либо чуть правее. Вздутие, газообразование, отрыжка. Иногда тошнота. В последнее время либо нормальное, либо пониженное давление. Вообще проблемы с жкт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-13T16:08:44+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным копрограммы имеются лейкоциты, слизь , что может быть следствием нарушения баланса микрофлоры. Реакция на кровь отрицательна, что говорит об отсутствии значимого воспаления. По данным фекального кальпроектина - имеется повышение. С учётом имеющегося вздутия, газообразования возможно это связано с дисбактериозом - синдром избыточного бактериального роста.
В подобных ситуациях рекомендуется использовать препараты- альфанормикс 400 мг 3 рвд до 10 дней . С учётом имеющейся боли в животе также рекомендуется использовать препараты спазмолитики - тримедат 200 мг 3 рвд до еды за 20мин 4 недели .

С болями в поясничной области рекомендуется консультация невролога.

Question 10

Боли в животе справа

2 ответа

12 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста разобраться с проблемой болей в животе справа,может болеть месяц каждый день с утра до ночи пока не лягу спать,ночью болей нет,стул оформленный. Обращалась в приемный покой думала аппендицит но исключили так как анализы в норме и сказали...

Наталья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-13T10:13:20+03:00

Здравствуйте, Наталья!
уточните пожалуйста, боли усиливаются ли при наклонах, поворотах, вообще при любой физической активности или не зависят от нее?
Может быть замечали связь с едой или дефекацией?

Question 11

Лечение хеликобактер Пилори

5 ответов

12 апреля

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по результатам гастроскопии была выявлена хеликобактер Пилори, врач дистанционно выписал рецепт и схему лечения - Эзомепразол 20 мг по 1 т х 1 раз в день, за 30 мин до приема пищи 30 дней- Препараты висмута трикалия дицитрат (Де-нол и) по...

Любовь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-12T16:54:08+03:00

Любовь, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
При выявлении инфекции хеликобактер рекомендуется пройти курс лечения.
Лечение как правило занимает 14 дней и включает следующие препараты :
- Разо 20 мг ( эманера, нексиум) -1 таб 2 рвд до еды за 30 мин
- денол ( улькавис) 120 мг 2 таб 2 рвд до еды за 30 мин
- энтерол 250 мг за час до еды 2 рвд
После еды :
- флемоксин 1000 мг 2 рвд
- клацид 500 мг2 рвд

После терапии рекомендуется контроль лечения через 1,5 мес- повторный с13 тест.

То есть схема терапии выписана вам корректно, следует добавить препарат для кишечника- энтерол .

Question 12

Побочные эффекты ингибиторов протонной помпы

2 ответа

12 апреля

Добрый день!Я в течение 13 лет страдаю гастроэзофагеально-рефлюксной болезнью,эзофагитом 1 степени.Началось всё на последнем месяце беременности,когда изжога была такая,что я не могла ни спать,ни есть,из-за этого пришлось чуть раньше срока делать кесарево.С тех пор...

Надежда, Воронеж

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-12T19:53:26+03:00

Пентовит можно принимать по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц
По поводу частых ОРВИ, запоров, поносов и изменений в анализе кала
То рекомендуется дообследование - тест водородный на СИБР, чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

Ферритин 37 это низкая граница нормы, желательно сдать железо, ОЖСС и общий анализ крови, чтобы исключить скрытую анемию
Скажите были ли у вас курсы антибиотиков за последний год?

Question 13

Полип в желчном

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи! Помогите разобраться Делала фгдс, по причине утечки ферритина, но в итоге обнаружили хеликобактер пилори, сдав дыхательный тест, он подтвердился (21,8), пролечив его антибиотиками, у меня стал часто болеть живот. Врач сказал это нормально, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-04-14T15:20:40+03:00

Здравствуйте.
Для нормализации пассажа желчи и по желудочно-кишечному тракту используется препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно (начиная с 2 капс на ночь, с последующим добавлением по капсуле 1 раз в неделю),
- важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров,
- дополнительно информативно определить наличие сибр, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт. Для уменьшения симптомов эффективно применение дюспаталина или мебеверин 3раза в день.

Question 14

Периодически болит живот, в последнее время часто беспокоит гемморой

2 ответа

12 апреля

Здравствуйте! Мне 33 года, недавно были роды( кесарево), во время беременности и после беспокоит гемморой и часто болит желудок( живот), прикрепляю анализы которые сдала на данный момент, подскажите пожалуйста что это может быть? Хочу пройти еще колоноскопию, но у меня...

margo.savchenko.92@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-12T16:21:35+03:00

Здравствуйте.
По анализам в целом без выраженных изменений. Общий анализ крови без воспаления, биохимия, глюкоза и HbA1c в норме. Умеренное повышение холестерина.
По копрограмме признаки нарушения переваривания и моторики. Это чаще всего бывает при функциональных нарушениях кишечника на фоне гормональных изменений и замедленной моторики. Но копрограмма лишь косвенно отражает процесс.
Боли в животе в такой ситуации чаще связаны со спазмом кишечника и СРК. Геморрой после родов - очень частая история и напрямую связан с запорами и натуживанием.
В таких случаях для нормализации стула используют макрогол 10-20 г в сутки 2-4 недели, достаточное питье, мягкие пищевые волокна. При спазмах используют мебеверин 135 мг 2 раза в день 3-4 недели.
Колоноскопия при отсутствии тревожных симптомов (кровь, анемия, потеря веса) обычно не обязательна и при ГВ допустима, но чаще не нужна. Какой сейчас стул - есть ли запоры или натуживание?

Question 15

Крапивница

1 ответ

12 апреля

Обратились к гастроэнтерологу с проблемой запоров , результаты приема и узи прикрепляю. Все необходимые анализы сдали . В течении последнего месяца , после перенесенной вирусной инфекции ребенка беспокоят высыпания на теле. В середине марта начали принимать эксхол , но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-12T17:50:28+03:00

Значимых отклонений по результатам анализов, которые требовали бы лечения нет.
Показатели АЛТ, АСТ и ГГТП у ребёнка в норме, это основные маркеры.
Небольшие изменения билирубина могут встречаться у детей и это не говорит о заболевании, особенно при нормальных остальных показателях.
Щелочная фосфатаза в этом возрасте часто бывает повышена, это связано с активным ростом ребёнка и считается вариантом нормы.
По УЗИ также нет признаков застоя, описаны только функциональные особенности, которые у детей встречаются довольно часто и лечения не требуют.