Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 апреля

В ноябре 2025 была обнаружена язва желудка. С 15.11.2025 г практически на постоянной основе пью ИПП. Гистология на онкологию отрицательная. При этом в марте снова появилась эрозия. Прикладываю 2 фгдс и последнее назначение. Волнует слишком длительный прием ипп - живот в...

Светлана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-13T11:32:11+03:00

Вероятнее всего причина рефлюкса не устранена, Ипп лишь снижает кислотность(обострение Гэрб провоцирует - лишний вес, несоблюдение антирефлюксного режима, повышение внутрибрюшного давления при вздутиях и запорах, неправильное питание и режим питания, ГПОД - диагностика грыжи проводится с помощью рентгена желудка с контрастом.

Question 2

Поверхностный гастрит, рефлюкс

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте! Беспокоят 4 дня боли в желудке. Сделала гастроскопию. Прикладываю заключение. В 18 году делала гастроскопию тоже был поверхностный гастрит.Боли в эпигастралгии, ноющие , сначала только после еды, теперь постоянно. Ребенок у меня на ГВПодскажите,пожалуйста,...

Марк

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-13T11:01:36+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с протоколом обследования
В целом. хочется отметить, что сам гастрит не провоцирует симптомов, так как это диагноз морфологический (изменен клеточный состав), а боли чаще всего связаны с нарушением моторики и перистальтики ЖКТ, растяжением стенок желудка, (это функциональное нарушение) дуодено-гастральынй рефлюкс может быть дополнительным провоцирующим фактором, так как тоже раздражает.
Для терапии обычно рекомендуется курс ИПП, с учетом ГВ разрешен Омез 20 мг по 1 капс 2 раза в день утром и вечером за 40 минут до еды 2 недели + Пепсан Р по 1 саше 3 р в день до еды 3 недели
Наблюдение за питанием, возможно заметите связь с каким-либо продуктами, их на период лечения лучше будет убрать
Заброс желчи обычно возникает по двум причинам:
1. нарушения со стороны желчного пузыря (поэтому в плановом порядке можно провести узи брюшной полости) если какие-то изменения обнаруживаются - то терапия корректируется
2. самая частая причина - нарушение смыкания сфинктера желудка (привратника) это функциональное нарушение, которое корректируется медикаментозно, устранением возможных провоцирующих факторов (определенные продукты, стресс)

Question 3

Гепатомегалия?

3 ответа

13 апреля

Добрый день! Обращался к терапевту с жалобами на кашель, она отправила на анализы крови и УЗИ брюшной полости. По анализам вышло превышение:Аланинаминотрансфераза без пиридоксаль-5-фосфата (P-5'-P)83 Единица влитреТак же на результатах узит ставят гепатомегалию. Записаться к...

Никита

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-13T11:07:29+03:00

По тем анализам, показателям, что вы подкрепили в целом все хорошо.
За исключением АлАТ только.

Question 4

Проблемы с жкт

4 ответа

13 апреля

Добрый день!Уважаемые врачи, проконсультируйте, пожалуйста. В середине марта муж пожаловался на сильное урчание в животе, и до еды и после урчит, овечий кал, бывает сменяется на ленточный, бывает жирный (описывает как «пластилин») и язык с белым налетом и розовыми пятнами....

Ольга, Владивосток

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-13T10:34:13+03:00

Здравствуйте, Ольга
Предварительно по описанию складывается впечатление о функциональном нарушении ЖКТ, стрессовый фактор действительно, часто бывает ведущим и провоцирующим.
Но, конечно, рекомендуется провести базовые обследования ЖКТ, для исключения органических патологий:
1. С учетом язвенной болезни в анамнезе - рекомендуется ФГДС + прицельная биопсия при необходимости
2. УЗИ Органов брюшной полости
3. клинический анализ крови
4. С учетом нарушений со стороны стула:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На данный момент можно понаблюдать за питанием, исключить продукты из рациона, которые усиливают или провоцируют симптомы, медикаментозно можно рекомендовать в таких ситуациях Дюспаталин дуо по 1 таб 2 р в день до еды на 2-4 недели, достаточный питьевой режим, коррекция стрессового фактора:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 5

Рефлюкс-эзофагит аксиальная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

2 ответа

13 апреля

Добрый день. Сделала фгдс, поставлен диагноз рефлюкс-эзофагит степень С и признаки аксиальной кардиальной грыжи пищевого отверстия диафрагмы. Начала пить Разо и Ганатон. Подскажите, правильное ли лечение и насколько опасны эти заболевания? Рекомендации по питанию и образу...

Елена, Ярославль

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-13T10:47:02+03:00

Елена, нет, не нужно.
Стандартный курс при рефлюкс-эзофагите степени С - 8 недель (иногда до 12) в полной дозе.

Question 6

Хеликобактер

4 ответа

13 апреля

добрый день! при проведении ВЭГДС признаки гастрита. анализ кала обнаружил хеликобактер пилори. насколько это опасно? как быть?

Ирина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-13T10:11:08+03:00

Здравствуйте, Ирина
анализ кала на выявление антигена хеликобактера считается высокоинформативным методом исследования, при + результате рекомендуется проведение эрадикационной терапии в плановом порядке, так как хеликобактер считается основным провокатором развития и прогрессии гастрита. язвенной болезни, атрофии.
Классическая схема лечения выглядит следующим образом:
- ИПП (Разо, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы (если имеются) - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
Контроль ФГДС через год.

Question 7

Камень в желчном

4 ответа

13 апреля

Добрый день.вчера закокол бок после ужина. Ранее бывало пару раз все проходило само и незаметно,в основном когда понервничаешь.недавно родила 17.01.26 .кормлю малышку грудью.жалоб каких либо нет. Стул нормальный. Температуры нет. Стояла на учете по беременности все анализы...

Мария, Уссурийск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-13T10:07:14+03:00

Здравствуйте, Мария
ознакомилась с протоколом обследования
В просвете желчного пузыря описан конкремент до 1.1 см в сочетании с грубодисперсной взвесью (густая желчь), конкремент подвижный, поэтому могут возникать эпизоды боли после еды иди физической активности
В таких ситуациях рассматривается плановое оперативное лечение, конкремент достаточно гиперэхогенный, то есть плотный, и в целом, когда имеем сочетание конкремента около 1 см + взвесь - оптимальная тактика - хирургическая
При болевом синдроме разрешено использование спазмолитиков, при ГВ коротким курсом разрешен мебеверин - 1 таблетка при боли, питание дробное частое небольшими порциями, избегание жирной, жареной пищи
Диффузные изменения поджелудочной железы - это визуально описываемые отложения жировой ткани на органе, иначе называется - липоматоз поджелудочной. Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органа не нарушены. Липоматоз возникает по разным причинам, основные:
- возрастные изменения связанные со снижением (замедлением) метаболизма - что естественно
- индивидуальные особенности жирового обмена организма
-при избыточной массе тела
- во время беременности организм естественным образом накапливает необходимую жировую ткань, поэтому такие явления тоже могут быть следствием - они обратимы и разрешаются при
- коррекции массы тела (если есть ее избыток)
-коррекции уровня холестерина (если повышен)
-соблюдении средиземноморской диеты

Question 8

Результат фгдс и капля крови в кале?

1 ответ

13 апреля

У меня 3 апреля начался после сьедения кпши на молоке с водлй овсяной трехкратный жидкий студ,я ы панике выпила экофурил,но оно еше раз сходидосб и прошло смекту не пила,терапевт пииходила провнла пальпацию по ней нормально,тоько в делудке если немного нпдавишь было как будто...

Елена, Ярославль

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-13T10:18:04+03:00

Здравствуйте, Елена
возникновение жидкого стула и нарушения со стороны кишечника после употребления каши с молоком может быть в рамках функционального расстройства, может быть дебют непереносимости молочных продуктов, во время диареи возможно раздражение слизистой анального отверстия, если имеется в анамнезе геморрой или анальная трещина, Вы указали, что она есть, возможно ее обострение за счет раздражения, так как видимая алая кровь (капли на кале или на туалетной бумаге) указывают на повреждение анального отверстия или ближнего к нему отдела прямой кишки.
В такой ситуации рекомендуется повторный осмотр колопроктолога
На данный момент для стабилизации стула можно использовать Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды на 7-10 дней, понаблюдать за стулом

Question 9

Неэпителиальная неоплазия луковицы 12пк.Биопсия

1 ответ

13 апреля

Здравствуйте , при прохождении ФГДС нашли неэпителиальная неоплазия луковицы 12 пк. взяли Биопсию,это самый главный волнующий вопрос,понимаю что все зависит что покажет биопсия но подскажите пожалуйста как лечить этот диагноз,поддается ли он лечению и с помощью чего из...

Дмитрий анатольевич

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-13T09:55:10+03:00

Моя хорошая, переживать не стоит, определенно.
Аберрантная поджелудочная железа является одним из редких пороков развития.
Выявление заболевания - случайная находка при проведении ЭГДС, КТ и других исследованиях.
Если это она, даже в динамическом наблюдении не нуждается.
А боли в спине могут быть связаны с неврологической проблемой.
Я бы показалась врачу-неврологу сперва.
И посмотрите амилазу панкреатическую, липазу крови, амилазу мочи, панкреатическую эластазу-1 в кале - сдаем строго оформленный образец стула для анализа.

Question 10

Курс лечения эзофагит

2 ответа

13 апреля

Добрый день. После перенесенного пневмоторокса (ставили дренажи), через неделю после выписки 23.03.26 началась постоянная отрыжка, потом отхаркивалась белая слизь, появился ком в горле. Иногда болело в груди и уходило влево под ребро, тяжесть живота. Начал пить тримедат...

Виталий, Кемерово

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-13T08:45:57+03:00

Доброе утро, Виталий.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Виталий, описанная картина может быть характерна для ларингофарингеального рефлюкса.
ЛФР.
Когда содержимое желудка забрасывается выше пищевода - в гортань и глотку.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Покажитесь сперва врачу-ЛОРу, с проведением ларингоскопии. Сможет заподозрить.
Посмотрите еще пожалуйста ТТГ, выполните ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез.
И с учетом результатов КТ органов грудной клетки консультация торакального хирурга, пульмонолога необходима.

И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате попробуйте рассмотреть прием нексиума согласно инструкции принимается в дозировке 40 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 3х месяцев. Это пробная терапия. Улучшение подтверждает диагноз.
В целом прием ганатона и алмагеля можно опустить. Нексиум основной препарат, который нужен для лечения ЛФР.
А дальше уже смотреть и оценивать самочувствие пациента.

При ЛФР эффективен нексиум в двойной дозе, то есть как указано вам выше.
Гастроскопия нужна чаще чтобы исключить другие причины, но для ЛФР она не информативна.

По КТ в средостении воздуха нет, по идее симптомы не должны быть связаны с результатом КТ.

Question 11

Образование в печени

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте. У папы месяц назад была операция по удалению пупочной грыжи, в пятницу сделал контрольное узи перед закрытием больничного и получил такой результат. 2 месяца назад образования на узи не было выявлено. Что это может быть?

Наталия, Подольск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-13T08:07:48+03:00

Здравствуйте!
После изучения протокола УЗИ можно сказать следующее: вероятно, это участок неизменённой ткани печени на фоне жирового гепатоза. В силу особенностей кровоснабжения есть участки печени, которые меньше накапливают жир, чем остальные, и поэтому выглядят как более тёмные (гипоэхогенные) по УЗИ. Обычно эти участки располагаются в ложе жёлчного пузыря и в воротах печени.
Размеры этой зоны небольшие, её могли не увидеть на прошлом УЗИ. Также есть вариант, что раньше жира в ткани печени было меньше и этот участок не выделялся так явно.
Так как эти изменения выявлены впервые, то сейчас требуется контроль УЗИ через 3 месяца.

Question 12

Результат биопсии

3 ответа

13 апреля

Помогите разобраться с заключением биопсии:Антрум : В собственной пластинке слизистой в поверхностных отделах определяется рыхлая лимфо-плазмоцитарная инфильтрация. Нейтрофилы не определяются.Выявлен небольшой лимфоидный фолликул без светлого центра.Количество желез не...

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-13T07:59:26+03:00

Ничего опасного нет по биопсии, если симптомов нет, то и лечения никакого не проводят. Контрол Фгдс не требуется

Question 13

Как лечить хилакбактерию ?

4 ответа

13 апреля

Сделала уже 2 ФГДС , обращалась по одному и тому же случаю ( отрыжка ) … в результате всех обследований обнаружена бактерия , хочу схему лечения её и остального по диагностики ФГДС . Результаты прикрепила

Ольга, Северск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-13T07:45:56+03:00

Здравствуйте!
В похожих ситуациях рекомендуют схему:
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции!
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Контроль Фгдс через 12 месяцев

Question 14

Горечь во рту

2 ответа

13 апреля

Ночью появилась горечь во рту, срыгивание, подташнивание. Раньше такого не было. Пища, как обычно (пюре, тушеная курица, колбаса). Добавлены лишь куличи, салат "мимоза" в небольшом количестве.

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-13T07:49:27+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего появление симптомов связано с погрешностью в диете. Для Жкт это тяжелая пища и возможно непривычная для вас. В подобных ситуациях рекомендуют соблюдение щадящей диеты, прием Ганатон небольшим курсом ( помогает моторике желудка), планово пройти Фгдс и узи органов брюшной полости.

Question 15

Дискомфорт во время полета

3 ответа

13 апреля

Добрый день. Через три ожидается полет на самолете 6 часов, но мой организм сразу начинает реагировать. В животе сразу начинает урчать, спазм появляется, отрыжка. Летать не боюсь, но организм дает сбой. Какие можно принять препараты, чтобы полет прошел легче? Спасибо

Алёна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-13T07:51:37+03:00

Здравствуйте! Действительно, такое встречается перед серьезным мероприятием и мы все равно подсознательно волнуемся за переезд ( чтобы не опоздать, ничего не забыть и так далее)
В подобных ситуациях эффективным может быть прием Лоперамид или дюспаталин, достаточно использовать за сутки до перелета или во время начала симптомов.