Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 апреля

Здравствуйте. Год назад удалили желчный. Есть проблемы со стулом продолжительное время. Желтый, жидкий, 3-5 раза в день. Иногда небольшие боли в области печени и поджелудочной. Какие анализы желательно сдать перед посещением гастроэнтеролога?

Оксана, Находка

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-13T07:55:12+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют при походе к врачу иметь на руках: свежее узи органов брюшной полости ( давность не менее 12 месяцев), анализ на желчные кислоты ( если доступен в вашем городе), биохимию крови, общий анализ крови. Дыхательный тест на Сибр ( сидр часто развивается после удаления желчного пузыря).

Question 2

Дезинфекция эндоскопа при фгдс

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте, вопрос такой, как дезинфицируют эндоскоп после предыдущего посетителя? Я записался в частную клинику на 9:30 и перед мной уже несколько человек на записи. Если полный цикл дезинфекции по регламенту занимает больше часа, то как при таком потоке посетителей могут...

Александр

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-04-13T02:33:03+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваши сомнения. По описанию можно предположить, что вы переживаете из-за безопасности процедуры.

Прямо по вопросу
эндоскоп НЕ дезинфицируют «салфетками». По стандарту используется многоэтапная обработка
предочистка сразу после процедуры
полная ручная очистка каналов
погружение в дезраствор высокого уровня или автоматическая мойка в специальной машине
промывка и сушка

Этот цикл обычно занимает 20–40 минут при наличии автоматических моек, поэтому клиники используют НЕ один, а несколько эндоскопов и обрабатывают их параллельно. Именно поэтому поток пациентов возможен.

Анализы на ВИЧ, гепатиты перед ФГДС не обязательны и не влияют на безопасность, потому что обработка рассчитана на уничтожение всех инфекций независимо от пациента.

Что важно проверить
наличие у клиники лицензии
наличие автоматической мойки эндоскопов
одноразовые расходники
готовность персонала спокойно объяснить процесс

Когда стоит насторожиться
если отвечают уклончиво или «протираем спиртом»

В целом процедура безопасна и в частных, и в государственных клиниках при соблюдении стандартов, а наличие или отсутствие анализов перед ФГДС не показатель качества обработки.

Question 3

Изжога кратковременная

4 ответа

13 апреля

Добрый вечер! В прошлом году проходила ФГДС по назначению терапевта, из-за низкого ферритина. Поставили диагноз - Язва 1 степени. Выписали таблетки, месяц пропила. Год ничего не беспокоило. 3-4 дня назад начала замечать, что появилась изжога, в основном после еды или в...

Гульчачак, Казань

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-13T01:10:54+03:00

Здравствуйте.
Такой симптом, как изжога, как правило связан с функциональными нарушениями моторики желудка и не скоординированной работой сфинктера между желудком и пищеводом. Если по образу жизни и питанию ничего не менялось, то другие вероятные и частые причины возникновения данного симптома это наличие инфекции H. pylori (данная бактерия на начальных этапах способствует повышению кислотности желудка), а так же стрессы, тревожность и тд.
В таких случаях рекомендуется обследование:
- ЭФГДС (гастроскопия)
-13С уреазный дыхательный тест на Н. pylori (данное обследование проводится не ранее, чем через 14 дней на после полной отмены препаратов снижающих кислотность, в данном случае - омепрозол)

Question 4

Слабость, подташнивания у ребёнка 9 лет.

2 ответа

12 апреля

Здравствуйте, попали с дочкой в стационар с повышенными кетонами в моче и сахаром 3.8. С четверга без назначений (не было диагноза). У дочки выявлена низкая сократимость желчного 46%. Кетоны вроде ушли, сегодня сахар натощак 4.1, давление 108/60 пульс 73. Почему у дочки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-04-14T01:50:39+03:00

можно предположить, что это всё ещё восстановление после кетоза и обезвоживания, но при такой длительности уже стоит внимательнее проверить состояние.
Можно проверить:

проверить глюкозу крови
электролиты
общий анализ крови
ацетон в моче повторно

И все таки я рекомендую обратиться очно так как слабость уже неделю как длится

Question 5

Язвенный колит?

1 ответ

12 апреля

15 декабря 2025г.Две-три ночи сильно болел живот. В первую ночь - потеря сознания при дефикации. Несколько раз дефекация - жидким, как вода. Днем болей не было, немного дискомфорт. Ориентировочно с 22-25 декабря:Болей сильных нет, просто дискомфорт с правой стороны ниже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-13T13:09:22+03:00

Здравствуйте.
Картина больше соответствует воспалительному заболеванию кишечника, вероятнее язвенному колиту. На это указывает гистология с криптитом и крипт-абсцессами, высокий кальпротектин в начале и хороший ответ на месалазин со снижением кальпротектина до нормы. Инфекционный колит обычно не дает такой гистологической картины и не ведет себя так во времени.
Dientamoeba fragilis может выявляться как сопутствующий микроорганизм и не всегда требует лечения. Его лечат только если есть стойкие симптомы и нет другой причины, здесь основное значение имеет ВЗК.
О ремиссии обычно говорят, когда стул становится оформленным, без крови и слизи, нет частых позывов и при этом кальпротектин снижается до нормы. Даже при ремиссии лечение не отменяют, месалазин оставляют как поддерживающую терапию. Обычно снижают до 1,5-2 г в сутки длительно, чтобы предотвратить обострение. Месалазин считается безопасным, обычно контроль АЛТ, АСТ 1 раз в 3-6 месяцев достаточен.
Кальпротектин сдают на фоне лечения, препараты не отменяют. Повышенный непрямой билирубин чаще соответствует синдрому Жильбера.

Question 6

Вздутие живота, боль в животе

3 ответа

11 апреля

Четвертый день дискомфорт в животе, ощущение вздутия, как будто изнутри распирает, небольшая изжога, до сегодняшнего дня было небольшое ощущение тошноты, но не сильное. Дискомфорт ощущается над пупком и выше, немного в левом и правом боку тоже. Дискомфорт не очень сильный,...

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-11T21:40:00+03:00

Здравствуйте! Скорее всего, дискомфорт не связан с костью. Небольшой фрагмент кости в несколько миллиметров в большинстве случаев проходит через ЖКТ самостоятельно за 1–3 дня без последствий. Если бы кость застряла или повредила что-то, боль была бы острой, резкой, усиливалась бы при движении и надавливании , но у вас этого нет.
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия )

В подобных ситуациях обычно рекомендуют

1)Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды , для улучшения моторики

2)ингибитор протонной помпы , например разо 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 4-6 недель

3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется :
- не ложиться сразу после приема пищи 2 часа
- Исключить острое , жирное , жареное

По обследованиям рекомендуется сделать Фгдс + тест уреазный на Хеликобактер пилори , при положительном тесте показана эрадикационная терапия

Question 7

Гастропанель трактовка и лечение

2 ответа

12 апреля

Подскажите пожалуйста как лечить желудок с такими показателями в гастропанели и фгдс.Сдавала анализы в ноябре прошлого года и сейчас, так как стали беспокоить жжение после еды,Если начинаю есть белки, мучное, вобщем тяжелую пищу, все перетекает в сибр и запор.Если сижу на...

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-13T12:40:38+03:00

Здравствуйте.
По гастропанели пепсиногены в норме и хорошее соотношение, что говорит против атрофии, а низкий гастрин чаще указывает на повышенную кислотопродукцию. По ФГДС - ГЭРБ, небольшая грыжа и признаки гастрита, то есть основная проблема - рефлюкс и моторные нарушения.
Жжение после еды чаще связано с сочетанием гиперсекреции и замедленной моторики, плюс стресс усиливает чувствительность желудка. Симптомы, похожие на СИБР нередко вторичны к нарушению моторики, а не самостоятельная причина.
В таких случаях обычно начинают с базовой схемы: ИПП, например эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 3-4 недели, затем 20 мг 1 раз в день еще 2-4 недели. Для моторики чаще применяют итоприд 50 мг 3 раза в день до еды курсом 4-6 недель. Также при выраженной реакции на пищу иногда добавляют альгинаты (например, гевискон по 10-20 мл после еды и на ночь 2-3 недели), это помогает именно при рефлюксе.
При вздутии допустим рифаксимин 400 мг 3 раза в день 10-14 дней, если симптомы стойкие. Лавакол ежедневно не используют, чаще переходят на макрогол 10-20 г в сутки курсом с подбором дозы.
Питание: дробно, без переедания, ограничение жирного и избытка простых углеводов, плюс работа со стрессом -это влияет на симптомы.

Question 8

Хронический гастрит

4 ответа

12 апреля

Хронический гастрит уже 30 лет. ФГДС прикрепляю. Какие препараты принимать?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-13T08:38:11+03:00

В подобных ситуациях по лечению рекомендуют
ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели

Question 9

Боли в жкт

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте! Проблемы с жкт со школы, ставили гастрит и рефлюкс вроде как.Последний 1-1,5 года стали беспокоить частые боли, последний 1-2 месяца боли могут быть и каждый день. Год назад была полостная операция-апоплексия с большим кровоизлиянием, с этого момента и начали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-13T09:05:10+03:00

Здравствуйте! В целом все описанные проблемы обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии на фоне нарушения моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога является наиболее частой причиной функциональной диспепсии,ведь она способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, что и является самой частой причиной указанных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК существует всего один метод, это ФГДС.

А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровьиммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР является причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

МСКТ и МРТ НЕ являются альтернативными методами диагностики заболеваний кишечника.

Будьте здоровы!

Question 10

Болит середина живота

2 ответа

12 апреля

Год назад делала фгс и колоноскопию, было всё в норме. Результаты прикрепила. Пролечила Хеликобактер, пила таблетки для улучшения состояния желудка. Поднимала ферритин. Всё нормализовалось. Ко всему этому держалась температура 37 ( но прошла все обследования абсолютно и...

Ксения

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-12T21:28:37+03:00

Здравствуйте, Ксения! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Дивертикул в желудке был выявлен впервые в 08.2025? Каким способом определяли хеликоактер пилори и выполняли ли контрольный тест после его лечения? С чем сами можете связать боли в животе сейчас? Повышенное газообразование, проблемы со стулом сейчас беспокоят? Сейчас какие-то лекарства принимаете?

Question 11

Схема лечения Хеликобактер пилори

2 ответа

12 апреля

Добрый день ! Все началось с резким появлением на лице прыщей ( особенно беспокоит большие, болючие, подкожные, часто сливающиеся прыщи, как шишки , при назревании очень много гноя, потом заживают долго , остаются либо шишки , либо рубцы и потом все заново)Кожа стала очень...

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-12T21:37:51+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Из анализов на хеликобактер значимым является хеликобактер в кале, так как анализ крови на антитела не используется для решения вопроса о назначении терапии в связи с тем, что показывает иммунный ответ организма на инфицированность в прошлом, быстрый тест на хеликобактер во время выполнения ФГДС может быть ложноотрицательным. Единственное хочу уточнить, Вы выполняли именно анализ кала на антиген к хеликобактеру пилори? Повышенное газообразование, боли в животе, проблемы со стулом есть сейчас у Вас?

Question 12

Расшифруйте МРТ

4 ответа

12 апреля

Скажите что это значит в заключении, мама испугалась и думает что все плохо

Вероника

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-12T21:53:20+03:00

Здравствуйте, Вероника! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам МРТ имеются признаки разрастания соединительной ткани вокруг желчевыводящих потоков в районе их входа в печень. Чаще всего подобные изменения могут быть связаны с нарушением оттока желчи в связи с воспалительным процессом в желчных протоках, хроническим воспалительным процессом в печени на фоне вирусных гепатитов, токсического воздействия в том числе - лекарственной терапии. В подобных ситуациях с целью уточнения характера патологи прежде всего рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, анализ крови на антитела к вирусным гепатитам В и С (HBSAg,antiHCV). Дальнейшая тактика после получения результатов обследования.

Question 13

Кашеобразный стул после еды иногда

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте. Кашеобразный стул после еды. Но не всегда. Сразу появляется отрыжка и Боль в Правом Подреберье. Вздутие. Иногда по утрам было не комфортно солнечное сплетение. Потом проходило. Запах иногда из рта.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мамошина Екатерина Анатольевна · Answer · 2026-04-12T20:43:56+03:00

Добрый вечер! Я гастроэнтеролог сайта спроси врача. В таких случаях обычно рекомендуем пациентам дообследование, такое как:
1. Клинический анализ крови + СОЭ
2. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, амилаза панкреатическая, липаза, ЩФ, ГГТП, креатинин, глюкоза, общий белок), СРБ.
3. Копрограмма, кал на скрытую кровь методом иммунохимии.
4. С13 уреазный тест на хеликобактер пилори ИЛИ антиген Хб пилори в кале.
5. УЗИ органов брюшной полости.
6. Далее рассмотрение вопрос об эндоскопических исследованиях, таких как ВГДС и ВКС.
7. Рассмотрение вопроса о необходимости СИБР теста на основании исследований.
8. А также врачу будет необходимы данные, связанные с характером питания, образом жизни, вредными привычками, наследственностью, переносимости глютена, молочных продуктов (лактозы) и прочее.

Question 14

Большой ли шанс подцепить паразита из пельменей?

1 ответ

12 апреля

У меня всегда была какая-то внутренняя паранойя на счёт паразитов по типу цепней в мясе. Это одна из причин по которой я его почти не ем. Купил магазинные пельмени, но так был сосредоточен на мыслях, что снял их с плиты довольно быстро, примерно через 5 минут после заброса в...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-12T19:56:28+03:00

Добрый день!
Для того, чтобы заразиться паразитами, нужно съесть сырое или плохо приготовленное мясо, зараженное паразитами
Мясо для пельменей промышленного производства проходит многоступенчатый контроль качества. 5 минут варки обычно достаточно для термической обработки. Вероятность что-то подцепить крайне низкая. То, что вы описываете, скорее всего связано с тревогой и фиксацией на своих симптомах

Question 15

Чувство распирания, позывы в банальной области

2 ответа

11 апреля

Здравствуйте, дней 5 началось давление в заднем проходе,бывают как позывы, бывает газы отойдут и расслабления потом опять, иногда давит и думаю что хочу прям в туалет, но боли нет при этом, иногда могу сходить а бывает и нет, газы отходят тоже легче становится, в туалет хожу...

ОЛЬГА

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-04-10T20:18:35+03:00

Здравствуйте
В подобной ситуации Ваши жалобы характерны для функциональных проблем с кишечником
Вам рекомендуется очный осмотр гастроэнтеролога для дальнейшего профильного лечения
Проктолог Вам не нужен
Будьте здоровы!