Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Тошнота , диарея, гастрит, панкреатит, ЭГДС, МРТ брюшной полости.

9 апреля

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Мужу 27 лет, пол года назад попал в больницу с острым панкреатитом. Состояние стабилизировалось, прошли лечение. Спустя пол года его стало тошнить по утрам на тощак и так же в течении дня после еды, рвота, частая диарея....

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-09T11:30:40+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным дообследований имеется равна на слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки, воспаление на слизистой оболочке желудка. Необходимо это лечить . Также нужно исключить наличие инфекции хеликобактер пилори , так как она может быть причиной подобных изменений.
По данным Мрт имеется густая желчь в полости жёлчного пузыря, рекомендуется ее разжижать .
В таких ситуациях обычно рекомендуется : разо 20 мг 1 таб утро до завтрака за 30 мин -3-4 недели, денол ( улькавис) 120 мг 2 таб 2 рвд до еды за 30 мин 2 недели ( чёрный стул), ганатон или итомед 50 мг 1 таб 3 рвд до еды за 30 мин -до 2 недель.

Question 2

Болит живот

4 ответа

9 апреля

Два дня болит живот в области пупка, имеется пупочная грыжа , думала она дает такоф дискомфорт, начался жидкий стул, почти водой, ничего не ем уже два дня, сдала анализы, скажите что это может быть? Грыжа или кишечное расстройство

Илона

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-09T08:40:51+03:00

Здравствуйте. По описанию нельзя исключить острой живот из-за грыжи или кишечную инфекцию. В первую очередь конечно рекомендуют показаться хирургу. Жидкий стул при ущемлении тоже может быть и температура. Принимать обезболивающее препараты подобных ситуациях опасно. Безопасно может быть только прием сорбентов и обильное питье. По предоставленному анализу есть небольшие признаки воспаления, увеличения реактивного белка. Но не значительно.

Question 3

Вздутие живота и боль.

3 ответа

9 апреля

Здравствуйте у меня такая проблема ,вздутие после приёма пищи и особенно в обед , начинается газообразование зловещая вонь . Болит режит кишечник потом к вечеру всё стихает . Причём утром я завтракаю и могу съесть всё что хочу и ничего нет . Ещё после обеда бурление в...

Светлана, Навля

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-09T22:53:31+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Поняла вас, это хорошо

Question 4

Кашель после еды

4 ответа

9 апреля

Здравствуйте. У меня сухой кашель уже месяц. Просто подкашивание. В начале было после еды, потом жена перевела меня на диету для гэрб ( у неё данная проблема и она уже знает как питаться) и запретила лежать после еды. Плюсом стал принимать Ренни. Вроде стало легче, днем и...

Виталий

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-09T08:38:16+03:00

Виталий, здравствуйте.
Такой симптом как сухой кашель, возникающий при связи с приемом пищи может быть действительно проявлением рефлюкса, но для точной диагностики, как правило, обязательно рекомендуется проведение ЭФГДС (гастроскопии). К сожалению, данные за 1,5 года не подойдут, потому что это уже прошёл довольно длительный период времени.
Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, после чего у Вас появился кашель? Не болели вы перед этим ОРВИ? Не принимаете ли Вы или накануне появления кашля какие-либо препараты? Не занимаетесь ли Вы спортом, в частности, связанном с подъёмом тяжести?

Question 5

Боль внизу живота, усиливается при ходьбе, больно сидеть, держится 4 дня.

3 ответа

9 апреля

Добрый день. В первый день была небольшая боль при ходьбе, отдавала в задний проход, такое ощущение было, что хочу в туалет по большому, но не могу сходить, как будто пробка. В этот день употребляла псилиум 2 раза, растворяла в йогурте и запивала водой, в большом количестве,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-09T20:57:31+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Нет, это прям маловероятно, само заболевание не разрешится без терапии

Question 6

После антибиотиков диарея и боли в животе

4 ответа

9 апреля

Добрый день ,муж заболел около 3 недель назад ,пропил панцеф ,он не помог ,назначили цефтриаксон в уколах +дексеметазон две ампулы (фронтит и гайморит )Спустя неделю после антибиотиков,диарея ,началось с одного раза в сутки ,начал пить энтерол (пил и во время антибиотиков)...

Анна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-09T07:41:10+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: обычно инфекция Cl.difficile проходит сама после отмены антибиотиков, но не во всех случаях. Если несмотря на отмену препарата диарея продолжается, то стоит выполнить анализ кала на токсины Cl.difficile и ПЦР кала на кишечные вирусы и патогенные бактерии (ничто не мешает человеку заразиться кишечной инфекцией после антибиотиков), а далее уже пролечить ванкомицином, если будут токсины в кале.
"Альфанормикс" при антибиотик-ассоциированной диарее не используется, так как на сегодня нет доказательств его эффективности в подобных случаях.
При инфекции Cl.difficile ванкомицин применяется внутрь и практически не всасывается, поэтому риски побочных эффектов минимальны.

Question 7

Боли в желудке

1 ответ

9 апреля

Добрый день, уважаемые врачи! С прошлой недели стал беспокоить желудок. Сначала небольшая терпимая боль, потом в течении недели ощущение жжения. Начала принимать омепразол утром натощак, далее де-нол по 2 таблетки за 30-40 минут до еды, при болях пью необутин. Было ощущение,...

Ирина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-09T08:30:59+03:00

Данные анализы кала при приёме препарата Де-нол сдавать не рекомендуется, потому что данный препарат окрашивает стул.
Для облегчения самочувствия до проведения ЭФГДС рекомендуется:
- Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды до 2х нелель
- Альмагель по 1-2 пакетику 3-4 раза в сутки через 15-20 мин после приёма пищи до 2х недель
- питание частое, дробное, небольшими порциями с ограничением острого, кислого, горького, копчёного, маринованного, газированного, продуктов с содержанием специй и чеснока
Решение о приеме препарата Де-нол лучше принимать после результатов эндоскопии.

Question 8

Боли в правом боку

3 ответа

9 апреля

Позавчера легла спать как обычно,ночью начались боли в правом боку,как будто ёршиком кто то трет внутри .Утром проснулась с болями,рвота и тошнота,вырвало два раза,ужасно болит голова,к вечеру поднялась температура 38,5.Выпила тераифлю,уснула Ноющие боли в боку не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-09T07:06:35+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно подозревать в первую очередь воспаление жёлчного пузыря - острый холецистит. Чаще он возникает на фоне камней. но бывает и без них.
Стоит обратиться в ближайшее время к врачу на осмотр и выполнить УЗИ живота для диагностики.

Question 9

Болит живот

3 ответа

9 апреля

Здравствуйте,у меня такая проблема ,болит живот ,как будто болят кишки скажу так ,при надавливании на живот есть боль ,и когда едешь в машине допустим при тресении боль усиливается в животе ,или когда живот втягиваешь в себя и потом опускаешь тоже боль ,вздутие тоже есть...

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-09T06:35:08+03:00

Здравствуйте! К сожалению одной чёткой причины боли не существует. Боли в кишечнике, по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
При наличии газообразования и вздутия, обычно рекомендуют прменение ветрогонных средств на основе симетикона или диметикона (пепсан р или эспумизан) согласно их официальной инструкции.

Будьте здоровы!

Question 10

Хеликобактер, боль в животе как камень

3 ответа

9 апреля

Добрый день ! 10 марта я сдала все нужные анализы узи и гастроскопию дабы выявит почему болит в области желудка ( боли начались с 22.02 ( до этого проблем с животом никогда не было) , живот прихватывал так что ничего не помогает , не какие лекарства , по итогу выявили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-09T01:33:40+03:00

Здравствуйте!
По описанию ваших симптомов, картина не совсем типична для гастрита и инфекции Хеликобактер.
Такие симптомы могут встречаться при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта, а так же при нарушении работы желчевыводящей системы.

Для дообследования, рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать общий анализ крови, кровь на СРБ, АЛТ, АСТ, ГГТП, общий билирубин, щелочную фосфатазу.

До получения результатов, может быть рекомендован прием Мебеверина 200 мг 2 раза (для уменьшения спазмов и улучшения моторики ЖКТ) и Рабепразол 20 мг 2 раза (для снижения раздражения слизистой желудка).

А так же , я бы рекомендовала сдать через 4 недели после окончания лечения, дыхательный уреазный тест 13 С, чтобы оценить эффективность проведенной антибактериальной терапии.

Подскажите пожалуйста , сдавали ли что нибудь из указанных обследований? Когда последний раз делали УЗИ? Не было ли камней в желчном?
Какой стул у вас? Есть ли стрессы?
Какие сейчас принимаете препараты, помимо баралгина?

Question 11

Размягчение первого кала на выходе. Анальная трещина

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте. Уже полгода лечу хроническую анальную трещину с периодическими успехами. Наконец выяснилась причина – травмирование области ануса твёрдыми каловыми массами в самом начале дефекации (буквально 3 см, а дальше кал нормальный консистенции типа 4 по Бристольской...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-09T11:42:49+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.

Скажите пожалуйста, какое количество фитомуцила вы принимаете в сутки ?
Сколько жидкости выпивается в течение дня?
Очень часто при неэффективном приёме жидкости фитомуцил работает с обратным эффектом.
Принимать жидкость необходимо маленькими глотками в течение дня. Если принимаете большим количеством то не произойдёт ожидаемого эффекта.

Question 12

Инфильтративно-язвенное образование тела желудка ?

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте!Сегодня была на ФГДС . Врач поставил под вопросом Инфильтративно-язвенное образование тела желудка ?. Прикрепляю описание . По вашему мнению, это похоже на рак желудка? Очень беспокоюсь

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-09T01:29:19+03:00

Здравствуйте.
По одному описанию ФГДС диагноз рак не ставится. Формулировка инфильтративно-язвенное образование означает, что участок выглядит подозрительно и требует проверки, но это не равно онкология. Чаще всего это может быть осложненная язва желудка с выраженным воспалением и отеком. Такие язвы иногда выглядят неровными, с инфильтрацией и эндоскопически могут напоминать опухоль. Реже подобное описание соответствует злокачественному процессу, но это подтверждается только морфологически.
Именно гистология определяет диагноз. Даже опытный эндоскопист по внешнему виду не может достоверно отличить язву от рака.
Важно, что нет описания грубой деформации желудка, проходимость сохранена, это косвенно в пользу нераспространенного процесса. Сейчас основное -дождаться результата биопсии. До этого момента делать выводы преждевременно. В таких ситуациях чаще всего все же подтверждается доброкачественная язва.

Question 13

Расшифровать анализы

2 ответа

8 апреля

Сдавала анализы кала чтобы проверить жкт помогите разобраться все ли нормально, пожалуйста

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-09T08:50:54+03:00

Желудок проверяется только путем выполнения ФГДС,а кишечник исследуют путем выполнения анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и кала на фекалтный кальпротектин,который совершенно в норме. А золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника это ФКС (колоноскопия).

Question 14

Диарея и боль в животе

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте. Столкнулся с тем, что уже ночью за 2 часа до сна схватил живот в нижней части и сходил в туалет (при этом стул был нормальный). Боль прошла, но потом минут через 10 снова заболел живот и захотелось в туалет. На этот раз стул был неоформленный. Выпил...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-04-07T23:56:16+03:00

Здравствуйте!Такая картина обычно является проявлением пищевой токсикоинфекции.

В подобных ситуациях часто рекомендуется Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
При появлении диареи — Смекта по 1 пакетику 3 раза в день за час до еды в течение 5 дней.
При возникновении болей, спазмов, а также для нормализации стула и моторики ЖКТ рекомендуется Тримедат по 100 мг 3 раза в день за 20 минут до еды.

Также важно пить достаточное количество жидкости — не менее 1,5–2 литров в день. В течение 10–14 дней стоит ограничить употребление свежих фруктов и овощей (можно в запечённом виде). Для закрепления стула рекомендуются рис и картофельное пюре (без молока и масла).

Обычно восстановление происходит быстро. Однако если симптомы будут нарастать или состояние ухудшится, рекомендуется пройти обследование и сдать анализы:

Кал на ОКИ методом ПЦР;
УЗИ органов брюшной полости;
Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза).

Question 15

Действительно ли целиакия и лактазная недостаточность у ребенка

1 ответ

8 апреля

Ребенку 4 года , в поликлинике по данным анализам поставили диагнозы целиакия и лактазная недостаточность, так ли это ?

Алина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-09T01:59:43+03:00

Здравствуйте.
По анализам диагноз целиакии не подтверждается. Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA отрицательные, что значительно снижает вероятность целиакии. Также антитела IgA к деамидированным пептидам глиадина отрицательные. Повышение только IgG к глиадину (23,9) изолированно не является основанием для диагноза, особенно у детей - этот показатель может давать ложноположительные результаты и оценивается только в комплексе.
По лактазной недостаточности: выявлен генотип С/Т. Такая форма чаще указывает на возможное умеренное снижение активности фермента, которое может никак клинически не проявляться.
Диагноз ставят не по генетике, а по симптомам (вздутие, диарея после молока) и иногда по дыхательному тесту. По этим данным говорить о целиакии и выраженной лактазной недостаточности оснований нет. Обычно в такой ситуации ориентируются прежде всего на жалобы ребенка.